穴位注射銀杏葉維生素B12注射液聯(lián)合辛伐他汀膠囊治療高脂血癥療效觀察

胡金蘭 張 潔 陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科（西安710082）

現(xiàn)將自我院2011年1月至2012年7月間應(yīng)用銀杏葉注射液及維生素B12注射液穴位注射治療高脂的分析報告匯報如下。

臨床資料入選82例門診及住院患者，將伴隨肝功異?；颊叻譃檠ㄎ蛔⑸渲委熃M，共19例，男8例，女11例；年齡39～78歲，平均年齡（51±3.5）歲，病程2～20年。其余患者按就診次序隨機分為穴位注射治療結(jié)合藥物治療的混合治療組和對照組，其中混合治療組25例，男14例，女11例；年齡40～79歲，平均年齡（50±6.4）歲，病程3～23年。對照組38例男20例，女18例；年齡38～80歲，平均年齡（53±2.9）歲，病程2～21年。穴位注射治療組中，TC增高者18例，TG增高者9例，HDL－C降低者12例，其中伴有冠心病者16例，伴高血壓者12例，伴脂肪肝者6例，伴糖尿病者5例?；旌现委熃M中：TC增高者22例，TG增高者29例，HDL－C降低者16例，冠心病者20例，伴高血壓者17例，伴脂肪肝者6例，伴糖尿病者15例。對照組中：TC增高者34例，TG增高者29例，HDL－C降低者28例，冠心病者27例，伴高血壓者21例，伴脂肪肝者7例，伴糖尿病者14例。兩組性別、年齡、病程、血脂等統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 均符合《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》診斷標準，即膽固醇（TC）≥5.18mmol/L；血清低密度脂蛋白（LDL－C）＞3.37mmol/L；血清高密度脂蛋白（HDL－C）＜1.04mmol/L；甘油三酯（TG）1.7mmol/L。

治療方法穴位注射治療組：取穴足三里、豐隆、脾俞、膈俞穴，用2mL注射器抽取銀杏葉注射液1mL及維生素B12注射液1mL混合，予上述腧穴常規(guī)消毒后刺入，感酸沉脹后，緩慢推入藥液，每穴0.5mL，每次取單側(cè)穴位，雙側(cè)交替使用，1次/d，10次為1療程，2個療程結(jié)束后評定療效。

個混合治療組治療方法穴位注射配合口服辛伐他汀膠囊10mg/晚，穴位注射2個療程結(jié)束同時口服辛伐他汀膠囊滿1月后評定療效。

對照組：口服辛伐他汀膠囊20mg/晚，連服1月后，測定血脂結(jié)果。

療效標準按《中藥新藥臨床指導原則2002版》的療效標準。臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常（TC＜5.18mmol/L，HDL－C＜1.55mmol/L；TG＜1.7mmol/L）。顯效：血脂檢測達到以下任一者（TC下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol/L，HDL－C下降≥20%）。有效：血脂檢測達到以下任一者（TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL－C 上升≥0.104mmol/L 但＜0.26mmol/L，HDL－C下降≥10%但＜20%）。無效：血脂檢測未達到以上標準者。

治療結(jié)果3組在治療前后膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均明顯下降，高密度脂蛋白（HDL－C）升高，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。在天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及空腹血糖在治療前后均無明顯變化，P＞0.05。在對照組中，治療后谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）明顯升高，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。3組橫向?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)混合治療組有效率最高位96%。3組治療前后血脂測定值比較見表1。療效結(jié)果見表2。

表1 3組治療前后血脂測定值比較

表2 3組療效結(jié)果

肝酶、肌酶及血糖測定值比較 見表3。

表3 3組肝酶、肌酶及血糖測定值比較

討論高脂血癥這一現(xiàn)代醫(yī)學病名在祖國醫(yī)學文獻中并沒有記載，根據(jù)其臨床癥狀、體征及發(fā)病機制，多數(shù)學者［1，2］認為，該病是一種本虛標實病證，本虛為腎、肝、脾三臟功能失常，標實為痰濁、瘀血。故該病發(fā)生與痰濁血瘀相關(guān)，過食肥甘、飲酒過度導致脾胃運化不及或脾胃素虧，功能失調(diào)，健運失職，致痰濁內(nèi)停，痰濁滯于經(jīng)絡(luò)又可導致血運不暢、脈絡(luò)瘀滯。因此，治療高脂血癥不僅要從痰瘀論治，還需兼顧健脾理氣，調(diào)節(jié)脾胃功能［3］。脾俞為脾經(jīng)之背俞穴，足三里為胃經(jīng)之下合穴，二穴為調(diào)理脾胃功能之首選要穴，豐隆穴主攻治痰兼調(diào)脾胃，膈俞為八會穴之血會，諸血病皆可取之［4］。

穴位注射療法是在穴位或特定部位注入藥液（或注射用水）以治療疾病的一種方法。筆者所選穴位注射的藥物為銀杏葉注射液及維生素B12注射液。銀杏葉，主要成分為銀杏黃酮，具有溶解膽固醇，擴張血管等作用。維生素B12營養(yǎng)調(diào)節(jié)神經(jīng)，注入腧穴可延長對穴位的刺激時間，提高刺激強度。因此以經(jīng)絡(luò)學說為指導，將經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物效應(yīng)有機結(jié)合起來，使臨床療效得以大幅度提升［5，6］。

目前，臨床常用的西藥降脂藥物如他汀類、膽酸鰲合樹脂類、煙酸類、貝特類、亞油酸類等，在降血脂的同時，可以引起肝功能異常、惡心、腹瀉、肌肉疼痛以及血糖升高等不良反應(yīng)。根據(jù)臨床觀察結(jié)果，三組在治療前后膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均明顯下降，高密度脂蛋白（HDL－C）升高，說明應(yīng)用三種方法都能有效使血脂下降，穴位注射配合口服辛伐他汀組在總有效率方面較其他兩組較高，說明混合治療可以提高療效，減少不良反應(yīng)。此時應(yīng)用穴位注射或者配合口服西藥調(diào)脂藥物這種中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高脂血癥，不失為一種很好的選擇。研究發(fā)現(xiàn)穴位注射可以有效降低血脂，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，并且方便經(jīng)濟，值得臨床進一步探討使用。

［1］曾慶明，張煒寧，雷 躍.淺談從脾虛生痰生瘀論治高脂血癥［J］.江西中醫(yī)藥，2006，（6）：10－12.

［2］楊 瑩.淺談腎虛和痰瘀與高脂血癥的關(guān)系［J］.江西中醫(yī)藥，2006，（2）：11－12.

［3］張偉光.玉荷湯治療高脂血癥［J］.山西中醫(yī)，2000，16（5）：18.

［4］劉曉輝.當歸維生素B12混合穴位注射治療高脂血癥56例［J］.時珍國醫(yī)國藥，2001，12（4）：360.

［6］陳佳娟，李劍勇，楊亞軍，等.穴位注射的研究進展［J］.湖北農(nóng)業(yè)科學，2009，12，48（12）：3180－3184.