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    當茶堿藥遇上抗菌藥

    2014-11-22 06:00:20宋麗華
    大眾健康 2014年11期
    關鍵詞:老林氨茶堿茶堿

    宋麗華

    口服茶堿類制劑時,如果同時服用抗菌藥物,一定要減少茶堿藥物劑量,以免引起不良反應。

    老林已經(jīng)有多年的哮喘史了,一直依靠氨茶堿和一些氣霧劑來控制病情。今年亦然,老林依照往年的習慣每天服用3次氨茶堿片,每次0.2g。后來由于老林又出現(xiàn)了細菌性上呼吸道感染,家人就到藥店買了紅霉素給老林服用。沒想到服藥不久后,老林就出現(xiàn)了煩躁、嘔吐、血壓下降的現(xiàn)象,家人連忙把他送進了醫(yī)院。幸好送院及時,老林經(jīng)搶救后情況穩(wěn)定了下來。

    專家點評:氨茶堿、喘定等茶堿類藥物,對呼吸道平滑肌有直接的松弛作用,可有效擴張支氣管,改善心搏血量,擴張全身及肺血管,常用于治療慢性支氣管炎等病癥。一般情況下,成人服用氨茶堿的量應為每次0.1~0.2g,一天0.3~0.6g。

    中毒禍首:紅霉素

    由此可見,老林服藥量在正常范圍內,但他為什么會出現(xiàn)那么強烈的不良反應?罪魁禍首其實是紅霉素。紅霉素屬于大環(huán)內酯類藥物,該類藥物和氨茶堿合用時,會減慢氨茶堿的清除速度,使其在人體內堆積,血藥濃度升高。而老林在服用紅霉素后沒有及時調整氨茶堿的用量,由此引發(fā)了氨茶堿中毒。

    口服茶堿類制劑時,如果同時服用抗菌藥物,一定要減少茶堿藥物劑量,以免引起不良反應。

    某些抗菌藥物,如大環(huán)內酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素;氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率,增高其血藥濃度。

    如果血藥濃度大于15μg/ml時,可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、失眠等癥狀;超過20μg/ml,可出現(xiàn)心動過速、心律失常;超過40μg/ml,可出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥等癥狀,嚴重者甚至呼吸、心跳停止。尤以紅霉素和依諾沙星最為明顯,因此應根據(jù)血藥濃度來調整茶堿的劑量。

    近年來,臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴重的甚至會死亡。

    專家提醒,老人和12歲以下的兒童服用氨茶堿時要格外注意。兒童的排泄和解毒功能尚未完善,藥物清除率低;而老人肝、腎功能衰退,也會影響藥物在體內的代謝、排泄過程,再加上老年人體弱多病,同時服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復雜,因此服用氨茶堿稍有不當,很容易引起中毒。

    服茶堿期間,如出現(xiàn)頭痛、失眠、驚厥、心慌及心律失常,多為過量服用所致。孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期婦女及55歲以上患者,都需減量或慎用。

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