加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算措施

王佩

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算，是醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)管理的一項新的嘗試。繼江蘇省沛縣成功推行此政策后，其優(yōu)勢日益明顯和突出。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算以其先進(jìn)的管理方式和管理理念，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)問題帶來了很大的便利。本文主要是根據(jù)財務(wù)集中核算的特點和意義來探討如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財務(wù) 集中核算

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和醫(yī)療體制巨大改革，原來的醫(yī)院財務(wù)和會計制度已經(jīng)無法很好的來管理醫(yī)院的財政問題。在醫(yī)院實際財務(wù)核算操作中，其不足日益顯現(xiàn)。在這樣一個背景下，推行新的財務(wù)核算政策成為當(dāng)務(wù)之急。于是，在學(xué)者們經(jīng)過實際情況的探討后，財政部偕同衛(wèi)生部等相關(guān)部門制定并發(fā)行了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》 。為了響應(yīng)政府的號召與完善醫(yī)院的財務(wù)管理問題，適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（財）務(wù)集中核算措施是目前十分重要且緊急的一項任務(wù)。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算的主要特點

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算秉著“管理規(guī)范化，賬戶統(tǒng)一化，核算集中化，結(jié)算分戶化”的宗旨來進(jìn)行財務(wù)核算。所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)收入均由財務(wù)核算中心監(jiān)督與管理。財務(wù)的管理，編制的預(yù)算，賬戶的設(shè)置，報賬的制度，設(shè)備的采購，資金的支付和審計管理的方式等，在納入集中核算單位的資金使用權(quán)資金所有權(quán)和財務(wù)自由權(quán)不發(fā)生變化的情況下，會依照統(tǒng)一的辦法執(zhí)行。在各單位原有賬戶一律撤銷，所有收入統(tǒng)一存入核算中心總賬戶，由會計核算中心實行統(tǒng)一管理，分賬核算。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算的意義

（一）財務(wù)的規(guī)范管理流程提高資金使用的便利性

會計集中核算管理主要使用了收支兩條線與內(nèi)部銀行的核算辦法，一則是保證了安全的資金收入與及時的到賬，二則是劃分了資金收支出的流動項目。實行會計集中核算，能夠全方位、全過程掌握和監(jiān)督（每）個單位每筆資金的活動情況，從而逐步建立起“統(tǒng)一收付、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理”和“單一賬戶”的國庫集中收付制度形式，也為國庫集中收付制度的建立奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）引進(jìn)銀行的信貸職能完善內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算手段

內(nèi)部銀行把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)管理，銀行機(jī)制，財務(wù)會計核算三者化為一體的財務(wù)結(jié)算體制。主要是借鑒和使用了結(jié)算與信貸的方法與職能。辦好資金結(jié)算，可以減少現(xiàn)金使用，加快資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效益，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展。

（三）將會計的日常工作規(guī)范化及提高實施財務(wù)集中核算的管理

在財務(wù)管理機(jī)制設(shè)立會計規(guī)章制度，通過競爭的手段選出一批責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真且有耐心的優(yōu)質(zhì)員工。并且成立統(tǒng)一管理的核算中心管理方式。規(guī)范核算中心的基礎(chǔ)工作，建立完善制度，提高核算水平。嚴(yán)格按預(yù)算規(guī)定的科目設(shè)置，所有的核算會計統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一做法，做到同一類業(yè)務(wù)會計處理一致，避免做法多樣繁雜。

（四）有效的控制內(nèi)部制度的運作

以相關(guān)的財務(wù)核算和電算化技術(shù)，如會計一級核算系統(tǒng)來強(qiáng)有力的識別真?zhèn)钨Y金的支付去向和資金的使用效果等，并為此做到良好的預(yù)防。會計資料由會計核算中心處理并保存，按照會計稽核制度的要求，稽核人員對可疑的會計憑證可以與出具憑證的單位進(jìn)行核查。同時會計核算中心的運行過程既受各預(yù)算單位的監(jiān)督、財政部門內(nèi)部的監(jiān)督，也受來自審計紀(jì)檢等有關(guān)部門的監(jiān)督

（五）財務(wù)報表及時上報和成本費用的有效管控

財務(wù)上報的及時性，準(zhǔn)確性和會計表的質(zhì)量，在由核算中心統(tǒng)一核算上報后均呈現(xiàn)出提高的狀態(tài)。費用控制方面，也可以采取拒絕辦理核算和核銷業(yè)務(wù)兩種方式來處理單位成本超出的情況。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算的主要措施

（一）擁有一支優(yōu)秀的團(tuán)隊

任何一項職能都需要人來完成，一項新興的項目更加需要一支優(yōu)秀的團(tuán)隊共同努力去支撐和完善它，此項工作應(yīng)當(dāng)圍繞服務(wù)和監(jiān)督兩個重點來開展。有人說：“你選擇了核算中心就選擇了奉獻(xiàn)。”所以，每個團(tuán)隊都需要帶著奉獻(xiàn)的心態(tài)去對待工作。一支優(yōu)秀的團(tuán)隊它不僅僅可以創(chuàng)造下一系列驕人的業(yè)績，更加能讓每個人得到蛻變與成長，成為更優(yōu)秀的自己。因此，一支優(yōu)秀的團(tuán)隊是加強(qiáng)財務(wù)核算的基礎(chǔ)。

（二）實施遠(yuǎn)程財務(wù)管理

目前，絕大多（數(shù)的）財務(wù)軟件可以實現(xiàn)單位的日記賬及固定資產(chǎn)卡片自動生成憑證，這不僅為對賬帶來了很大的便利，也減輕了工作人員的工作量。這樣的話，從事核算的工作人員就能有更多的精力去從事會計監(jiān)督，完成了從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變。當(dāng)然，單位的財務(wù)管理人員也可以在一定的權(quán)限范圍內(nèi)查詢其所在單位的財務(wù)收支記錄并且調(diào)去資源共享的文件，及時了解財務(wù)收支情況，增進(jìn)與核算中心的信息交換。

（三）增設(shè)出納

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)部門增加能夠從業(yè)的出納能使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)更加的透明化。一個單位只有一個報賬員的話就會給造假提供條件，而增設(shè)出納人員一方面可以控制內(nèi)部，定期與報賬員核對資金余額，確保會計核算資料的真實性。另一方面對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)真實性有一定的了解，為會計造假設(shè)置一道障礙。在一定程度上為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算帶來了準(zhǔn)確性和可信賴度，并充分發(fā)揮單位與核算中心的橋梁紐帶作用。核算單位的工作人員要熱情認(rèn)真的對處理每一筆資金收支問題，更要對有關(guān)資金收支事件的起因過程與結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析。系統(tǒng)的處理好核算單位的各種問題并且制定成表格上交給財務(wù)核算中心，便利于核算單位和核算中心更好的完成核算與核對的工作。

（四）進(jìn)行法律法規(guī)和財務(wù)制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)

對醫(yī)院院長，會計，報賬員，出納人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過對相關(guān)知識的了解和理解，使其認(rèn)識到衛(wèi)生財務(wù)管理工作的重要性。并且可以設(shè)立一個年度工作任務(wù)獎勵。用于員工福利費和優(yōu)秀員工獎勵費，提高員工的工作熱情和對工作的信心。領(lǐng)導(dǎo)還可鼓勵下級人員共同參與財務(wù)管理，提出新穎和寶貴的意見。另外，財務(wù)部門和核算中心應(yīng)盡快采取措施提高核算單位人員工作的業(yè)務(wù)素質(zhì)，一方面制定工作人員的基本條件根據(jù)條件調(diào)整優(yōu)化人員工作的隊伍結(jié)構(gòu)。另一方面進(jìn)行專題業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括職業(yè)道德的培訓(xùn)和專業(yè)培訓(xùn)。

（五）加強(qiáng)對財務(wù)管理的意識和監(jiān)管

通過健全財務(wù)集中核算的管理制度提高會計核算工作的質(zhì)量，并且注重提高核算單位的理財意識，促使核算單位努力做好增收節(jié)支加強(qiáng)財務(wù)管理，會計集中核算只是對核算單位的會計核算形式的改革，核算單位的財務(wù)管理責(zé)任沒有因此而改變和削弱。同時，從實際出發(fā)將目前的會計隊伍按作用分為財務(wù)會計人員和管理會計人員，由會計核算中心人員擔(dān)任財務(wù)會計核算和監(jiān)督職能管理會計履行對單位各項收入成本費用收支。強(qiáng)化核算中心的監(jiān)督管理職能，從核算型向管理型轉(zhuǎn)化。核算中心的職能要改變重核算，輕監(jiān)督輕管理現(xiàn)象，積極向預(yù)算執(zhí)行約束、支付的直接監(jiān)督、承擔(dān)國庫委托的單一賬戶管理、國庫直接支付和授權(quán)支付的核算管理等綜合職能上轉(zhuǎn)變。

四、結(jié)束語

財務(wù)集中核算確實為醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了很大的益處，但在實際操作執(zhí)行中還是不免出現(xiàn)疏漏和錯誤。所以，我們要在探索的過程中吸取教訓(xùn)，一步步的慢慢去改善它。同時，我們也要知道，任何的政策都有它的優(yōu)勢與不足，在實際落實時，我們也要發(fā)現(xiàn)其不足，然后結(jié)合醫(yī)療結(jié)構(gòu)自身的情況，集思廣益，去制定一套以財務(wù)集中核算為主題方向和貼近醫(yī)療財務(wù)狀況為輔助方向的方案。為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)問題建立起一個獨一無二的科學(xué)的制度。

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