基于內(nèi)容分析法的國際護理管理領(lǐng)域研究主題分析1）

于海容，姜安麗

護理管理是以提高護理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動過程。美國護理學專家吉利斯（Gillies D.A.）認為護理管理過程應(yīng)包括：資料收集、規(guī)劃、組織、人事管理、領(lǐng)導與控制的功能［1］?？茖W的護理管理是促進護理學科發(fā)展、提高護理質(zhì)量的保證［2］，而護理專業(yè)期刊則在某種程度上可以反映出護理學科發(fā)展的狀況［3］。因此，護理工作者可以通過對有關(guān)專業(yè)期刊的研究了解目前國際護理管理領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀。本研究基于管理過程學派的管理職能理論，采用內(nèi)容分析法，對2012年國際SCI護理綜合類期刊影響因子排名前6位的雜志中護理管理領(lǐng)域論文的研究主題進行分析，以期總結(jié)出當前國際護理管理領(lǐng)域的研究熱點，為國內(nèi)護理人員工作及科研的開展提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采用目的抽樣的方法選取2012年國際護理領(lǐng)域SCI綜合類期刊影響因子排名前6位的雜志進行分析。選取護理綜合類期刊而排除護理管理專業(yè)期刊（如《Journal of Nursing Administration》）進行分析是為了了解護理管理在國際護理研究領(lǐng)域中所占的比重。選取的雜志分別是：International Journal of Nursing Studies（IF＝2.178），Research in Nursing ＆ Health （IF ＝1.708），Nursing Outlook（IF＝1.522），Journal of Nursing Scholarship （IF ＝1.49），Journal of Advanced Nursing（IF＝1.477），Nursing Research（IF＝1.402）。通過檢索 PubMed，Elsevier，Springer，ProQuest，Wiley Online Library，Ovidweb Online數(shù)據(jù)庫，獲得該6本雜志2012年所發(fā)表論文的608篇摘要。

1.2 研究方法 使用NoteExpress軟件對所獲得的摘要進行文獻管理，經(jīng)過研究者反復閱讀和分析，篩選出與護理管理領(lǐng)域有關(guān)的摘要154篇，占摘要總數(shù)的25.3%。通過 Wiley Online Library、Ovidweb Online和 Google學術(shù)數(shù)據(jù)庫檢索獲得該154篇摘要的全文，采用內(nèi)容分析法分析文獻的研究主題。內(nèi)容分析法是一種對研究對象的內(nèi)容進行深入分析、透過現(xiàn)象看本質(zhì)的科學方法。它通過量化的技巧以及質(zhì)的分析，以客觀、系統(tǒng)的態(tài)度對文獻內(nèi)容進行研究與分析，借以推論出該文獻內(nèi)容的環(huán)境背景及其意義［4］。利用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，對所收集的數(shù)據(jù)進行百分比、頻數(shù)等描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 論文的期刊分布 608篇摘要總數(shù)中6種期刊各自分別為154篇、52篇、50篇、49篇、253篇、50篇，其中護理管理類論文篇數(shù)分別為42篇、7篇、16篇、15篇、69篇、5篇，各占本刊所得摘要總數(shù)的27.3%，13.5%，32.0%，30.6%，27.3%，10.0% 。

2.2 論文研究主題分析 將管理過程學派提出的5大管理職能作為內(nèi)容分析法研究論文主題的一級類目系統(tǒng)，嘗試更加系統(tǒng)科學地對國際護理管理領(lǐng)域研究熱點進行歸納和總結(jié)。20世紀50年代中期，美國兩位管理學家哈羅德·孔茨與西里爾·奧唐奈首先提出了管理過程學派，又稱管理職能學派，其主要特點是將管理理論同管理人員所執(zhí)行的管理職能，也就是管理人員所從事的工作聯(lián)系起來。這一理論是在法約爾的一般管理理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，孔茨和奧唐奈在仔細研究這些管理職能的基礎(chǔ)上，將管理職能分為計劃、組織、人事、領(lǐng)導和控制五項，而把協(xié)調(diào)作為管理的本質(zhì)，作為5項職能有效綜合運用的結(jié)果［5］。基于此對154篇論文的研究主題采用內(nèi)容分析法進行分析的結(jié)果見表1。將計劃、組織、人事、領(lǐng)導和控制5大職能作為一級類目，根據(jù)其各自的含義歸納總結(jié)出下屬的二級類目。

3 討論

3.1 護理管理在國際護理研究領(lǐng)域關(guān)注度高 通過本結(jié)果可以看出，不同期刊護理管理論文所占各自摘要總數(shù)比例不同，說明不同期刊關(guān)注角度的側(cè)重點有所不同；也可以看出，護理管理作為護理研究中的一個熱點領(lǐng)域已受到國際護理工作者和研究者的關(guān)注。當前國際護理管理領(lǐng)域的熱點問題有醫(yī)院護理管理組織體系的完善［6］，護理管理人員分工的明確，現(xiàn)代管理學理論的應(yīng)用，對護理管理人員能力和知識結(jié)構(gòu)要求的提高［7］等。我國護理管理研究的發(fā)展應(yīng)在適應(yīng)我國現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上加強與國際間的交流和合作，向著管理隊伍專業(yè)化、管理手段信息化、管理方法人性化、管理研究科學化的發(fā)展目標不斷努力。

3.2 基于管理職能理論的研究主題分析

3.2.1 計劃職能 本研究在計劃職能這一類目下總結(jié)出的二級類目包括護士工作量和工作時間［8］以及護理常規(guī)工作流程（護理文書、交班等）［9］。通過分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該職能的研究論文較少（6.5%），并且大都集中于程序和規(guī)則這種較具體的計劃形式，具有戰(zhàn)術(shù)性的特點。戰(zhàn)術(shù)性計劃是指針對具體工作問題制定的計劃，可以在較小范圍和較短時間內(nèi)予以實施［10］。總結(jié)得出，目前國際護理管理研究領(lǐng)域關(guān)于計劃這一職能的研究多著眼于臨床工作中常見的護理問題，較為細致具體。護理工作者通過對護理工作流程的改進而提高護理服務(wù)質(zhì)量，以期為病人進行全面高效的護理。但目前有研究認為護理工作者應(yīng)加強對相關(guān)衛(wèi)生政策的學習研究［11］，因此，研究者可以拓展視野，嘗試從計劃的戰(zhàn)略層面開展今后的研究。

表1 154篇護理管理領(lǐng)域論文研究主題類目分析

3.2.2 組織職能 組織職能類目下的二級類目包括了醫(yī)療團隊在醫(yī)療實踐中的運用［12］、護理人力資源配置及職業(yè)角色定位［13］、磁性醫(yī)院中的護理改革［6］，論文數(shù)占總數(shù)的13.0%。近年來，醫(yī)療系統(tǒng)不同專業(yè)間的團隊合作已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域研究的熱點［11］。在發(fā)達國家醫(yī)療體系中，護士作為領(lǐng)導者在整個醫(yī)療團隊中角色的研究也成為護理管理領(lǐng)域的研究焦點，這種理念和模式雖在我國目前的醫(yī)療環(huán)境下難以推廣實施，但對

于未來我國整個醫(yī)療體系的改革和發(fā)展仍有一定的借鑒意義。在納入分析的論文中有關(guān)于特定護士角色的研究，例如高級實踐護士（APN）的職業(yè)定位［14］等，這些研究的思路、設(shè)計和方法對于我國構(gòu)建符合我國國情的科學的護理人才隊伍都有一定的指導意義。

3.2.3 人事職能 人事職能的含義包括選人、育人、用人、評人和留人5個方面［1］。該類目下共有66篇論文（42.9%），包括了護士繼續(xù)教育［15］、護士身體健康教育和促進［16］、護士有關(guān)心理問題及對臨床事件的認知和體驗［17］、護士的社會印象和公眾形象［18］、護士職業(yè)選擇和工作意愿及其影響因素［19］以及護士實踐、決策、科研及其他能力的培養(yǎng)［7］6個二級類目，主要涉及的是“育人”和“留人”兩個方面。從歸納總結(jié)出的二級類目來看，該職能相關(guān)研究的主要對象是護士個體，研究內(nèi)容涉及其身心發(fā)展的各個方面，與護士職業(yè)生涯發(fā)展息息相關(guān)。針對目前國內(nèi)外共存的護士人力資源短缺的問題，加強該領(lǐng)域的研究就顯得尤為重要。我國護理研究者可以學習國外先進的理念和方法，致力于提高我國護理人員的工作滿意度，降低離職率，以實現(xiàn)整個護理團隊的持久穩(wěn)定發(fā)展。該類目的論文數(shù)目在五大職能中所占比例最大，足以看出目前護理管理“以人為本”的發(fā)展趨勢和方向。

3.2.4 領(lǐng)導職能 領(lǐng)導職能類目下屬的二級類目不僅從領(lǐng)導者的角度出發(fā)，總結(jié)其領(lǐng)導力水平和方法［20］，還從領(lǐng)導對象的認知、存在的問題及干預［21］和領(lǐng)導者與領(lǐng)導對象之間的溝通［22］等角度進行了相關(guān)熱點的分析總結(jié)，該類目論文數(shù)占總數(shù)的13.6%。護理管理者的領(lǐng)導藝術(shù)能夠帶領(lǐng)整個護理團隊有效地抵御各種風險，保持組織活力的長久不衰。目前，國際上有關(guān)于護理領(lǐng)導力的研究不再局限于領(lǐng)導理論的應(yīng)用或領(lǐng)導藝術(shù)的探究，同時也包括了護理人員對于管理者領(lǐng)導力認知和體驗的相關(guān)研究［23］。這種研究角度的變換更有助于研究者從被領(lǐng)導者的角度了解其對領(lǐng)導力的需求，所得研究結(jié)果的實用程度也會更高。部分論文聚焦于護理人員積極心理要素的研究［24］，這樣有助于挖掘全新的管理者開展激勵活動的切入點，以充分調(diào)動護理人員的積極性和創(chuàng)造性。

3.2.5 控制職能 控制職能類目下論文數(shù)占總數(shù)的24.0%，其二級類目包括護理不良事件發(fā)生上報情況及應(yīng)對措施［25］、護士工作及科研安全［26］、病人安全和病人結(jié)局及其影響因素［27］、護士工作環(huán)境及產(chǎn)生的影響［28］，大部分與護理安全管理相關(guān)。護理安全管理是控制職能中的一個研究熱點，是應(yīng)用制度、技術(shù)、教育等多種措施，有效防范護理安全事故的發(fā)生，為病人創(chuàng)造一個安全、健康、高效的護理環(huán)境［29］。國內(nèi)關(guān)于此領(lǐng)域的研究尚處于初級階段。顏巧元等［30］認為，今后可以重點開展病人參與病人安全、法律法規(guī)建立健全、護理安全信息管理等研究。在我國醫(yī)患關(guān)系仍較為緊張的今天，我國護理研究者應(yīng)在國外相關(guān)研究的指導下，加強對我國護理人員工作和科研安全的研究，這對于我國醫(yī)療體系的可持續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義。

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