案例教學(xué)法在護理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

焦金梅，肖煥新

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是指教師在教學(xué)過程中，以特定情境或事件創(chuàng)設(shè)一個比較寬松的教學(xué)情境，把真實、典型的問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，鼓勵他們?nèi)ニ伎?、分析、討論，激勵他們主動參與學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)其分析能力及創(chuàng)造能力。護理管理學(xué)是一門具有專業(yè)獨特性、實踐性的應(yīng)用型學(xué)科，而護理專業(yè)的學(xué)生還未接觸臨床護理工作，傳統(tǒng)的“填鴨式”講授方法很難激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。為了調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性、創(chuàng)造性，筆者對我校2011級三年制護理專業(yè)學(xué)生護理管理學(xué)課程中的部分章節(jié)采用了案例教學(xué)法，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 教學(xué)對象 教學(xué)對象為首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2010級與2011級三年制護生，共362名，均為全國高考統(tǒng)一招生，學(xué)制3年，年齡18～20歲。其中，將2010級的179名學(xué)生作為對照組，2011級的183名學(xué)生作為實驗組。兩個年級學(xué)生的性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 教學(xué)安排 兩個年級為同一教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，均在第三學(xué)期開課，學(xué)時數(shù)為18學(xué)時，教材均為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的第四版《護理管理學(xué)》，由相同教師授課。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用案例教學(xué)法，實驗組具體教學(xué)方法為以下所述。

（1）教師準(zhǔn)備。上課前教師針對管理的4個職能選擇真實、典型的案例，并根據(jù)大綱要求設(shè)計難易適中的問題。將案例提前發(fā)給學(xué)生，講明要求，并提供相關(guān)的參考資料及文獻(xiàn)。

（2）學(xué)生準(zhǔn)備。將學(xué)生每6～8人分為一組，每組指定1名組長，以小組為單位進行討論，要求組長把討論過程及結(jié)果逐一記錄，作為作業(yè)交給教師。

（3）課堂教學(xué)。教師圍繞案例及問題進行提問式授課，由小組的代表進行回答，其他組員可以補充，組間可以相互提問。

（4）教師總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的討論及發(fā)言進行總結(jié)，充分肯定學(xué)生討論的積極性及正確的論點，尊重學(xué)生獨到的見解，啟發(fā)學(xué)生進一步完善討論中的不足之處。最后，教師對與案例相關(guān)的理論知識進行系統(tǒng)講解，明確章節(jié)重點。

1.2.2 評價方法（1）理論考試。兩個年級均在課程結(jié)束后用相同試題進行考試，試題中管理的基礎(chǔ)知識和案例分析各占50分。

（2）問卷調(diào)查。兩個年級均在課程結(jié)束后采用不記名問卷調(diào)查，從提高教學(xué)效率、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深理論理解、促進知識記憶、提高分析能力、增強自學(xué)能力、培養(yǎng)協(xié)作能力方面，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的評價。問卷均統(tǒng)一發(fā)放并當(dāng)場收回，發(fā)放問卷362份，回收有效問卷362份，有效問卷回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計方法 用Excel和SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績比較（，分）

表1 兩組學(xué)生理論考試成績比較（，分）

項目 實驗組（n=183） 對照組（n=179） t P基礎(chǔ)知識案例分析總成績42.32±2.7540.66±2.7638.80±5.0781.11±4.2836.23±6.0976.90±6.11-5.71-4.35-7.620.0000.0000.000

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較[n（%），人]

3 討論

3.1 案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，案例教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c。與實際相結(jié)合的案例為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)平臺，讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主體，教師只起到啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，調(diào)動了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣和積極性，也營造了活躍的課堂氣氛。同時，真實的案例能使抽象、枯燥的理論知識形象化、具體化、簡單化，更益于學(xué)生對知識的理解和記憶，學(xué)習(xí)成績必然有所提高。

3.2 案例教學(xué)法能提高學(xué)生分析及解決問題的能力，培養(yǎng)評判思維能力

案例教學(xué)是基于真實的案例，在創(chuàng)設(shè)的真實情境中，教師引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的理論知識對案例進行思考和分析，通過討論和交流，做出正確的判斷和決策，提高分析問題和解決問題的能力[1]。在案例分析的過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生進行質(zhì)疑和反思，在輕松、融洽的氣氛中分析、討論，尋求解決實際問題的方案，當(dāng)學(xué)生經(jīng)歷了以質(zhì)疑為基礎(chǔ)的討論，學(xué)習(xí)了解決問題的關(guān)鍵方法，吸取了案例的經(jīng)驗和教訓(xùn)后，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力[2]。

3.3 案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力及溝通能力

案例教學(xué)法要求小組成員集體協(xié)作，通過成員的互動，取長補短，集思廣益，形成較為完善的解決方案[3]。在案例討論中，成員不但需要把自己的想法和信息組織成語言與其他成員進行交流，而且還要學(xué)會正確處理商討中可能出現(xiàn)的分歧與沖突，因此，案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的協(xié)作及溝通能力。

3.4 案例教學(xué)法能實現(xiàn)教學(xué)相長，提高教師教學(xué)能力

案例教學(xué)法對教師的要求更高，在知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、工作態(tài)度等方面比傳統(tǒng)教學(xué)法更嚴(yán)格[4]。在教學(xué)過程中，一方面，教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者，掌握著教學(xué)進程，引導(dǎo)學(xué)生思考，組織討論研究，進行總結(jié)、歸納；另一方面，通過共同研討，不但可以發(fā)現(xiàn)自己的弱點，而且可以從學(xué)生那里得到大量感性材料，從而使教學(xué)活動始終處于良性循環(huán)中，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

[1]張偉，王娟.案例分析法在外科護理學(xué)教學(xué)中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（4）：101-102.

[2]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2011，46（9）：852-854.

[3]岳艷玲，徐英.IBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的實施與效果[J].護理學(xué)雜志，2006，21（21）：42-43.

[4]周厚秀，程紅纓，張翠華.案例教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（9）：95-97.