試論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計集中核算

陳泓君

摘要：如今越來越多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核算方式上已經(jīng)采用了會計集中核算的方式，尤其是自2010年國家實行基本藥物制度至今，會計集中核算方式的推行，極大程度上響應了國家政策的要求，與此同時，滿足了社會的需求，在很多方面都體現(xiàn)了其重要性。這種核算方式不僅能夠更客觀的反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支情況，而且能夠加強核算業(yè)務的專業(yè)化程度，一定程度上提高了核算質(zhì)量和核算效率。在核算過程中，仍然有很多紕漏，影響到了醫(yī)療機構(gòu)會計信息的可信度和合法性及其完整性，需加以重視。由此可知，解決這些問題，我們需要加強完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算，文章討論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計集中核算的實行。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 會計集中核算 國家政策 制度 實行

會計集中核算又稱之為一級核算。它是指將企業(yè)成立會計核算中心，將企業(yè)所有會計工作都集中在這一中心進行核算的一種會計工作組織形式。在這種形式下企業(yè)各部門、各科室都得將收支情況及原始憑證或原始憑證匯總表定期交予企業(yè)會計核算中心，并編制會計報表。如今基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行的會計集中核算，都是以“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一賬戶，分戶結(jié)算”為原則。不僅能夠更客觀的反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支情況，而且能夠加強核算業(yè)務的專業(yè)化程度，一定程度上提高了核算質(zhì)量和核算效率。會計集中核算并非完美無缺，還存在很多紕漏，需要結(jié)合形勢和國家政策，從實際出發(fā)，不斷加強會計集中核算制的科學化、制度化和規(guī)范化建設。

一、會計集中核算在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實行有著不可或缺的作用

結(jié)合目前形勢，國家雖然已經(jīng)出臺了很多政策并制定了相關(guān)的一些制度，例如《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》以及《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》等等。但是在實行過程中的紕漏仍然日益凸顯，具體表現(xiàn)在缺乏內(nèi)部監(jiān)督機制，內(nèi)部結(jié)構(gòu)問題，會計隊伍綜合實力不強三個方面。這使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計工作出現(xiàn)效率不高，賬務混亂等問題。

針對我國現(xiàn)階段基層醫(yī)療機構(gòu)會計工作中出現(xiàn)的紕漏，需要規(guī)范財務管理和會計行為，提高資金使用效益，這就需要完善衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算，具體建議如下：集中核算后加強內(nèi)部審計；建立和完善各項管理責任制度；加強庫存物資管理；制定統(tǒng)一、可行的經(jīng)費開支標準、協(xié)助加強預算管理。會計集中核算的實行在很多方面發(fā)揮了很大的作用。主要作用如下：規(guī)范了基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的會計核算工作，提高了會計核算工作效率，及使其準確性、完整性等更加規(guī)范；加強了審核監(jiān)督機制，在極大程度上規(guī)范了開始，有效避免了不合理的開支情況，同時也減少了對資金的浪費；能夠及時全面的反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的開支情況，提高了資金利用率以及會計工作的工作效率。

二、會計集中核算工作形式在實行中遇到的主要問題

（一）不利于劃分責任

會計集中核算在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的實行不利于責任的劃分，導致認識不清，重視度不足等嚴重紕漏，使得會計核算工作與會計保障工作脫節(jié)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計工作政府單獨設立會計集中核算中心，是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算之后遞交核算中心。但這些會計信息并非來自于真實有效的會計事項，會計核算中心脫離了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，只能通過相關(guān)單位提供的相關(guān)票據(jù)、相關(guān)原始憑證或原始憑證匯總表等進行會計核算，無法對有關(guān)收支的真實性、核算內(nèi)容的完整性負責。一旦出現(xiàn)會計責任問題，就很難找到承擔責任的責任主體，會計核算中心及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)皆不愿承擔責任，阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度的改革，不利于會計工作的展開。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身的財務管理和督導工作等不到合理的發(fā)揮

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計工作是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算之后，將其所有的開支情況核算全部交由會計核算中心進行核算工作，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對會計核算中心產(chǎn)生了依賴。然而會計中心發(fā)揮的僅僅是集中核算的作用，并無法取代基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的各項會計工作。過度依賴，會使其財務管理工作弱化，督導職能等不到有效的發(fā)揮。

（三）會計核算與資產(chǎn)管理脫節(jié)現(xiàn)象嚴重

在我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，固定資產(chǎn)以醫(yī)療專業(yè)設備為主，流動資產(chǎn)已庫存藥品及衛(wèi)生材料為主。由于財務管理集中到了核算中心，而資產(chǎn)管理是由衛(wèi)生機構(gòu)負責，這必然導致核算工作與資產(chǎn)管理產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象，對會計核算工作的實行極為不利，嚴重影響了會計核算工作的效率和質(zhì)量。

三、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算工作實行的具體建議

（一）規(guī)范會計體系，明確責任主體

規(guī)范會計體系，明確會計責任主體，責任主體須承擔法律責任，并且核算中心有著監(jiān)督不力的連帶責任。加強衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理，完善收支管理制度，為會計集中核算工作的實行提供保障。

（二）加強監(jiān)督管理，提高管理水平

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要減少對會計核算中心的依賴，不僅要將核算后的財務報表遞交會計核算中心，還應充分發(fā)揮其財務管理工作以及監(jiān)督職能，實現(xiàn)核算與管理的結(jié)合。

（三）積極處理會計核算與資金管理的脫節(jié)問題，加強會計隊伍建設

提高資產(chǎn)管理水平和資產(chǎn)使用效率，每一個環(huán)節(jié)做到精打細算，避免不必要的浪費。固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理，保障資產(chǎn)管理以及配置的正規(guī)化。

提高會計工作人員的專業(yè)知識水平、業(yè)務能力、綜合素質(zhì)，加強會計隊伍的綜合實力，積極支撐會計核算工作的實行，為現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供堅實的保障。

四、結(jié)束語

會計集中核算并非完美無缺，還存在很多紕漏，需要認清問題，結(jié)合形勢和國家政策，從實際出發(fā)，不斷加強會計集中核算制的科學化、制度化和規(guī)范化建設。進而保障會計集中核算工作的實行。

參考文獻：

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[2]武玉麗.加強基層行政事業(yè)單位會計集中核算問題的思考[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2013，（5）endprint