急診及擇期冠脈介入治療患者圍術(shù)期各種臨床護(hù)理工作量比較

王曉靖

作者統(tǒng)計了51例近期在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù) (percutaneous coronary intervention, PCI)治療的患者圍術(shù)期各種護(hù)理工作量觀察指標(biāo), 并與176例同期在本院住院接受擇期PCI的患者進(jìn)行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月～2013年1月在本院心內(nèi)科住院接受急診PCI患者, 納入條件：有急診PCI治療手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)： PCI治療手術(shù)失敗患者。本文共入選近期在本院接受急診PCI患者51例, 男35例, 女16例,年齡46～78歲, 平均(63.70±15.29)歲。選擇同期在本院心內(nèi)科住院接受擇期PCI患者176例, 男104例, 女72例, 年齡40～82歲, 平均(64.25±15.62)歲, 兩組入選患者年齡與性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 圍術(shù)期各種臨床護(hù)理工作量指標(biāo)設(shè)定 參照文獻(xiàn)［1］設(shè)計了“PCI圍術(shù)期各類臨床護(hù)理工作量統(tǒng)計表”, 臨床護(hù)理工作量各項指標(biāo)包括：常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理及預(yù)見性護(hù)理等, 各項指標(biāo)統(tǒng)計值之和為各種臨床護(hù)理總量, 上述各項指標(biāo)計量單位為(min/d), 統(tǒng)計表應(yīng)在出院后7 d內(nèi)完成。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0專用分析軟件對本研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者PCI圍術(shù)期各類臨床護(hù)理工作量比較見表1,結(jié)果表明, 急診PCI組圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理和各種臨床護(hù)理總量均明顯多于擇期PCI組 (P<0.01 或 P<0.05)。

表1 兩組患者PCI圍術(shù)期各類臨床護(hù)理工作量比較［(±s), min/d)］

表1 兩組患者PCI圍術(shù)期各類臨床護(hù)理工作量比較［(±s), min/d)］

注：與擇期PCI組比較, a P<0.05, b P<0.01

組別 例數(shù) 常規(guī)護(hù)理 心理干預(yù) 康復(fù)護(hù)理 預(yù)見性護(hù)理 各種臨床護(hù)理總量急診 PCI組 51 49.18±5.75b 35.20±4.14b 22.95±3.63a 31.70±4.86b 143.08±21.67b擇期 PCI組 176 34.76±4.61 24.56±3.67 17.64±2.97 24.52±3.71 118.27±19.82

3 討論

包括急性心肌梗死在內(nèi)的冠脈綜合征屬于冠心病中較為嚴(yán)重的危險分層, 其起病急驟、病情兇險、預(yù)后較差、死亡率高, 這些心臟急癥的病理機(jī)制為冠脈出現(xiàn)急劇血流減少或中斷, 使血供區(qū)域心肌因急性持續(xù)缺血而發(fā)生壞死或功能減退。PCI是運用球囊導(dǎo)管機(jī)械技術(shù)加壓擴(kuò)張, 疏通狹窄、閉塞的冠脈管腔, 達(dá)到快速改善、恢復(fù)冠脈血流的目的。目前,PCI已成為治療冠脈綜合征的主要方法之一, 其療效及預(yù)后與介入時間關(guān)系密切, 專家的共識是, PCI治療距發(fā)病時間越短, 患者獲益越大。因此, 縮短發(fā)病, 開通梗死或缺血相關(guān)血管時間窗可顯著地減少心肌壞死, 保護(hù)心功能, 改善預(yù)后, 提高冠脈綜合征患者生活質(zhì)量, 急診PCI治療已經(jīng)成為國內(nèi)各大醫(yī)院常規(guī)搶救方法之一。隨之而來的是急診PCI治療及護(hù)理, 常需要多科室相關(guān)人員配合, 圍術(shù)期特別是術(shù)后各種臨床護(hù)理工作量明顯加大, 但迄今為止, 國內(nèi)涉及這方面內(nèi)容的調(diào)查研究不多, 本文試圖調(diào)查急診及擇期PCI患者圍術(shù)期, 特別是術(shù)后各種臨床護(hù)理工作量指標(biāo), 總結(jié)其規(guī)律性, 為制定不同時期接受PCI手術(shù)患者的護(hù)理計劃提供依據(jù)。作者選擇了一組近期在阜新市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院接受急診PCI手術(shù)患者為調(diào)查對象, 與同期在本院住院接受擇期PCI的患者進(jìn)行比較。統(tǒng)計結(jié)果表明, 急診PCI組圍術(shù)期臨床中常規(guī)護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理和各種臨床護(hù)理總量均明顯多于擇期PCI組, 這些現(xiàn)象提示, 接受急診PCI患者圍術(shù)期各種臨床護(hù)理工作量較大、較多, 制定個體護(hù)理計劃時應(yīng)予側(cè)重。國內(nèi)另一些與本研究類似報道［2,3］與作者觀察結(jié)果接近。

綜上所述, 接受急診PCI治療患者病情較重、手術(shù)準(zhǔn)備急促、心理情緒問題較多, 這些都導(dǎo)致了術(shù)后出現(xiàn)合并癥及不良反應(yīng)幾率增加, 圍術(shù)期各種臨床護(hù)理工作量較大、較多。因此, 在制定這些患者術(shù)后護(hù)理計劃時, 應(yīng)該重視臨床中各種護(hù)理需求。

［1］熊楚梅, 蔣萍, 何瓊, 等.急診PCI圍術(shù)期的護(hù)理流程管理.//醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新技術(shù)研討會暨全國急危重病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會.醫(yī)學(xué)發(fā)展中護(hù)理新理論、新技術(shù)研討會暨全國急危重病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會論文集, 2011:6-9.

［2］王潔.急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)治療急性心肌梗死的護(hù)理體會.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(4):154-155.

［3］開月梅.急診冠脈介人治療病人焦慮、抑郁分析與護(hù)理干預(yù)研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2007, 22(6):488-491.