孝感市新生兒病區(qū)護理科研現(xiàn)狀調(diào)查1）

王艷華，肖曉玲，甘 斌，左 琳，陸 敏

任何學(xué)科的發(fā)展和進步均以科學(xué)研究為基礎(chǔ)［1］，護理科學(xué)研究作為護理學(xué)的重要組成部分，越來越受到重視并取得了一定的成果，對護理學(xué)的發(fā)展起著推動作用［2］。護理學(xué)術(shù)論文是護理科學(xué)研究結(jié)果的書面總結(jié)，在一定程度上反映了護理專業(yè)發(fā)展的方向和水平［3］。新生兒護理學(xué)科的發(fā)展，與新生兒護理團隊的整體素質(zhì)、護理技術(shù)水平以及護理質(zhì)量密切相關(guān)，更有賴于護理科研水平的提高。本研究通過對孝感市二級以上醫(yī)療機構(gòu)新生兒病區(qū)護理科研開展情況和論文刊發(fā)情況進行調(diào)研，旨在為醫(yī)院管理者制定管理策略提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1．1 調(diào)查對象 選取孝感市所有具備獨立新生兒病區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)作為調(diào)查對象，共15所，其中三級醫(yī)療機構(gòu)2所，二級醫(yī)療機構(gòu)13所。

1．2 方法

1．2．1 成立調(diào)查小組 在孝感市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，成立孝感市新生兒病區(qū)護理科研現(xiàn)狀調(diào)研小組。小組成員在孝感市住院新生兒疾病譜調(diào)查研究［4］課題團隊基礎(chǔ)上增加新生兒護理管理人員2人。

1．2．2 調(diào)查工具 自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷在咨詢有關(guān)新生兒醫(yī)護管理專家的基礎(chǔ)上設(shè)計而成，內(nèi)容主要包括兩部分：①新生兒病區(qū)護士基本情況，包括年齡、性別、工作年限、學(xué)歷、職稱等人口學(xué)特征；②護理人員開展護理科研及發(fā)表論文情況，包括近5年（2007年5月—2012年4月）參加科研工作情況；發(fā)表論文數(shù)量；刊發(fā)論文的雜志類型；是否統(tǒng)計源期刊等。問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0．87，重測信度為0．83。共發(fā)放調(diào)查表154份，回收154份，有效回收率為100%。

1．2．3 調(diào)查方法 于2012年5月16日—5月26日對孝感市二級以上醫(yī)療機構(gòu)新生兒病區(qū)護理科研開展情況和論文刊發(fā)情況進行調(diào)研，采取實地調(diào)查法。調(diào)查前，對調(diào)查小組成員進行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查方法及填表注意事項等。調(diào)查時，調(diào)查人員深入病區(qū)，采取查閱資料、詢問病區(qū)護士長與護士等方式進行調(diào)查。調(diào)查結(jié)束后當場將調(diào)查結(jié)果、整改建議反饋給被調(diào)查單位護理部主任、新生兒科主任及護士長。

1．2．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2．1 新生兒病區(qū)護理人員基本情況及開展科研項目、發(fā)表論文情況 孝感市15所醫(yī)院新生兒病區(qū)共有154名護士，均為女性，年齡（27．25±1．08）歲。工作年限、學(xué)歷、職稱及其開展科研、論文發(fā)表情況等具體見表1。

表1 不同特征護士分布及其開展科研、發(fā)表論文情況

2．2 新生兒病區(qū)近5年開展護理科研及發(fā)表論文情況 孝感市新生兒病區(qū)近5年共開展科研15項，發(fā)表論文58篇，其中中國科技論文統(tǒng)計源期刊文章7篇，占12．07%。15個新生兒病區(qū)中，開展科研與發(fā)表護理論文的病區(qū)分別為5個、8個；三級醫(yī)院新生兒病區(qū)護士31人，近5年開展科研項目6項，發(fā)表論文18篇；二級醫(yī)院新生兒病區(qū)護士123人，近5年開展護理科研項目9項，發(fā)表護理科研論文40篇。

3 討論

3．1 孝感市新生兒病區(qū)護理科研開展情況與論文發(fā)表現(xiàn)狀分析 護理科研論文是提高護理質(zhì)量和完善護理理論的重要途徑，也是護理人員專業(yè)能力評價的重要指標和職業(yè)發(fā)展的重要條件［5］，其數(shù)量和質(zhì)量是反映科研能力和學(xué)術(shù)水平的重要標志。近5年來，孝感市15所醫(yī)院新生兒病區(qū)中，開展科研與發(fā)表護理論文的病區(qū)分別為5個、8個，10所醫(yī)院的新生兒病區(qū)護理科研缺如、7所醫(yī)院的新生兒病區(qū)無護理論文發(fā)表。全市154名新生兒護士中僅9名（5．84%）護士參加科研，且全部為“參與”，無主持項目；有論文發(fā)表的護士不到30%，所發(fā)表的58篇論文中，中國科技論文統(tǒng)計源期刊上的僅7篇，占12．07%，遠遠低于湖北省醫(yī)院管理評審中有關(guān)護理論文的要求［6］。說明孝感市新生兒病區(qū)護理科研與論文的整體水平低下，數(shù)量少，質(zhì)量不高。分析原因可能為：新生兒病區(qū)工作緊張、壓力大，日常工作繁重，造成護理人員沒有精力與時間對?？平?jīng)驗進行總結(jié)［7］，更沒有條件開展科研；也可能與護理人員缺乏護理科研意識有關(guān)，大多數(shù)護士認為只需做好臨床護理工作即可，開展科研、撰寫論文太難且只是對晉升有用，而初級職稱晉升中級職稱時對科研論文并無硬性要求，因此缺乏動力。研究表明，護士對科研的信念和態(tài)度決定她們是否會在實際工作中從事科研實踐，對科研持積極態(tài)度的護士往往會在科研方面取得一定成績［8］。提示各醫(yī)院應(yīng)注重護理科研論文相關(guān)知識的培訓(xùn)，強調(diào)護理科研、論文是護理工作的重要組成部分，以糾正職業(yè)理解誤區(qū)，增強護理人員科研意識。另外，孝感市新生兒病區(qū)護士以?？茖W(xué)歷為主體，占73．38%，且其中63．64%的護士是通過自修等方式取得的職后學(xué)歷［9］，整體第一學(xué)歷起點較低。研究表明，這類護士綜合文化素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng)較全日制畢業(yè)者低，科研與寫作能力也相對差［10］。再加上臨床實踐中，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展主要起始于臨床醫(yī)師，護理人員獲取信息資源的機會很少［11］?？晒膭钭o士參與大型醫(yī)療研究課題的子課題，采取各種方法促進其不斷提高檢索水平、專業(yè)能力和科研寫作能力。

3．2 不同特征護士開展科研與發(fā)表論文情況分析 研究顯示，護齡、最高學(xué)歷、職務(wù)、所在醫(yī)院等級、科研寫作能力是影響護理論文發(fā)表的主要因素［12］，本研究也證實了這一點。孝感市新生兒病區(qū)中，參與科研與發(fā)表論文者主要集中于工作10年以上、本科學(xué)歷、中高級職稱護理人員，而低年資、低學(xué)歷、初級職稱護士開展科研與發(fā)表護理論文者都不超過20%。分析原因可能為：①孝感市新生兒病區(qū)以30歲以下、工作1年～5年的低年資、初級職稱及?？茖W(xué)歷人員居多。隨著人事制度的改革、《護士條例》的頒布實施及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的開展，促使各醫(yī)院為緩解護理人力不足的壓力，招聘較多1980年后出生的護士充實到臨床。這部分護士雖然充滿活力，但相比高年資、中高級職稱護士，其專業(yè)知識、經(jīng)驗積累及科研論文相關(guān)知識都較欠缺；②高學(xué)歷者接受科研論文相關(guān)知識的教育相對較多；③各醫(yī)院對護士外出交流學(xué)習(xí)均有管理規(guī)定，工作年限較長及職稱較高的護理人員擁有更多的科研論文交流及學(xué)習(xí)機會；④高年資、高職稱者具有更多的實踐經(jīng)驗及調(diào)動各方面力量促進科研工作的能力。提示醫(yī)院管理者應(yīng)積極引進高學(xué)歷護理人才，采取措施穩(wěn)定新生兒護理隊伍，搭建護理人員晉升晉級平臺，改善人員結(jié)構(gòu)，逐步提升新生兒護士整體職稱水平，同時，加大護理科研與論文寫作相關(guān)知識培訓(xùn)力度，促進新生兒護理科研及論文整體水平的提高。

3．3 不同級別醫(yī)院新生兒病區(qū)護理科研論文分析 調(diào)查顯示，三級醫(yī)院新生兒病區(qū)護士參與科研項目與發(fā)表論文數(shù)量高于二級醫(yī)院，分析可能與三級醫(yī)院綜合條件、科研氛圍優(yōu)于二級醫(yī)院，護士學(xué)習(xí)、進修及晉升機會多，護士綜合素質(zhì)整體高于二級醫(yī)院護士有關(guān)?？杉訌娙夅t(yī)院和二級醫(yī)院之間交流與協(xié)作，合理共用現(xiàn)有資源，互相促進，共同提高。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，護理人員開展科研與撰寫論文的數(shù)量與所在醫(yī)院的激勵政策密切相關(guān)，如調(diào)查對象中某醫(yī)院采取強大的激勵措施，護士所參與的科研項目與發(fā)表的論文數(shù)量所占比例最大。研究表明，一個人如果得不到激勵，其僅能發(fā)揮能力價值的20%～30%，而受到充分激勵后其能力價值可發(fā)揮到80%～90%［13］。因此，可對不同職稱、不同學(xué)歷護士科研論文數(shù)量及質(zhì)量做具體要求，并增加激勵措施，將論文發(fā)表情況與績效、職稱晉升、年終考核掛鉤，激勵護士參與科研和撰寫論文，改變其認為科研僅對職稱晉升有用的觀念，提高護士開展護理科研發(fā)表護理論文的積極性。

4 建議

①將護理科研工作納入科室管理計劃，建立新生兒科研小組，積極引進高學(xué)歷護理人才，依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢，醫(yī)護合作，請醫(yī)師指導(dǎo)護理科研，加強橫向、縱向聯(lián)系，調(diào)動各方面的力量，促進科研工作的進行；②加強繼續(xù)教育，加大對新生兒科護士特別是低年資、低職稱者科研論文寫作意識及開展科研撰寫論文能力的培養(yǎng)，定期請相應(yīng)專家對護理人員的護理科研和論文從初期的選題、設(shè)計，中期的科研申報、論文寫作、論文完成后的修改到論文的投稿進行全程督導(dǎo)［14］，指導(dǎo)護士擴大論文投稿范圍和方向，增強其發(fā)表論文的信心；③創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，制定切實可行的激勵政策，鼓勵護理人員在做好臨床護理工作的同時，積極開展護理研究，用科研成果帶動新生兒護理專業(yè)的發(fā)展，促進新生兒護理專業(yè)內(nèi)涵的不斷提升。

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