急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察

王珍

急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床常見(jiàn)的一種急腹癥,是由細(xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥, 臨床若不給予積極治療和護(hù)理, 會(huì)導(dǎo)致患者感染性休克, 嚴(yán)重地甚至導(dǎo)致患者死亡, 對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍手術(shù)期進(jìn)行積極的護(hù)理, 能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率, 意義重大。2010年7月～2013年7月, 本院對(duì)收治的急性梗阻性化膿性膽管炎患者給予圍手術(shù)期護(hù)理, 取得了一定的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2013年7月本院收治的78例急性梗阻性化膿性膽管炎患者為研究對(duì)象, 78例患者臨床均表現(xiàn)出不同程度黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腰痛三聯(lián)征［1］, 符合臨床診斷急性梗阻性化膿性膽管炎臨床標(biāo)準(zhǔn)。將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組39例, 其中, 男23例,女16例；年齡26～70歲, 平均年齡43.6歲。護(hù)理組39例,其中, 男25例, 女14例；年齡23～67歲, 平均年齡40.5歲。兩組患者在性別、年齡及其它臨床資料等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組39例患者給予常規(guī)護(hù)理, 常規(guī)護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前要密切監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo), 比如脈搏、體溫、血氧飽和度、呼吸以及血壓, 保證患者術(shù)前生命體征正常。術(shù)前患者可能會(huì)因?yàn)楦邿?、腹痛等出現(xiàn)食欲下降, 要每天確保患者的營(yíng)養(yǎng)供給, 給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持, 糾正患者酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂等, 確?；颊呙刻焖?增強(qiáng)患者抵抗力。患者因腹痛, 多會(huì)表現(xiàn)出不安、煩躁等,此時(shí), 護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通交流, 安慰鼓勵(lì)患者, 分散注意力［2］。對(duì)于高熱的患者, 定時(shí)測(cè)量體溫, 要保持皮膚、被褥整潔。術(shù)前護(hù)理時(shí), 護(hù)理人員要注意自己與患者的交流方式, 努力營(yíng)造輕松的環(huán)境和氣氛, 避免給患者增加壓力,同時(shí), 要積極解答患者提出的問(wèn)題。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后, 護(hù)理人員要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理主要從以下方面入手：維持病房整潔清新的環(huán)境, 保持被褥床單清潔干燥, 協(xié)助患者翻身臥床患者每隔2小時(shí)要更換體位, 防止褥瘡等發(fā)生。每天定時(shí)要對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒, 并保持通風(fēng)透氣, 減少探視者和陪護(hù), 避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。管道護(hù)理：患者手術(shù)傷口常會(huì)滲出液體, 因此要密切監(jiān)測(cè)患者傷口情況。對(duì)于患者手術(shù)部位的引流管, 比如尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管以及T型引流管等, 要表明記號(hào),并妥善固定, 防止出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象。另外, 要觀察引流管液體的性質(zhì)、顏色和量, 要定期更換引流袋。并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后常出現(xiàn)膽石殘留等并發(fā)癥, 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要向患者及其家屬講明情況, 并對(duì)殘留的結(jié)石進(jìn)行膽道取石［3］。

實(shí)驗(yàn)組39例患者在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、家庭干預(yù)護(hù)理等, 干預(yù)護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理：患者因疼痛多存在焦慮、不安等不良情緒, 護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理變化, 并與患者積極溝通, 排遣患者不良情緒,同時(shí), 讓已經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法, 幫助患者建立積極樂(lè)觀的情緒, 從而有助于手術(shù)的順利開(kāi)展；②家庭護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可讓患者家屬參與到護(hù)理中, 通過(guò)家屬對(duì)患者的細(xì)心照顧, 能減輕患者負(fù)面情緒, 并幫助建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而起到有效的感情支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)積極護(hù)理, 兩組患者臨床護(hù)理效果確切, 其中, 護(hù)理組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

外科常見(jiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎, 其具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)［4］, 臨床多采用外科手術(shù)治療急性梗阻性化膿性膽管炎, 然而, 治療過(guò)程中, 患者一旦出現(xiàn)休克狀態(tài), 會(huì)大大增加患者死亡率, 因此, 圍手術(shù)期內(nèi)給予患者積極的護(hù)理至關(guān)重要。

通過(guò)對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎患者術(shù)前術(shù)后靜心的護(hù)理, 有效地降低了患者痛苦, 縮短住院時(shí)間, 降低了并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)了患者早日康復(fù), 臨床意義重大。因此, 日后臨床在行急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)時(shí)要積極開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理工作, 為患者提供全方位的護(hù)理, 意義重大。

［1］李雪斐.急性梗阻性化膿性膽管炎的圍手術(shù)期護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 4(1):36.

［2］張美香.高齡膽囊炎、膽石癥臨床特點(diǎn)與手術(shù)處理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 4(11):1751.

［3］吳賽平.急性梗阻性化膿性膽管炎的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2008, 3(21):342.

［4］魯峰.急性梗阻性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 18(2):135.