呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有創(chuàng)與無創(chuàng)呼吸機序貫治療

安亞東 張勇

隨著人們生活方式的改變, 呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率逐漸的提高, 這一病癥已經(jīng)引起了人們高度的重視。本文主要是針對于呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有創(chuàng)與無創(chuàng)呼吸機序貫治療加以分析, 探討其臨床效果。以本院的2010年2月～2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2010年2月～2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者, 將這80例患者隨機的分成兩組。分別為觀察組和對照組, 觀察組患者中男22例, 女18例, 年齡最高為73歲, 最低23歲, 平均年齡36歲。對照組患病人群中男23例, 女17例, 年齡最高為76歲,最低21歲, 平均年齡34歲。兩組患者在性別、年齡等方面基本相同, P>0.05, 差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。在進行實驗之前需要對患者的血壓血糖以及心血管等各種病癥進行檢測, 對有其他病癥的患者及時的進行藥物等的治療, 排除其他因素對研究結果的影響。

1.2 方法 對兩組患者分別服用糖皮質激素類藥物、解痙平喘藥物、抗生素抗感染以及治療咳嗽化解痰份的相關藥物,使得患者在進行研究之前維持體內的酸堿平衡以及使得紊亂的電解質得以修正。觀察組以無創(chuàng)序貫通氣對患者進行治療,在治療的最初階段需要經(jīng)口氣管插管把呼吸機連接上。通過采用流量型輔助來進行對通氣方式的控制, 在1 d后對通氣方式進行改變將最初的通氣方式改成壓力支持通氣間接強制通氣。然后根據(jù)患者的血氣結果來進行分析, 加以分析后來調整呼吸器的速度和流量。隨著患者病情的改變情況來改變不同的通氣模式, 改變通氣的量。在壓力達到一定的程度后,可以根據(jù)實際患者的病情來決定是不是要將管去掉, 一般插管的時間在3～7 d左右。對于流量的調節(jié), 需要根據(jù)氧的飽和度加以確定。在進行調節(jié)時, 需要保證氧的飽和度>90%。在機器的協(xié)調治療下, 患者病情會慢慢的得到恢復, 直至可以進行自主呼吸了。在對照組進行治療時, 所采用的方法和步驟和觀察組一樣。

1.3 觀察指標 將觀察組和對照組的總機械通氣時間、有創(chuàng)通氣時間、發(fā)生呼吸機相關性肺炎情況、住院時間和撤機失敗情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對觀察組和對照組兩組患者通過觀察和分析將所得的數(shù)據(jù)加以整理分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的有創(chuàng)通氣時間、總機械通氣時間的數(shù)據(jù)加以整理, 分析比較得出：對照組的總機械通氣時間和有創(chuàng)通氣時間和觀察組相比, 觀察組治療時間明顯的比對照組低, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果如下, 見表1。

表1 兩組患者總機械通氣時間、有創(chuàng)通氣時間比較(±s)

表1 兩組患者總機械通氣時間、有創(chuàng)通氣時間比較(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 總機械通氣時間(d)有創(chuàng)通氣時間(d)觀察組 40 4.6±2.3a 12.3±3.2a對照組 40 12.3±4.7 16.5±3.1

觀察組患者撤機失敗情況、發(fā)生呼吸機相關肺炎情況、住院時間比對照組要低很多, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果如下, 見表2。

表2 兩組患者撤機失敗情況、發(fā)生呼吸機相關肺炎情況、住院時間比較

3 討論

隨著呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的逐漸增多,使得相關的治療手段逐漸的出現(xiàn)。在對呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療中, 目前采用的方法主要是機械通氣治療,這一方法的出現(xiàn)為呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療提供了希望［1,2］。在進行常規(guī)治療的基礎上配合這種方法能夠有效的對患者病情起到好轉的作用, 而且還能夠大大的減少康復的時間。隨著研究的逐漸深入, 無創(chuàng)通氣理論開始出現(xiàn)并被廣泛的應用于對呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療中［3］。無創(chuàng)通氣設備迅速的被發(fā)展起來, 成為醫(yī)學領域一項重大的突破。在對呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者進行臨床治療時, 需要根據(jù)患者的實際的病情、身體狀況選擇合適的通氣機。這一通氣設備的臨床應用使得患者在進行治療時避免了許多不必要的麻煩和困擾, 成為大家認可的一項好的技術設備, 它能夠有效地緩解患者的病情, 使得患者盡早的恢復健康。

［1］蘇溫蘭.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的護理.重慶醫(yī)學, 2010, 39(11):1468-1469.

［2］黃桃, 周發(fā)春, 萬東, 等.使用BiPAPVision呼吸機單孔型和平臺型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥.中國危重病急救醫(yī)學, 2011, 23(4):216-219.

［3］徐平, 劉媛媛, 宋衛(wèi)東, 等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者呼吸機相關性肺炎病原菌感染特點及耐藥現(xiàn)狀.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(2):395-397.