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    安全用藥 暗藏誤區(qū)

    2014-11-22 06:00:20中國藥學(xué)會
    大眾健康 2014年11期
    關(guān)鍵詞:皮試光敏避孕藥

    近日,由國家藥監(jiān)局指導(dǎo)、中國藥學(xué)會主辦的“全國藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽”經(jīng)過網(wǎng)友的積極參與,目前已收到106759份公眾有效答卷。

    專家根據(jù)現(xiàn)階段答題情況,梳理發(fā)現(xiàn)了10個錯題率較高的題目,暗藏公眾的十大安全用藥誤區(qū):

    一、青霉素注射須重新皮試

    青霉素類藥物使用前需要做皮試,是眾所周知的常識。但是,在第一次注射后,隔多長時間需要再做皮試,很多網(wǎng)友表示不清楚。

    專家:青霉素是一種常用的抗菌藥物,其最大的副作用就是過敏反應(yīng)致休克。為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生,使用前必須先做皮試,皮試結(jié)果呈陰性才可使用。且過敏反應(yīng)發(fā)生時間因人而異,有的在用青霉素時即刻就會出現(xiàn)過敏反應(yīng),有的甚至在持續(xù)用藥的情況下,2~20天后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)。所以提醒青霉素皮試陰性患者,不管以前是否輸注過青霉素,進行青霉素治療時仍不能掉以輕心,切勿以為皮試陰性就萬無一失,要對過敏反應(yīng)有著充分的認(rèn)識。

    二、口服青霉素類也須皮試

    專家:根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定,青霉素類藥物無論是采用肌注、點滴還是口服給藥途徑,用藥前必須先做青霉素皮膚試驗。青霉素皮試為陽性的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其他替代藥物。

    三、服藥姿勢對藥效影響大

    大部分患者服藥時,比較注意藥物劑量和服藥次數(shù),但很少有人知道服藥姿勢的不同也會影響藥效的發(fā)揮。

    專家:一般而言,對于大多數(shù)口服劑型的藥物,服用時最好采用直立或端坐姿勢,這樣可使藥物順利通過食管進入胃腸道。臥病在床的患者,如果仰臥吞服片劑或膠囊,藥物有可能會貼附于食管壁,刺激食管黏膜,引起炎癥和潰瘍,或可能使藥物延遲進入胃腸道,也將會影響療效。因此,患者最好自己或在他人幫助下,采取坐位服藥,并隨后稍做輕微活動再臥床休息。

    有些藥物必須采取直立姿勢服用。如治療骨質(zhì)疏松的雙膦鹽酸類(阿侖膦酸鈉)等。

    緩解心絞痛的硝酸甘油舌下含片,若患者站立含服,可能因產(chǎn)生直立性低血壓,頭部一時缺血而昏倒,因此最好采取半臥位含藥。服用起效快的安眠藥(如咪達唑侖等),應(yīng)在臨睡時坐位服藥后躺下,以免發(fā)生意外。

    四、阿司匹林不是“萬能藥”

    近些年,網(wǎng)上流傳阿司匹林還可預(yù)防癌癥,用于心臟病急救的功效,儼然成為一種“神奇萬能藥”。然而,許多網(wǎng)友不了解過量服用阿司匹林也會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng),危害自身健康。

    專家:雖說阿司匹林能有效地防治心腦血管疾病,但有幾類人不宜服用:患有胃及十二指腸潰瘍的病人;部分哮喘患者;孕婦等。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能,但長期過量服用,也有可能損傷胃腸道黏膜,導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔,嚴(yán)重者可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。

    五、光敏藥物需警惕

    有些藥物服用后,在光照刺激下,可引起人體過敏,這類藥物叫光敏藥物。藥物致光敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有:在光照皮膚處出現(xiàn)紅斑、水腫,同時伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著,重者可有水皰,水皰潰破后可形成潰瘍或糜爛。

    許多光敏藥物都是常用藥,比如喹諾酮類抗菌藥,是光毒性發(fā)生率比較高的一類,代表藥物有左氧氟沙星等。

    專家:預(yù)防光敏反應(yīng)首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5天內(nèi),不要曬太陽,避免接觸陽光或紫外線。其次,在使用該類藥物時,如外出應(yīng)注意皮膚防護。涂擦防曬霜,撐遮陽傘。如出現(xiàn)皮疹后應(yīng)立即停藥,及時到皮膚科就診。

    六、胰島素使用有講究

    專家:對于胰島素的儲存,很多糖尿病患者還存在誤區(qū)。瓶裝胰島素打開后(用注射器抽過)可在冰箱2~8℃保存1~3個月,注射前從冰箱中取出胰島素后應(yīng)在室溫放置20分鐘后注射。胰島素筆芯在未使用前,應(yīng)儲存在2~8℃環(huán)境中,一旦安裝在筆上就應(yīng)在室溫存放,不能再次放入冰箱中,且必須在一個月內(nèi)用完。胰島素很怕熱,即使在冬天,胰島素也不能直接暴露在陽光照射之下,以免失效。乘坐飛機時,胰島素不能放在行李中托運,但可以用恒溫保鮮盒裝上隨身帶上飛機。

    特別提示,相當(dāng)一部分糖尿病患者認(rèn)為一旦打胰島素就會上癮,產(chǎn)生終身依賴,這種擔(dān)心是沒必要的。胰島素是人體自身的一種激素,糖尿病就是因為胰島素分泌少了,滿足不了機體的正常需要,所以補充胰島素是最符合人體生理需要的療法。所以打胰島素不會“上癮”。

    七、健胃消食藥莫亂吃

    健胃消食片和大山楂丸是大家眾所周知的健胃消食藥,不少人喜歡在胃部不適的時候吃一些,由于它酸甜的口感,很多孩子也喜歡把他當(dāng)零食,吃起來沒有節(jié)制。

    專家:山楂丸和健胃消食片都是常用來消化食積的良方,這類藥物副作用較小,按時按量服用不會有什么危害。但如果沒有分清消化不良的具體病因,就大量盲目地服用消食藥,可能導(dǎo)致胃部燒心、反酸等癥狀。山楂又含較多單寧酸,與胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀,引起胃結(jié)石。

    八、藥物驟停危害大

    某些藥物在長期服用時驟然停藥,可能引起原有疾病的復(fù)發(fā)或“反跳”,甚至發(fā)生意外,嚴(yán)重者可造成死亡。服用藥物是否能直接停服,應(yīng)遵從醫(yī)囑。

    如降壓藥,若當(dāng)血壓降至正常后突然停藥,血壓可在短時間內(nèi)大幅度上升,甚至超過治療前的水平,出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。還有降糖藥,若突然中斷用藥,可使病人的血糖驟升,甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷。另外,糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松等,長期服藥突然停藥或者減量過快時,可使病情出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象,或者發(fā)生感染、創(chuàng)傷、出血等,誘發(fā)腎上腺危象,甚至發(fā)生意外導(dǎo)致死亡。

    九、正確分辨避孕藥

    避孕藥可分為長效、短效、緊急三種,長效避孕藥每次服用可避孕1月左右,不須每日服藥。但這類藥物激素含量大,副反應(yīng)較多,且在體內(nèi)會有一定蓄積作用。建議停藥6個月再考慮懷孕。

    緊急避孕藥是一種補救性質(zhì)的避孕藥物。目前市售大部分緊急避孕藥的主要成分為大量孕激素,使用一次所攝入的激素量,與8天常規(guī)短效口服避孕藥中的含量相當(dāng)。大劑量激素容易造成女性內(nèi)分泌紊亂,月經(jīng)周期改變,長期服用對身體傷害很大。而且藥物緊急避孕只能對本次無保護性生活起作用,不是吃完后72小時內(nèi)都有效。

    人們對短效避孕藥需要連續(xù)服藥感到擔(dān)憂,主要集中在對生育功能影響和藥物蓄積兩方面。目前,短效口服避孕藥中的雌、孕激素的含量很低,人體很快就能代謝掉。此外,短效口服避孕藥經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn),沒有致畸的相關(guān)報道,且代謝迅速,一般停藥次月就可以懷孕。

    當(dāng)然,也不是所有女性都可以使用短效避孕藥。此外,長期服用避孕藥應(yīng)該適當(dāng)補充葉酸,維生素C及B族維生素。

    十、中藥煎煮學(xué)問多

    如今有不少慢性病患者,特別是老年人喜歡自己煎煮中藥。由于家里沒有煎中藥的器具,很多人會選擇用不銹鋼等金屬器具煎煮中藥;有不少人從醫(yī)院或藥店買來中藥飲片后,在煎煮之前嫌其“臟”,會選擇反復(fù)用水淘洗;多數(shù)網(wǎng)友以為中藥煎煮越濃,煎煮時間越長,有效成分就越多。

    專家:首先煎藥器具的選用,以砂鍋為好,此外,也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋或玻璃器皿。但是不能使用鐵鍋、黃銅鍋、鋁鍋。因金屬元素容易與中藥里的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),使療效降低,甚至產(chǎn)生毒副作用。其次,煎藥的加水量在第一次煎煮時水超過藥材表面3~5厘米,第二次煎煮時以超過藥材表面3厘米為準(zhǔn)。對于煎藥的溫度,一般是在未沸騰前用強火(武火),至煮沸后再改用弱火(文火),保持在微沸狀態(tài),這樣有利于有效成分的煎出。同時,煎煮時間主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。

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