腸道造瘺口擴(kuò)張器的研制

徐勛良，夏 勇，王 蕾，閆玉華

0 引言

腸腫瘤、腸先天性畸形、腸道外傷等都是臨床上常見的疾病。在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)條件下，腸道造瘺口（俗稱人工肛門）術(shù)對(duì)患有這類疾病的患者而言是一種有效的治療手段。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年大約有10萬例以上的患者需要做永久性腸道造瘺口手術(shù)[1-2]。腸道造瘺口給患者帶來諸多不便，不僅使其無法正常工作和生活，也使其體形、心理受損，甚至給整個(gè)家庭造成消極的影響。因此，對(duì)患者的腸道造瘺口進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理是十分重要的[3-5]。

1 研制背景

對(duì)腸道造瘺口進(jìn)行護(hù)理的主要內(nèi)容是對(duì)其進(jìn)行必要的擴(kuò)張訓(xùn)練。當(dāng)患者做完腸道造瘺口手術(shù)后，如果不及時(shí)擴(kuò)張腸道造瘺口，其就會(huì)出現(xiàn)瘢痕攣縮，不斷變狹窄，并影響患者的排便功能[6-7]。對(duì)腸道造瘺口進(jìn)行護(hù)理的傳統(tǒng)方法是利用手指對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)張訓(xùn)練，由醫(yī)生、護(hù)士、家屬或患者戴上乳膠手套或指套，從小手指開始，依次使用無名指、中指，涂上石蠟油后分別插入腸道造瘺口，以對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)張訓(xùn)練。

這種傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖然可以達(dá)到對(duì)腸道造瘺口進(jìn)行擴(kuò)張訓(xùn)練的效果，但是存在諸多不足。腸道造瘺口是大便的排放口，用手指對(duì)其擴(kuò)張既不衛(wèi)生，又不方便；同時(shí)指甲會(huì)對(duì)腸道造瘺口產(chǎn)生一定的疼痛刺激；用過的乳膠手套或指套會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染。為彌補(bǔ)這些不足，筆者利用塑料制品研制出了一種新型的腸道造瘺口擴(kuò)張器。

2 腸道造瘺口擴(kuò)張器的研制

如圖1所示，筆者選擇合適的塑料原料，利用注塑機(jī)和不同的模具研制出了各種型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器，現(xiàn)介紹其研制方法。

圖1 直徑分別為20、17、11、13mm的腸道造瘺口擴(kuò)張器

2.1 選材

由于腸道造瘺口擴(kuò)張器與人體直接接觸，為確保其可以安全使用，筆者從原料的抗菌性、防霉性、防毒性、力學(xué)性能等方面對(duì)各種塑料原材料進(jìn)行了廣泛的考察。通過查閱資料[8-10]，筆者最終選定了ABS塑料原料，并在這種塑料原料中添加塑料用功能母粒KHAS-AF，經(jīng)過合成，該塑料原料兼有抗菌和防霉功能，對(duì)人體也無毒害作用。完成后的腸道造瘺口擴(kuò)張器表面光潔，符合力學(xué)等方面的使用性能要求。

2.2 制作

先對(duì)患者的實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)研。由于不同年齡、身材、體型的患者腸道造瘺口大小不一，因此需要制作出不同規(guī)格型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器，這樣才能滿足廣大患者的個(gè)性化需求，同時(shí)也要兼顧醫(yī)務(wù)人員使用方便的要求。經(jīng)過大量的臨床統(tǒng)計(jì)工作以及與醫(yī)務(wù)人員的反復(fù)論證，最后設(shè)計(jì)出了4種不同型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器，分別為Φ20mm型、Φ17mm型、Φ13mm型、Φ11mm型。Φ20mm型擴(kuò)張器總長(zhǎng)度為150mm，進(jìn)入腸道造瘺口的主體部分直徑20mm、長(zhǎng)度100mm，底部圓型底面直徑35mm、厚度5mm，底部與主體之間的圓柱體直徑17mm、長(zhǎng)度45mm。其他3種型號(hào)的擴(kuò)張器長(zhǎng)度均為150 mm，只是不同部位的直徑大小各有區(qū)別。然后根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙做出不同型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器模具，再選取適當(dāng)數(shù)量的兼有抗菌和防霉功能的塑料用功能母粒KHAS-AF，將其和ABS塑料原料一起放入注塑機(jī)中進(jìn)行溶化、混合，最后注入腸道造瘺口擴(kuò)張器模具中冷卻成形，制出不同型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器成品。

3 腸道造瘺口擴(kuò)張器的使用方法及臨床應(yīng)用

3.1 使用方法

徐洪蓮[11]認(rèn)為，腸道造瘺口手術(shù)后7～10 d，如果切口愈合良好即可擴(kuò)張?jiān)炜凇Ｐg(shù)后3個(gè)月內(nèi)，每日擴(kuò)張?jiān)炜?次或2次，3個(gè)月后改每周擴(kuò)張?jiān)炜?次。每次擴(kuò)張?jiān)炜跁r(shí)，可由醫(yī)生、護(hù)士、家屬或患者根據(jù)實(shí)際情況，選擇適當(dāng)型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器，涂上石蠟油后，輕輕插入造瘺口2～3 cm，停留2～3min，如此反復(fù)數(shù)次即可[12]。當(dāng)擴(kuò)張器插入困難時(shí)不能強(qiáng)行插入，可依次從小型號(hào)到大型號(hào)循序漸進(jìn)地使用，擴(kuò)張器上如有少量血跡則是造瘺口狹窄部位被打開的表現(xiàn)，不必緊張。腸道造瘺口擴(kuò)張器使用后直接用活水清洗，經(jīng)消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒后可反復(fù)使用。

3.2 臨床應(yīng)用

不同型號(hào)的腸道造瘺口擴(kuò)張器應(yīng)用于臨床后，可以很好地滿足不同患者的個(gè)性化需求，能有效解決醫(yī)務(wù)人員用手指對(duì)患者腸道造瘺口進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)帶來的諸多不便，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是需要特別說明的是，如果同一個(gè)腸道造瘺口擴(kuò)張器反復(fù)使用或者在不同患者之間使用時(shí)，使用前、后要特別注意消毒，以免造成造瘺口的感染或患者之間疾病的傳染。

4 結(jié)語(yǔ)

該腸道造瘺口擴(kuò)張器投入實(shí)際應(yīng)用后，使用方便，深受臨床科室醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的歡迎。在具備相關(guān)條件的情況下，該腸道造瘺口擴(kuò)張器可批量生產(chǎn)，廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院和有需要的家庭之中，為使用人員提供便利。

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