溫針灸結(jié)合走罐法治療寒冷性蕁麻疹臨床觀察

路 瑤，姜忠磊

(山東煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺(tái)264002)

隨著現(xiàn)代社會(huì)生存壓力的不斷加大及環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹的發(fā)病率逐年增高，尤以女性患者居多，通常表現(xiàn)為遇寒冷或接觸冰冷物質(zhì)后局部皮膚出現(xiàn)蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、紅斑等)伴瘙癢。臨床上多用抗組胺藥物治療，雖能在一定程度上緩解癥狀，但容易復(fù)發(fā)，纏綿難愈。本研究采用溫針灸結(jié)合背部膀胱經(jīng)游走罐治療寒冷性蕁麻疹，可有效縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

86例患者均為2010年11月～2012年1月我院皮膚科請(qǐng)求針灸科會(huì)診的寒冷性蕁麻疹患者，均符合原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹的臨床診斷［1］。本組剔除:①孕婦及哺乳期婦女;②嚴(yán)重肝腎疾病;③年齡在12歲以下;④病程少于2個(gè)月。采用隨機(jī)對(duì)照分組法，將入選病歷號(hào)按單雙數(shù)隨機(jī)分為兩組。單數(shù)為治療組43例，男12例，女31例;年齡14～59歲，平均39歲;病程4個(gè)月～3年，平均19個(gè)月。雙數(shù)為對(duì)照組43例，其中男14例，女29例;年齡13～63歲，平均35歲;病程3個(gè)月～4年，平均18個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用溫針灸結(jié)合走罐方法。

溫針灸:選取大椎、風(fēng)門、肺俞、膈俞、氣海、關(guān)元、足三里，穴位局部常規(guī)消毒后，用華佗牌0.30 mm×40 mm一次性毫針針刺，使之得氣，留針時(shí)，在針柄上插入1～2 cm艾條，離皮膚約2 cm，近皮膚端點(diǎn)燃后施灸，每日施灸部位為大椎、氣海、關(guān)元、足三里交替選用，每次2～3穴，每日1次，每周治療5次，4周為1個(gè)療程。

走罐:選取背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，患者俯臥，罐口涂抹凡士林，用閃火法吸拔后，沿膀胱經(jīng)自上而下游走罐體，至皮膚充血、出瘀點(diǎn)為度。每周1次。4次為一療程。

1.2.2 對(duì)照組 口服咪唑斯汀緩釋片(西安楊森制藥有限公司)10 mg，1次/天，4周為一療程。

1.3 療效觀察

療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。臨床治愈患者隨訪2月觀察復(fù)發(fā)情況。療效觀察指標(biāo)采用慢性蕁麻疹4級(jí)評(píng)分法［2］，依據(jù)瘙癢程度、蕁麻疹的數(shù)目、面積大小，按無、輕、中、重度分別記為0、1、2、3分。計(jì)算每次治療前后時(shí)的總積分，再根據(jù)總積分下降指數(shù)判定療效。積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前癥狀積分－治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分×100%。痊愈為積分值下降＞95%，顯效為積分值下降≥70%，好轉(zhuǎn)為積分值下降＞30%，無效為積分值下降＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)均在SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包上完成，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，各組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀體征積分改善情況

兩組治療前癥狀體征積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.76，P ＞0.05)，治療后兩組癥狀體征均有改善，治療組評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.84，P ＜0.01)。見表 1。

表1 兩組治療前后積分均值比較(±s)

表1 兩組治療前后積分均值比較(±s)

組別 n 治療前 治療后t P治療組43 6.73 ±1.14 1.31 ±1.16 23.78 ＜0.01對(duì)照組43 6.53 ±1.32 2.68 ±1.31 12.65 ＜0.01

2.2 療效情況

治療組治愈率(53.49%)及愈顯率(88.37%)均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.3 復(fù)發(fā)情況

療程結(jié)束后隨訪2個(gè)月，治療組有3例(3/23)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率13.04%;對(duì)照組有7例(7/15)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率46.67%;治療組復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹是一種最常見的物理性蕁麻疹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前以抗組胺藥物對(duì)癥治療為主，服藥期間癥狀可緩解，但有中樞抑制、心臟毒性等副作用且停藥后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)的傳統(tǒng)療法具有安全、有效的優(yōu)勢(shì)。

《素問·評(píng)熱病論篇》說:“邪之所湊，其氣必虛”，中醫(yī)認(rèn)為衛(wèi)氣不足，失其溫煦、固衛(wèi)之功，風(fēng)寒之邪外襲、郁于肌膚而發(fā)本證［3］。故治療宜固衛(wèi)和營(yíng)、祛風(fēng)散寒［4］。

大椎穴為諸陽之會(huì)，能振奮陽氣、溫經(jīng)驅(qū)寒;肺主皮毛，肺俞為肺氣輸注于背部的重要位置，與風(fēng)門合用可祛風(fēng)疏表、和營(yíng)固衛(wèi);膈俞乃血會(huì)，刺之取“血行風(fēng)自滅”之意;氣海、關(guān)元、足三里乃強(qiáng)壯要穴，可培元固本。灸法具有溫經(jīng)散寒、益氣回陽的功效，現(xiàn)代研究證明灸法可雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，能減輕血管周圍滲出，降低毛細(xì)血管通透性，減少和消除炎癥反應(yīng)［5］。溫針灸把針刺與灸法結(jié)合應(yīng)用，既能祛風(fēng)止癢，又可溫陽益氣［6］，使治療效用直達(dá)病所，標(biāo)本兼治，事半功倍。背部膀胱經(jīng)走罐，既可祛風(fēng)寒，又能有效調(diào)節(jié)臟腑功能，兩法合用共達(dá)標(biāo)本兼治之功，可明顯提高治愈率及降低復(fù)發(fā)。該療法無明顯不良反應(yīng)，體現(xiàn)了中醫(yī)療法簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:615

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［3］武水斗，伊?xí)t.黃芪注射液穴位注射治療獲得性寒冷性蕁麻疹［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，12(6):14 －15

［4］汪英俊，石仁慧.桂枝湯加減方聯(lián)合咪唑斯汀治療原發(fā)性獲得性寒性蕁麻疹臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9(5):315 －316

［5］劉朝暉.艾條灸臨床應(yīng)用舉隅［J］.中醫(yī)雜志，2004，45(2):104－105

［6］侯慧敏，李喬.針灸藥罐綜合治療獲得性寒冷性蕁麻疹1例［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21(1):25