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    焦慮:不是洪水猛獸

    2014-11-22 06:00:20閔青
    大眾健康 2014年11期
    關鍵詞:焦慮癥人會大眾

    閔青

    很多人一出現(xiàn)焦慮情緒就說“完了完了,焦慮了”,其實這種擔憂是沒有必要的。焦慮有時還是很有好處的,不要當它是洪水猛獸。

    在剛剛過去的這個月里,2014年的世界精神衛(wèi)生日主題已被確定為:心理健康,社會和諧。就像壓力和挫折難以避免一樣,焦慮也是我們生活的一部分。誰都不能說“我從來沒焦慮過”。適度的焦慮是一種正常反應,可以讓我們的身體有所防備,提醒我們保護自己;但過度的焦慮則會給情緒帶來困擾。下面,我們就邀請北京大學第六醫(yī)院精神科喬宏副主任來跟大家談一談生活中的焦慮。

    “我總擔心即將發(fā)生什么”

    大眾健康:面試、演講、工作壓力大、家庭不和睦……生活中,人們總會產生各種各樣的焦慮情緒。能不能為我們解釋下,為什么會產生焦慮?都有哪些種類?

    喬宏:“焦慮”這個詞在日常生活中經常會有,這種焦慮是表示一種心態(tài)、狀態(tài),即覺得忐忑不安、不知所措、缺乏確定的目標性的狀態(tài)。

    但是,如果帶有“癥”字,也就是焦慮癥的話,相對而言就較為嚴重一些。這些人會出現(xiàn)一些沒有原因的擔心,比如會想“我總覺得可能會發(fā)生什么事情”,而為了這個擔心發(fā)生的事情,不知該怎么辦,誠惶誠恐。嚴重的,從癥狀上來看,可能會來回走動、搓手,從表情和動作上都可以看出較為明顯的焦慮。

    焦慮癥具體的分類,按今年6月最新的《美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版》(DSM-V)來看,單是焦慮性障礙就包括很多,比如廣泛性焦慮、恐怖、強迫性障礙、驚恐性障礙等。強迫性障礙也就是我們以前所說的“強迫癥”,也剛剛被劃分為焦慮性障礙的一種。社交恐怖也屬于焦慮性障礙,年輕人可能要多一些,如跟人接觸時說不出話,腦子一片空白、出汗,想趕緊躲起來、離開,輕者有臉紅、不敢正視、口干等表現(xiàn)。

    按照嚴重程度來看,焦慮癥又有輕度、中度和重度之分。輕度的焦慮癥是一種心態(tài),在日常生活中經常可以見到,任何人都可能會出現(xiàn),如考試前、結婚前、生產前……這種狀態(tài)是一時性的,可以很快緩解。而嚴重的焦慮癥,是這種狀態(tài)一時改變不了的、或經常發(fā)生的。輕中度的焦慮癥,一般通過心理治療就可緩解,而對于重度焦慮癥,則最好結合一些抗焦慮藥物等進行治療,這樣收效較快。

    大眾健康:您剛才所說的這些焦慮癥的癥狀,容易跟哪些精神疾病相混淆?臨床上,焦慮癥又是通過什么來診斷的呢?

    喬宏:如果單純說焦慮這種狀態(tài),任何人都可能出現(xiàn),在任何情況下都可以發(fā)生。關于焦慮癥,我們在臨床上容易混淆的有兩種:一、抑郁合并焦慮的情況與單純焦慮容易混淆。二、原發(fā)性焦慮和其他原因導致的焦慮容易混淆,比如:服用某些藥物后會導致焦慮;吸毒的人突然戒斷之后也會出現(xiàn)焦慮;腦外傷以后會出現(xiàn)焦躁的反應;兒童期會有一些焦慮不安的癥狀等。

    焦慮癥可通過兩個方面來進行診斷:第一,從時間上判斷,如果病程在6個月以上,即焦慮狀態(tài)出現(xiàn)頻度比較高的情況持續(xù)半年以上,即可診斷為焦慮癥;第二,從癥狀上判斷,即出現(xiàn)精神上的癥狀如坐立不安、心煩等,以及軀體上的癥狀如出汗、手抖、頭疼、頭暈、腹瀉、消化不良等。

    大眾健康:很多人在網(wǎng)上做一些抑郁、焦慮的測評量表,得出結果是中重度的焦慮癥,那他們是否需要去醫(yī)院進一步診治?

    喬宏:測評量表的種類繁多,每種量表檢查的范圍及目的不一樣,內容也會不一樣。臨床上比較通用的量表縮寫叫做SAS(Zung式焦慮檢查量表)。但也不能完全依據(jù)這個量表,這個量表只是一種篩查,因為量表中要求回答的是最近一個月、一兩周之內的狀態(tài),如果你最近剛好遇到一些突發(fā)情況,比如被領導批評了、股票損失了、夫妻吵架了……那么這段時間都可能會有焦慮抑郁的情緒狀態(tài),不能說就患上抑郁癥了。只有當這種狀態(tài)經常出現(xiàn)的時間持續(xù)6個月以上的時候,才能確定為抑郁癥或焦慮癥。

    傾訴是最好的方式

    大眾健康:隨著工作壓力越來越大,現(xiàn)在很多年輕人也會發(fā)生工作焦慮癥?

    喬宏:對,很多很多,現(xiàn)在很多年輕人都會由于工作壓力大,多多少少產生一些焦慮。比如我前陣曾去給一個服務行業(yè)的公司做了個講座,是關于如何緩解工作壓力的。那個公司面對的顧客都是海外回國的留學人員,辦事人員在接待顧客過程中,難免會與顧客產生一些矛盾。公司對辦事人員的管理宗旨是以禮相待、熱情服務,要求他們罵不還口、打不還手,以此展現(xiàn)祖國文明窗口一個好的印象,來吸引優(yōu)秀人才回國。但是個別顧客會非常無禮,甚至辱罵辦事人員、提出一些解決不了的要求,好多年輕人就接受不了這種壓力,受不了這種窩囊氣,要么就哭,要么就找領導訴苦,或者有些人干脆辭職。類似這種由于工作壓力帶來的焦慮,情況特別多。

    另外,我認識很多人在研究所或機關工作。好多人都羨慕這種文職類的工作,覺得這種工作很輕松,怎么會有壓力?但實際上這類工作出現(xiàn)焦慮的情況也是很多的,大部分是由于人際關系導致的壓力,比如領導造成的壓力。我認識一些在媒體工作的朋友,他們的領導一般比較忙,有時候要東西比較急,比如他們有可能會要求你3分鐘之內完成一篇稿件,或是半小時內完成一篇采訪并成稿給領導發(fā)過去。時間短,任務急,偶爾一兩次還好,而如果是經常性的,再加上熬夜、加班,很多人就會受不了。

    類似于這種,都是由于人際關系如領導或同事,而產生的一些壓抑、不安、憤怒的情緒。如果這些情緒經常被壓抑,不敢爆發(fā),就會造成身體上的一些不良反應。很多人一碰到這種情況就會腹瀉、跑廁所,或者緊張到手抖、寫不出字,還有人會出現(xiàn)消化不良,長時間處于這種狀態(tài)甚至會出現(xiàn)胃潰瘍。嚴重的還會有一些其他的身體癥狀,比如頭暈、耳鳴(或耳朵暫時聽不見)、惡心、嘔吐,這些都是由于長時間的壓抑而導致的焦慮,造成的身體上的癥狀。

    大眾健康:對于工作上造成的壓力,如何去緩解?有什么好的自我調節(jié)的方法嗎?

    喬宏:如果壓力特別嚴重的,去看醫(yī)生求助比較好。如果不是特別嚴重,就可以找朋友訴訴苦,朋友之間聊一聊:“哎,今天xxx抽風了吧!這么點時間讓我寫兩千字,怎么可能!”像這樣,朋友、同事之間去交流一下,聽聽別人的意見,對方的疏導很重要。除了好朋友之外,還可以找親屬,比如父母、兄弟姐妹等。

    在香港有過一個調查,大部分人遇到壓力大的情況時,第一選擇是傾訴,大概有百分之六十七以上的人會這么選擇,除了個別不愛說話的人以外。不論對錯與否,發(fā)泄出來就好,最起碼這一時刻,會有種“我總算出了口氣了”的想法。想辦法去緩解自己的壓力。如果暫時找不到朋友,那只能通過另外一種宣泄的方式去發(fā)泄自己,比如運動,到操場跑圈,或是逛街,總之,要讓自己離開現(xiàn)在的這種環(huán)境。即便實在沒有可以去的地方,也可以找一些事情去做,分散精力,也許你會發(fā)現(xiàn)人生也不過如此。這樣,多少可以將這種狀態(tài)分散開來。還有的人會選擇去購物,買一大堆東西當作對自己的犒勞和獎勵,當然最好不要這樣做(笑)。

    總之,對于輕中度的壓力和焦慮狀態(tài),自我調節(jié)和保證休息就足夠了。如果特別嚴重的話,最好去找醫(yī)生,不要讓這種積怨越積越多。

    大眾健康:發(fā)泄不良情緒的種種方式中,有沒有哪些方式是您不太建議采用的?

    喬宏:一些暴力、過度傷害自己或他人的行為是不允許的,無論是物理性傷害還是精神上的傷害。不能辱罵別人,罵完你倒沒事了,可對方完蛋了,你把情緒拋給對方,他焦慮了。有些人會選擇酗酒、自殘等,也是不對的,總之無論是從精神上、言語上、肉體上會給自己或他人造成傷害的方式,都不好。傾訴還是比較好的選擇。

    大眾健康:從事某些特定工作,比如某些服務行業(yè)的人,每天面臨各種不同的狀況,需要承受的心理壓力很大。對于他們來說,應該怎樣調整自己的心理狀態(tài)?

    喬宏:比如說,像我們這樣做心理醫(yī)生的,每天遇到的幾乎都是焦慮、抑郁的人,要么發(fā)脾氣,要么哭個沒完,要么氣得不行……每天在這種負面的環(huán)境里,你怎么可能沒事啊?(笑)不可能一點也不受影響,有時候會為他們的境遇感到同情,比如有人遭受家暴,身上被打得都是傷,想走也走不了,因為還有孩子……想到這些肯定會受影響的,有的時候很可憐他們,會流淚。但是這些情緒我可以排解,因為畢竟他們是來找你求助的,你首先得把自己的位置找到。往往有的人不能夠擺正自己的位置,不分場合、不分角色,干啥都想搶主角,就像陳佩斯那個《主角與配角》的小品,“你是叛徒,我是八路!”所以擺正自己的位置很重要,干這種工作確實挺不容易的,需要訓練,其實任何事情都是這樣的。另外還有一點,每個人的心理素質是不一樣的,因為閱歷、經歷不一樣,很多事情見多了就無所謂了。

    焦慮的一些特性

    大眾健康:焦慮癥如果不進行治療,會帶來哪些進一步的危害?

    喬宏:如果特別嚴重且不能很好地調整的話,長期處于這種情況,會出現(xiàn)一些軀體上的癥狀如便秘、手抖、喘不上氣、哮喘等,有的人手腳麻木,嚴重的時候動不了,或者不停嘔吐,會影響到生活質量。時間長了,每天憂心忡忡,家庭生活也不會很好。俗話說“久病床前無孝子”,夫妻之間也是如此,時間長了會對兩個人的感情有影響。尤其是在當今這個比較現(xiàn)實的社會(笑),好多人都希望另一半是個能夠一輩子關心自己、理解自己的人。

    大眾健康:從您的經驗來看,在某些情緒問題的處理上,男性會比女性更理性嗎?

    喬宏:不是的,大部分出現(xiàn)心理問題的還是男性多一些。不要小看女性,女性的心理有時是很強大的。比如我遇到過夫妻吵架的例子,一般女方吵完就沒事了,但男方會氣得不行,一般會需要很長的時間去平靜。有時候女方吵完了自己也覺得不對,跟丈夫道了很多次歉,但丈夫還是不能原諒。我也曾遇到婚外戀的例子,大部分女人為了家庭、為了未來,會選擇忍耐、接受、原諒對方,而男的就不行,這一點就比女性差。這可能也就是為什么女性壽命比較長,最根本的原因。從遺傳角度來說,男性和女性有其各自的特點,男性一般都比較沖動,會有短暫、一時性的行為,而女子就比較柔和,忍耐力比較強,可能是有母性的原因,有一種把自己耗盡去包容對方的天性,而男人就差一點。(笑)

    大眾健康:所有的焦慮癥,都是由輕開始,逐漸變嚴重的嗎?

    喬宏:對,肯定是有一個逐漸過渡的過程,一般是6個月。不可能說突然一生氣,成焦慮癥了,沒有那么快,大部分都是有一個長期的情緒積累的過程的。

    比如我曾接觸過的一個患者麗麗(化名),今年32歲,是一個外企高管,兩年前生了一對雙胞胎。當時生孩子時沒什么事,挺好的,但沒過幾個月,她就和婆婆之間產生沖突了。原因是她生完小孩后,過了四個月就去上班了,孩子5個月時她就給孩子斷了奶。她所在的外企工作機會來之不易,如果四個月的法定產假一結束她不去上班,企業(yè)就只能解雇她了。她的個人能力比較強,剛剛30歲出頭就有一個不錯的職位,薪水很高,也很受領導重視,因此她也很看重這份工作。但她的家庭不太理解她這種做法。她的工作經常需要加班和出差,她照顧孩子的時間很短,只能雇傭保姆。這樣一來,孩子對她就比較生疏,她總覺得虧欠孩子,總想通過自己的行動來彌補對孩子的愛。她慢慢開始變得焦慮,容易發(fā)脾氣,看誰都不順眼,孩子稍微一哭,“唰”得一下就跑過去了,趕緊問怎么了怎么了。類似的,這種由于工作和生活、事業(yè)和家庭之間的平衡點沒有找好,而給人帶來焦慮的情況有很多。

    其實,三十來歲,生了對雙胞胎本來是一件好事情,結果反而慢慢形成了壓力。給孩子喂奶時她就會想,“能不能別讓我老去出差?”,但是她還不想辭職,那么好的工作,一月好幾萬,兩個孩子的金錢開支本來就大?,F(xiàn)在孩子2歲了,她總是覺得對孩子虧欠,誠惶誠恐,睡眠也不好。2年前生的孩子,然后逐漸出現(xiàn)一些問題,看孩子、伺候月子……所有的情緒都是一天一天積少成多的,現(xiàn)在忍不住了,才會一下子爆發(fā)。其實如果她一開始想通就好了,但人有時候總想不通,怎么都繞不出這個圈子了,才會由輕到重一點點積壓到現(xiàn)在。

    多從“正能量”角度想問題

    大眾健康:像麗麗這種工作和家庭不能兼顧的情況,好多人都會有。那您后來給了麗麗什么樣的建議呢?

    喬宏:她的工作屬于公益事業(yè),老得出差去全國各地跑,經常一出差就是十天半個月。她是兩個2歲的孩子的母親,從孩子4個月起就開始工作……我一開始跟她說,你太偉大了,你真了不起,你真是個偉大的母親!但是沒辦法,生活就是如此,人總得調整自己,因為現(xiàn)實就是現(xiàn)實,必須坦然面對。比如上世紀六七十年代那會兒,那時都沒有什么家不家的概念,大家只有一個紅思想,沒有親情,那你也必須得去面對。所以說,焦慮是具有時代性的。

    大眾健康:您最開始所說的發(fā)泄、傾訴等,都是在情緒已經產生之后的一些處理方法。而您剛才所說的,是建議我們的內在、內心深處,也要尋找一種平衡的狀態(tài),去接受現(xiàn)實,這會從本質上幫助我們減少焦慮情緒的產生吧。

    喬宏:對,要學會接受現(xiàn)實,多往好的方面去想。像麗麗這個例子,她喜獲一對雙胞胎,而且是龍鳳胎,應該是一件特別高興、特別自豪的事,這么想之后也會增加她的信心,幫助她順其自然地去應對生活中的狀況。社會上現(xiàn)在流行一個詞叫做“正能量”,我們考慮問題時要多從“正能量”的角度去考慮,少想些負面的東西。

    打有準備的仗

    大眾健康:很多人在演講、考試之前,都會緊張焦慮,怎樣克服這種情緒?

    喬宏:凡事多訓練自己,做任何事情要有一個提前量是最好的,做到心中有數(shù)比較好。比如演講前,幻燈片要多好好熟悉,自己多念幾遍。感到緊張時,可以閉上眼睛,全身放松,深呼吸,兩肩抬起來,放松自己,兩手放在腿上,用鼻子吸氣,肚子鼓起來后用口慢慢呼出,來回做個10~15次,就會很快放松下來。這是深呼吸法,是最簡單的。

    大眾健康:在單位開會時,需要即興發(fā)言,沒有發(fā)言稿,會擔心說不好而緊張焦慮,怎么辦?

    喬宏:開會時,你可能很羨慕那些領導出口成章、妙語連珠,其實這都是一點一點積累起來的。你老不講,肯定不知道該說些什么。像趙本山和宋丹丹的小品里那樣,宋丹丹飾演的“白云”特別能說,“那家伙,鑼鼓喧天鞭炮齊鳴……”而趙本山飾演的“黑土”就不行,就怯場。這就是訓練,每個人的角色是不一樣的,你如果是在領導的位置,你就會在心里想著可能隨時需要做講演,心里總是去思考,去準備,就會不一樣的。你就會不自覺地思考,怎么樣才能會說到點子上,不斷地訓練自己。事實上,很多領導、官員都是有心理醫(yī)生指導,或者是要經過講演訓練的,表情、口氣、語速,都要訓練。可能看著很簡單,但是什么時候語氣需要高亢起來,都有很嚴格的要求。出席正式場合也是要訓練的,有的還需要彩排好幾次。

    有些人在講演之前焦慮特別明顯,說不出話來,半個臉的肌肉特別緊,表情僵硬不自然,不會笑……這些人可以對著鏡子練口型,練表情,堅持訓練下去,時間長了就會好一點。所以,最好做任何事情都要有一個提前量會好一些,講演之前、開會之前,都要做好準備。

    大眾健康:很多人會懼怕焦慮情緒的出現(xiàn)。

    喬宏:焦慮情緒在生活中太普遍了,每個人都會有,誰也不能說“我從來沒焦慮過”。適度的焦慮是對我們有幫助的,焦慮可能會帶來更大的動力,壓力越多,動力越大,這在某種程度上是一種自我的保護。所以,不要害怕焦慮,很多人一出現(xiàn)焦慮情緒就說“完了完了,焦慮了”,其實這種擔憂是沒有必要的。焦慮有時還是很有好處的,不要當它是洪水猛獸。甚至有時候,焦慮才使得生命得以延續(xù)。

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