對(duì)育齡期乙肝病毒攜帶婦女的護(hù)理體會(huì)

趙翠燕

乙肝病毒攜帶者主要指的是經(jīng)血液檢查其乙肝病毒表面抗原為陽性, 無明顯征兆, 但體內(nèi)存有病毒, 可能會(huì)傳染給他人, 也可能引起肝變, 造成嚴(yán)重后果, 因此及早發(fā)現(xiàn)及治療乙肝病毒至關(guān)重要［1］。本研究就此對(duì)30例育齡期乙肝病毒攜帶婦女進(jìn)行護(hù)理宣教, 效果明顯, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月來本院咨詢就診的30例育齡期乙肝病毒攜帶婦女為研究對(duì)象, 年齡在24～35歲之間, 平均年齡(30.2±1.4)歲。文化程度：大專及以上者3例(10%), 中學(xué)學(xué)歷15例(50%), 小學(xué)及以下者12例(40%)。心理問題：焦慮25例(83.33%), 抑郁28例(93.33%),自卑26例(86.67%), 恐懼18例(60%)。其中, 大三陽患者8例,小三陽患者22例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康教育 育齡期乙肝病毒攜帶婦女出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑及恐懼等負(fù)面情緒的原因有很多, 其中最主要的原因之一就是對(duì)乙肝病毒相關(guān)知識(shí)不了解, 擔(dān)心乙肝病毒會(huì)傳染給嬰兒。為此護(hù)理人員要充分利用電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等輿論工具加強(qiáng)乙肝病毒攜帶相關(guān)知識(shí)教育, 主要包括乙肝病毒攜帶與乙肝的區(qū)別和聯(lián)系, 乙肝病毒攜帶者生育知識(shí), 新生兒乙肝疫苗接種等內(nèi)容, 提高育齡期乙肝病毒攜帶婦女認(rèn)知, 緩解其恐懼、不安等心理, 幫助婦女正確認(rèn)識(shí)乙肝病毒, 以正常心態(tài)面對(duì)疾?。?］。

1.2.2 心理護(hù)理 育齡期乙肝病毒攜帶婦女受家庭、社會(huì)、疾病本身等影響, 易出現(xiàn)抑郁、自卑等心理。為此護(hù)理人員要加強(qiáng)與乙肝病毒攜帶婦女及其家屬的溝通交流, 一方面讓其對(duì)乙肝病毒攜帶相關(guān)知識(shí)有一定的了解, 另一方面爭(zhēng)取家屬的合作, 叮囑其多關(guān)心、理解、鼓勵(lì)及支持乙肝病毒攜帶婦女, 讓患者感受到家庭的溫暖。此外, 醫(yī)護(hù)人員在診療過程中不要用異樣的眼光看待患者, 要親切的回答患者的問題,并主動(dòng)幫助患者。同時(shí)利用電視等工具對(duì)社會(huì)大眾進(jìn)行宣傳,提高社會(huì)大眾健康知識(shí)的同時(shí)呼吁大家不要歧視乙肝病毒攜帶患者或乙肝患者。

1.2.3 孕前準(zhǔn)備

1.2.3.1 健康體檢 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女在受孕生育前需進(jìn)行一次全面健康體檢, 主要包括肝腎功能檢查、血液檢查及婦產(chǎn)科檢查等。然后根據(jù)檢查結(jié)果制定針對(duì)性的預(yù)防方案, 減少母嬰傳播幾率, 同時(shí)抑制病情惡化, 保護(hù)好自己。同時(shí)每隔3個(gè)月進(jìn)行1次肝功能檢查, 觀察肝功能是否異常,特別是懷孕后, 更要增加肝功能檢查及B超檢查次數(shù), 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 馬上就診和治療。

1.2.3.2 家人參與 護(hù)理人員要盡量將患者家屬(特別是丈夫)拉入隊(duì)伍, 讓患者家屬多陪伴、關(guān)心、安慰、疏導(dǎo)患者,與患者一起面對(duì)疾病, 幫助患者保持樂觀、愉快的心情。

1.2.3.3 飲食指導(dǎo) 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女要多食高維生素、高質(zhì)量蛋白、高纖維、低脂肪、易消化的食物, 避免進(jìn)食辛辣、油炸、損害肝臟等食物, 多吃水果蔬菜。同時(shí)進(jìn)行行為干預(yù), 禁煙酒, 且孕前孕后不能服用各種含有肝毒性的藥物, 如阿奇霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥物等, 以免出現(xiàn)終止妊娠問題, 造成不良后果。

1.2.4 臨床治療 乙肝病毒攜帶婦女在懷孕第7、8、9個(gè)月時(shí), 需1個(gè)月注射1次高效價(jià)免疫球帶白, 1次注射1～2支。即200～400 U之間。新生兒出生后馬上進(jìn)行高效價(jià)免疫球蛋白1次注射, 1次1～2支, 6 h內(nèi)接受乙肝疫苗接種, 之后第1個(gè)月、第6個(gè)月各接種1次, 第7個(gè)月行單獨(dú)乙肝病毒血液檢查。若孕婦為大三陽, 則其嬰兒在出生后0.5～1個(gè)月之間還要注射1次高效價(jià)免疫球蛋白［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況及最終生育健康寶寶成功率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中, 抑郁采取抑郁自評(píng)量表(SDS), 共20個(gè)項(xiàng)目, 標(biāo)準(zhǔn)總分為53分, 分?jǐn)?shù)越高表

明抑郁癥狀越嚴(yán)重。焦慮采取焦慮自評(píng)量表(SAS), 共18個(gè)項(xiàng)目, 標(biāo)準(zhǔn)總分為51分, 分?jǐn)?shù)越高表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后乙肝病毒攜帶患者抑郁、焦慮變化情況 宣教護(hù)理前患者SDS、SAS評(píng)分分別為(48.65±2.35)分、(46.34±3.45)分；護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分分別為(20.13±2.12)分、(21.35±2.56)分, 護(hù)理前后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 宣教護(hù)理前后患者抑郁及焦慮評(píng)分情況(±s)

表1 宣教護(hù)理前后患者抑郁及焦慮評(píng)分情況(±s)

注：a表示與宣教護(hù)理前比較, P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

時(shí)間 SDS評(píng)分/分 SAS評(píng)分/分宣教護(hù)理前 48.65±2.35 46.34±3.45宣教護(hù)理后 20.13±2.12a 21.35±2.56a t 28.50 18.39 P<0.05 <0.05

2.2 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女健康寶寶生育成功率 8例大三陽患者生育健康寶寶6例, 成功率為75%；22例小三陽患者生育健康寶寶20例, 成功率90.91%。本組孕齡期乙肝病毒攜帶婦女生育健康寶寶成功率為86.67%(26/30)。

3 討論

由于育齡期乙肝病毒攜帶者對(duì)乙肝病毒相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足, 害怕傳染給嬰兒等, 易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理,不僅影響患者自身健康, 而且造成健康寶寶生育成功率不高。為此采取有效措施緩解患者心理負(fù)擔(dān), 做好孕前、孕后工作具有十分重要的意義［4］。

本研究對(duì)30例孕齡期乙肝病毒攜帶婦女進(jìn)行護(hù)理宣教,主要包括健康教育、心理護(hù)理、孕前準(zhǔn)備(健康體檢、飲食指導(dǎo)、家人理解和支持)及臨床治療等內(nèi)容。其中以心理護(hù)理為重點(diǎn), 要根據(jù)孕齡期乙肝病毒攜帶婦女學(xué)歷、性格及心理具體癥狀等采取針對(duì)性的心理干預(yù), 如乙肝病毒攜帶不影響正常生育、準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)教育, 緩解患者害怕傳染給嬰兒的不安心理。在這個(gè)過程中要重點(diǎn)加強(qiáng)與患者的溝通交流, 特別是丈夫, 要多陪伴、理解和支持患者。此外還要注意一點(diǎn)的是, 患者在孕前、孕后一定要進(jìn)行肝功能等體檢, 孕后更要積極復(fù)查, 以免出現(xiàn)意外。

本組患者護(hù)理宣教后抑郁、焦慮評(píng)分較護(hù)理前明顯降低,P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(由表1可知)。此外, 本組患者生育健康寶寶成功率高達(dá)86.67%。由此可見加強(qiáng)護(hù)理宣教,能明顯緩解孕齡期乙肝病毒攜帶婦女抑郁、焦慮等心理, 提高生育健康寶寶成功率, 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］李琳.對(duì)育齡期攜帶乙肝病毒婦女的護(hù)理宣教體會(huì).長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2009(01):133,150.

［2］高曉杰.對(duì)育齡期乙肝病毒攜帶婦女的護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(02):66-67.

［3］張俊新, 楊永梅, 李瓊芬.育齡期慢性乙肝病毒感染者治療策略和垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)探討.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(07):1795-1797.

［4］楊紅.育齡期乙肝病毒女性攜帶者的心理護(hù)理.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(05):759-759.