牙痛“要人命”，該吃什么藥？

史聞

很多人病急亂投醫(yī)，沒(méi)有診斷清楚就隨便買一些治牙痛的藥，不僅對(duì)病灶本身沒(méi)有治療作用，還會(huì)耽誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

老王平時(shí)一直身體不錯(cuò)，沒(méi)怎么去過(guò)醫(yī)院，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)嘴里有幾顆牙上有黑點(diǎn)，但是一直沒(méi)什么癥狀他也就沒(méi)在意，一直沒(méi)去醫(yī)院檢查，有一天開(kāi)始有點(diǎn)牙疼，他認(rèn)為自己可能是“上火”了，就去家附近的小藥店隨便買了幾種治牙疼的藥，吃了好像有點(diǎn)效果沒(méi)那么疼了?？蓻](méi)過(guò)兩天牙齒疼得越來(lái)越厲害，以至于老王整晚都睡不著覺(jué)，第二天一早就來(lái)到醫(yī)院，十分委屈地問(wèn)醫(yī)生“為什么吃了藥牙還是疼？”

無(wú)獨(dú)有偶，小張剛畢業(yè)不久，每天忙于工作，時(shí)常加班，前幾天開(kāi)始覺(jué)得后面牙疼，回想起來(lái)好像幾個(gè)月前也疼過(guò)，當(dāng)時(shí)自己找了點(diǎn)消炎藥吃，忍一忍就過(guò)了，于是故技重施，可這回吃了好幾天了還是疼，而且一邊腮幫子明顯腫了，小張慌了，這才趕忙請(qǐng)假去醫(yī)院求助。

其實(shí)，很多人都有過(guò)類似的經(jīng)歷，平時(shí)對(duì)自己牙齒不甚關(guān)心，直到突然開(kāi)始疼了才想起來(lái)要處理，而且不少人遇到牙疼的問(wèn)題，首先想到的不是去醫(yī)院求助專業(yè)的口腔科醫(yī)生，而是寄希望于吃點(diǎn)藥就能解決。臨床上時(shí)常見(jiàn)到這樣的例子。那么牙疼的時(shí)候，到底該怎么處理呢？該吃藥么？

要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要明白為什么會(huì)牙疼，很多時(shí)候癥狀是相似的，導(dǎo)致牙疼的原因不盡相同，所以很多時(shí)候病人自己難以分辨，這就需要醫(yī)生的專業(yè)判斷了。

導(dǎo)致牙疼的原因

臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致牙疼的原因主要有以下幾種：

牙髓炎：

上面例子中，老王的情況很有可能屬于牙髓炎。牙髓組織位于牙齒中心，就是俗稱的牙神經(jīng)，四周皆為堅(jiān)硬的牙體硬組織，一旦發(fā)生炎癥滲出液無(wú)法有效排出，導(dǎo)致牙齒內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。而且，牙髓與外界聯(lián)系主要通過(guò)狹窄的根尖孔，炎癥發(fā)生時(shí)能救急的血運(yùn)少得可憐，所以說(shuō)藥物幾乎不可能有效的進(jìn)入其中，也就不可能靠單純吃藥來(lái)治療牙髓炎了。有時(shí)牙髓炎發(fā)生疼得厲害，可以口服止疼藥，但是無(wú)法根治，仍應(yīng)盡快就醫(yī)。

很多人病急亂投醫(yī)，沒(méi)有診斷清楚就隨便買一些治牙痛的藥，不僅對(duì)病灶本身沒(méi)有治療作用，還會(huì)耽誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。老王如果在發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑點(diǎn)就及時(shí)去醫(yī)院的話，那時(shí)可能僅僅只是齲齒，由醫(yī)生去除黑壞的腐質(zhì)，進(jìn)行充填即可。也就不用體驗(yàn)這“疼起來(lái)真要命”的感覺(jué)了。

智齒冠周炎：

很多像小張一樣的年輕人都被智齒折騰過(guò)，不少人會(huì)為到底該不該拔智齒而反復(fù)咨詢，這部分不是本文重點(diǎn)，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是除非長(zhǎng)得位置特別正，而且上下牙咬合更能正常的，其他的智齒一般醫(yī)生都會(huì)建議拔除。

智齒是從中線向兩邊數(shù)的第八顆牙，從進(jìn)化的角度講，隨著飲食的精細(xì)化，現(xiàn)代人類與原始人相比不再需要那么多牙齒就可以滿足需要，所以智齒在擁擠而有限的牙槽空間中，顯得有點(diǎn)多余，以至于大多數(shù)人的智齒都歪著長(zhǎng)，或只長(zhǎng)出來(lái)一點(diǎn)甚至完全沒(méi)出現(xiàn)。前兩種情況就是常見(jiàn)的導(dǎo)致智齒冠周炎的阻生和萌出不全。由于萌出位置不正常，其周圍的軟組織很容易積存食物，加之處于難以清潔的區(qū)域，細(xì)菌滋生，以及咀嚼時(shí)的損傷，當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，很容易引起冠周炎的急性發(fā)作。像小張一樣，只能捂著腮幫子去醫(yī)院了。臨床上也遇到過(guò)，更嚴(yán)重的，一直不去醫(yī)院治療，最后炎癥蔓延到頜骨咀嚼肌，造成骨膜下膿腫、蜂窩組織炎等嚴(yán)重后果。

智齒冠周炎的治療以局部治療為主，需要用專業(yè)器械進(jìn)行局部沖洗配合局部用藥和有選擇地服用抗生素等，所以單純口服藥物無(wú)法有效治療。

根尖周炎：

根尖周炎屬于牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，當(dāng)牙髓炎沒(méi)有被有效治療時(shí)，炎癥會(huì)逐漸侵犯到根尖周。早期會(huì)有咬牙時(shí)的輕微疼痛感，很多人吃點(diǎn)消炎藥和抗生素就過(guò)去了。雖然癥狀能有所緩解，但是從發(fā)病原因上，病灶仍然沒(méi)有去除，壞死的炎癥組織等仍存在，所以，應(yīng)有專業(yè)的口腔科醫(yī)生進(jìn)行局部引流和局部藥物治療。如果出現(xiàn)全身癥狀的，可以配合應(yīng)用抗生素。

牙疼不是小事，本著對(duì)自己身體負(fù)責(zé)的態(tài)度，牙疼發(fā)生時(shí)，請(qǐng)盡快尋求專業(yè)幫助，有需要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用抗生素和止疼藥，其他市面上常見(jiàn)的很多宣稱包治牙疼的很多藥物，還是不要亂吃的好。