卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌臨床效果

蔡 怡

常熟市第一人民醫(yī)院放療科，江蘇常熟 215500

直腸癌指的是在從齒狀線和直腸乙狀結(jié)腸交接處之間的癌，處于消化道腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。直腸癌位置比較低，在進(jìn)行直腸診斷的時(shí)候很容易診斷出，但是由于其的位置深入盆腔，解剖關(guān)系比較復(fù)雜，會(huì)給手術(shù)治療帶來很多的難度，并且容易復(fù)發(fā)。因此在臨床的治療中，放化療是目前臨床上治療局部進(jìn)展期直腸癌的最常用的方法，能夠提升局部腫瘤的控制率和手術(shù)切除成功率，提升患者生活的質(zhì)量?？ㄅ嗨麨I是一種新型的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，能夠抑制細(xì)胞分裂和干擾RNA蛋白質(zhì)合成，在直腸癌的治療中有明顯的效果[1]。為探討卡培他濱聯(lián)合放射治療局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果，該研究回顧分析了2010年2月—2013年5月卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的局部進(jìn)展期直腸癌患者50例作為該研究的對(duì)象，按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組26例和對(duì)照組24例?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有局部進(jìn)展期直腸癌，均得到了結(jié)腸鏡、組織病理學(xué)的確診，癌變組織無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，符合國際上關(guān)于直腸癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)?；颊卟换加衅渌赡苡绊懺撗芯康牟“Y，并且患者和患者家屬同意參與該次的研究，簽署放化療知情的同意書。實(shí)驗(yàn)組26例患者中男性患者16例，女性患者10例，對(duì)照組24例患者中男性患者15例，女性患者11例，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為52歲，對(duì)照組患者的平均年齡為53歲。

1.2 治療方法

兩組患者在手術(shù)治療之前均采用放療的方法治療，5 d/周，2 Gy/d，劑量設(shè)置在45～50 Gy/5～6 w。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行卡培他濱 (國藥準(zhǔn)字J20030108)治療，2次/d，1250 mg/（m2·次）,餐后 30 min服用，連續(xù)服用 2周，兩組患者在放療治療后進(jìn)行CT的復(fù)查，滿足手術(shù)治療的患者進(jìn)行手術(shù)的治療，并且在手術(shù)后進(jìn)行同樣的系統(tǒng)化療[2]。

1.3 治療效果觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行CT復(fù)查的時(shí)候觀察患者腫瘤的變化情況，若沒有腫瘤的殘留判定為治療顯著，腫瘤浸潤程度變淺為治療有效，若腫瘤的浸潤程度沒有明顯的變化判定為治療無效。對(duì)患者在治療前治療后均進(jìn)行癌胚抗原檢測，觀察患者CEA水平的變化。在患者治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者無進(jìn)展生存期的時(shí)間和1年后的生存情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次的研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用 χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)的總有效率為92.3%，對(duì)照組患者恢復(fù)的總有效率為69.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 CEA水平檢測結(jié)果

在治療之前兩組患者的CEA水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的CEA水平相對(duì)于對(duì)照組患者改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后CEA水平比較[(),μg/L]

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前后CEA水平比較[(),μg/L]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值9.6±5.79.4±4.30.12>0.053.8±2.98.5±2.68.09<0.05

2.3 兩組患者治療后生存情況

實(shí)驗(yàn)組患者的無進(jìn)展生存期為(25.1±1.5)月，對(duì)照組的無進(jìn)展生存期為（20.4±1.2）月，實(shí)驗(yàn)組患者的無進(jìn)展生存期明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者1年后的生存率為96.1%，對(duì)照組1年后的生存率為75%，實(shí)驗(yàn)組患者1年后的生存率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

從臨床上關(guān)于直腸癌治療的研究上看，在直腸癌發(fā)病的時(shí)候并沒有相關(guān)的臨床癥狀顯示，缺少診斷的特征異狀，因此在診斷的時(shí)候大部分已進(jìn)入癌癥晚期，并且在手術(shù)治療的時(shí)候患者容易產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況[4]。臨床化療的治療中發(fā)現(xiàn)，在患者的手術(shù)之前進(jìn)行化療能夠提升局部腫瘤的控制效果，降低手術(shù)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此在直腸癌的治療中，手術(shù)前的同期放化療的治療非常重要[5]。

卡培他濱是臨床上治療癌癥的新型藥物，屬于靶向性的口服化療藥物，可以準(zhǔn)確的識(shí)別出腫瘤細(xì)胞[6]，將腫瘤中所特有的濃度比較高的胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為活性的氟尿嘧啶，從而發(fā)揮出良好的抗癌作用[7]。傳統(tǒng)的治療中采用的是靜脈注射氟尿嘧啶，也同樣具有很好的治療效果，但是從治療上看，患者對(duì)于持續(xù)的靜脈注射有著很強(qiáng)的依從性，并且靜脈注射會(huì)增加感染、血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此采用口服卡培他濱聯(lián)合放療治療局部進(jìn)展期直腸癌具有更高的安全性。在臨床的研究中，趙德輝[8]等人研究了卡培他濱治療局部進(jìn)展期直腸癌，取得了良好的效果，與該研究的研究一致，說明該研究具有一定的科學(xué)性。

從該次的研究上看，實(shí)驗(yàn)組患者采用的卡培他濱聯(lián)合放療治療直腸癌，患者的恢復(fù)總有效率為92.3%，對(duì)照組患者采用的是單純的放射治療，患者恢復(fù)的有效率為69.2%，可以看出實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05.），對(duì)患者進(jìn)行CEA水平檢測，在使用了藥物治療之后，患者的癌抗胚原得到了明顯的下降，并且實(shí)驗(yàn)組患者的無進(jìn)展生存期為(25.1±1.5)月，對(duì)照組的無進(jìn)展生存期為（20.4±1.2）月，實(shí)驗(yàn)組患者的無進(jìn)展生存期明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者1年后的生存率為96.1%，對(duì)照組1年后的生存率為75%，實(shí)驗(yàn)組患者1年后的生存率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者在接受了手術(shù)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況也要好于對(duì)照組，說明在局部無進(jìn)展期直腸癌的治療中，在手術(shù)之前進(jìn)行同期的放療聯(lián)合卡培他濱具有非常好的治療效果，并且安全性高。

[1]王若錚，王多明.卡培他濱化療同步放射治療局部晚期直腸癌的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009,12（15）：1426-1427.

[2]謝雪梅.直腸癌切除術(shù)的臨床護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011,19（4）：672.

[3]陳鐵牛.卡培他濱聯(lián)合放療治療直腸癌的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,1(12):166-167.

[4]Chen CF,Huang MY,Huang CJ,et al.Aobservational study of the efficacy and safety of capecitabine versus bolus infusional 5-fluorouracil in preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer[J].Int JColorectal Dis,2012,27(6):727-736.

[5]胡欣,李光明,文世民,等.卡培他濱聯(lián)合放療治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010，6(12):545-547.

[6]朱亮,何翰.卡培他濱聯(lián)合放療對(duì)直腸癌的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用癌癥雜志,2010,2(23):181-184.

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[8]趙德輝,唐瑜琦,郭麗霞,等.卡培他濱聯(lián)合放療對(duì)直腸癌的療效影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,2(25):392-393.