輕癥干燥綜合征需要溫和治療

魏強(qiáng)華 王俊聰

對于輕中度的干燥綜合征，不必過于積極地進(jìn)行免疫抑制治療，不過于追求血沉、免疫球蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)正常，但相對溫和的免疫抑制治療還是有必要的。

我今年36歲，2年前開始覺得口干，最近半年兩眼開始干澀、有異物感。眼科認(rèn)為是干眼癥，讓我滴人工淚液和消炎眼藥水，用藥后癥狀有改善，但是離不了眼藥水。有醫(yī)師說，可能是干燥綜合征。請問，我該如何進(jìn)一步診治呢？

上海 李燕

李燕：你好！

你患干燥綜合征的可能性很大，需在風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查以確診。臨床上，干燥綜合征是以口眼干為主要特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制不明，最常見的癥狀是口干、眼干、鼻干，以及大量的蛀牙等，有時(shí)會(huì)累及肝臟的毛細(xì)膽管上皮、腎臟的腎小管上皮，從而出現(xiàn)肝腎功能的損害；較常見的還有貧血、白細(xì)胞或血小板減少、關(guān)節(jié)痛、下肢的紫癜樣皮疹等。干燥綜合征患者的免疫功能有異常，會(huì)出現(xiàn)許多自身抗體，如SSA、SSB（結(jié)締組織）抗體、類風(fēng)濕因子等。唇腺的活檢如發(fā)現(xiàn)明顯的腺體炎癥，對本病的診斷有很大幫助。

治療對策

與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等相比，干燥綜合征的病情總體上比較輕。對于累及到內(nèi)臟的較重患者，治療與狼瘡類似；而對于病情較輕的患者，是否要積極運(yùn)用較大劑量激素和其他免疫抑制劑，有不同看法。我們經(jīng)?？吹揭恍┗颊撸瑪?shù)十年都未得到診治，除了有嚴(yán)重?zé)o法緩解的口干和眼干外，并沒有確切的內(nèi)臟損害。

因此，對于這些輕癥患者，合理地評(píng)估治療帶來的益處和風(fēng)險(xiǎn)是十分必要的。對于輕中度的干燥綜合征，不必過于積極地進(jìn)行免疫抑制治療，不過于追求血沉、免疫球蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)正常。相對溫和的免疫抑制治療還是有必要的，可盡早給予小劑量的激素以及氯喹等，可有效保護(hù)腺體的分泌功能，從而改善遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。

中醫(yī)藥是另一種治療本病的手段，用清熱、養(yǎng)陰、活血等方法治療，都有一定的療效。中藥的作用相對較弱，但作用機(jī)制是多方位的，整體表現(xiàn)出以免疫抑制為主的免疫調(diào)節(jié)作用，可有效改善患者的癥狀。

溫馨提示

干燥綜合征是一種慢性炎癥性疾病，絕非不治之癥，因此，患者要做到：

第一，要正確地認(rèn)識(shí)疾病，保持平和的心態(tài)。

第二，要有良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，不可過度勞累、熬夜。

第三，飲食調(diào)整，長期合理的飲食可調(diào)節(jié)體質(zhì)，有助于疾病的緩解。食物要新鮮，葷素搭配，以素為主。要注意補(bǔ)水，宜多喝水、粥、豆?jié){，多吃清火食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，如黃瓜、蘿卜、枸杞頭、芹菜、橙子、蓮藕、荸薺、梨、甘蔗等潤肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂罚缇?、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙。

專家簡介

魏強(qiáng)華，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病?？浦魅吾t(yī)師。專長為中西醫(yī)結(jié)合診治風(fēng)濕免疫病及不明原因發(fā)熱、多系統(tǒng)、多臟器累及等內(nèi)科疑難雜癥。