根管治療術(shù)與干髓術(shù)應(yīng)用治療牙髓炎的效果分析

袁建霞

[摘要] 目的 探討根管治療術(shù)與干髓術(shù)應(yīng)用治療牙髓炎的效果情況。方法 分析2009年1月—2012年1月口腔內(nèi)科收治的180例牙髓炎患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組（根管治療組）90例和治療II組（干髓術(shù)治療組）90例。結(jié)果 治療II組和治療I組牙髓炎患者臨床治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 根管治療術(shù)與干髓術(shù)治療牙髓炎患者臨床療效明顯，應(yīng)根據(jù)牙髓炎特點選擇合適的治療方式進行治療。

[關(guān)鍵詞] 根管治療術(shù)；干髓術(shù)；牙髓炎

[中圖分類號] R781 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0020-02

目前，隨著生活質(zhì)量提高，人們對于口腔健康的關(guān)注度逐漸增大[1]。牙髓炎是臨床常見的口腔內(nèi)科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的牙髓炎癥狀，在臨床上常規(guī)表現(xiàn)為疼痛，飲食難進等癥狀，對患者的咀嚼功能和生活質(zhì)量造成不良影響。為探討根管治療術(shù)與干髓術(shù)應(yīng)用治療牙髓炎的效果情況，該研究通過對該院2009年1月—2012年1月期間收治的180例牙髓炎患者臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔內(nèi)科收治的180例牙髓炎患者臨床資料進行分析和匯總，患者在受到冷熱食物刺激或者化學(xué)性刺激時可能出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并且有接近牙髓腔的牙體硬組織改變，進而出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。180例牙髓炎患者依據(jù)治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組（根管治療組）90例，其中男性57例，女性33例，年齡22～69歲，平均年齡（41.7±10.0）歲。治療II組（干髓術(shù)治療組）90例，其中男性60例，女性30例，年齡23～70歲，平均年齡（42.8±10.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙髓炎患者無根管填充治療史、患牙沒有自發(fā)性鈍痛，疼痛多是由于外界刺激，持續(xù)時間較短，沒有明顯的咬合痛，牙片上沒有明顯的根尖部病變。兩組牙髓炎患者一般資料性別構(gòu)成、年齡分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示研究結(jié)果具有可比性。另外該項研究均在患者知情同意的情況下，并且簽署了知情同意書的情況下進行，該院醫(yī)學(xué)倫理委員會全程跟蹤進行。

1.2 方法

治療I組：患者初次就診，通過2%利多卡因?qū)佳肋M行麻醉，將大部分的腐爛組織清除，充分的暴露牙髓，將三氧化二砷注入露髓孔之內(nèi)，對窩洞進行密閉，48 h后進行復(fù)診。進行開髓，將冠髓去除，將根髓抽出，對根管進行預(yù)備，將患牙隔濕，對根管消毒干燥，通過Vitapex糊劑進行充填和墊底，將窩洞填充完畢。治療II組：患者首次就診，在局部麻醉下，將齲損組織清除，充分的暴露髓腔，將牙髓組織取出，進行常規(guī)的根管預(yù)備，吸干根管，封閉消毒性藥物7 d左右。第2次復(fù)診，對冠髓進行清理，通過糊劑對根管進行填充和墊底。兩組患者均在術(shù)后1周進行復(fù)診，和術(shù)后1年隨訪，隨訪率100%。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組牙髓炎患者臨床效果情況。有效：牙髓炎術(shù)后隨訪過程中沒有自覺的臨床癥狀，牙冠完整，沒有異常的松動跡象，無叩擊痛，咀嚼功能正常，牙髓沒有紅腫和竇道，通過X線可見磨牙根尖周和根分叉下方的牙槽骨沒有破壞和吸收。無效：上述指標(biāo)均未達到者。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對牙髓炎患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，通過χ2檢驗對患者的計數(shù)資料進行分析。

2 結(jié)果

分析兩組牙髓炎患者臨床效果情況，治療II組和治療I組牙髓炎患者臨床治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.07，P>0.05），見表1。

3 討論

牙髓炎主要是牙體感染引起的，其牙髓一旦發(fā)生炎癥，很難自行消除，需要摘除牙髓，才可以緩解臨床癥狀，將牙髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)去除，避免復(fù)發(fā)性感染的發(fā)生[2]。牙髓炎患者的病程不同，輕重緩急各有不同，多根磨牙根管內(nèi)的根髓組織受到損傷的情況也不盡相同，急慢性程度也不盡相同，進而磨牙根管內(nèi)的根髓組織的損傷程度也不相同，細(xì)小彎曲的根管和粗大的根管內(nèi)的根髓組織比較，后者更加容易受到損傷[3]。牙髓炎發(fā)生后，其炎性反應(yīng)往往是沿著粗大根管向著根尖的方向擴散。干髓術(shù)是通過藥物促使牙髓失去活性，將感染的冠髓去除，然后將多聚甲醛干髓劑在根髓的斷面上覆蓋，從而促使根髓發(fā)生硬化、干燥及固定，保留干尸化的根髓，其操作簡便易行，患者接受性較好[4]。干髓術(shù)主要適用于磨牙牙髓炎的早期病變情況，其病變多數(shù)局限于牙冠髓，根髓在未受到感染時，進行干髓術(shù)治療可以有效的控制牙髓炎的發(fā)展。干髓術(shù)應(yīng)用器械較少，操作上較安全，費用較低，遠(yuǎn)期療效較好。根管治療術(shù)的機理是對根管內(nèi)的感染性物質(zhì)進行去除，并且對根管進行預(yù)備和消毒，從而為根管填充奠定基礎(chǔ)，然后再用可吸收的無刺激性的填充材料對根管進行填充，促進根尖組織早日愈合，從而達到保留患牙的臨床效果。根管填充治療材料往往采用Vitapex糊劑，其主要成分是氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油，其沒有刺激性的氣味，其中的氫氧化鈣可以有效的中和細(xì)菌所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，緩解疼痛的臨床癥狀，水解細(xì)菌細(xì)胞壁的LPS，進而有效的殺死細(xì)菌，抑制和收斂根管滲液，誘導(dǎo)骨組織的再生，對根尖周病變進行修復(fù)。同時碘仿在遇到細(xì)菌各項產(chǎn)物和膿液時可以緩慢的釋放游離碘，促進氧化病原體和蛋白質(zhì)結(jié)合，促進其發(fā)生變性和沉淀。具有和氫氧化鈣協(xié)同滅菌的作用，促進肉芽組織的生長。Vitapex糊劑生物相容性較好，其可以干擾牙根的溶解和吸收，促進炎性反應(yīng)的消退。聚硅氧烷油具有很好的流動性和滲透性，可以更好的進入根管的縫隙，緊密的和炎性物質(zhì)接觸，提高臨床治療效果。根管治療主要適用于牙髓炎性反應(yīng)波及到根髓的患者，其操作時間相對較長，應(yīng)用器械復(fù)雜多樣，患者術(shù)前做好各項準(zhǔn)備，避免發(fā)生根管器械的誤吸。干髓術(shù)和根管治療適用于臨床上多個磨牙牙髓炎的治療，其主要是針對上頜磨牙和下頜磨牙的遠(yuǎn)中根的粗大而且較為通暢的根管進行治療，進而有效的將炎性反應(yīng)向根尖周圍擴散的途徑切斷，有效的控制干髓術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。該研究通過分析口腔內(nèi)科收治的180例牙髓炎患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組（根管治療組）90例和治療II組（干髓術(shù)治療組）90例，結(jié)果表明，治療II組和治療I組牙髓炎患者臨床治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，根管治療術(shù)與干髓術(shù)治療牙髓炎患者臨床療效明顯，應(yīng)根據(jù)牙髓炎特點選擇合適的治療方式進行治療。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-11）