晚期卵巢癌術(shù)后兩種化療方式的臨床療效分析

馬琦 張艷玲

為探討晚期卵巢癌術(shù)后兩種化療方式的臨床療效, 提高晚期卵巢癌術(shù)后化療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 對(duì)收治的72例晚期卵巢癌患者行不同的化療方式, 并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年12月～2012年12月收治的72例晚期卵巢癌患者, 患者年齡最小為36歲, 最大年齡為60歲, 平均年齡為46.5歲；其中40例患者為上皮性腫瘤,14例患者為顆粒細(xì)胞瘤, 10例患者為生殖細(xì)胞腫瘤, 8例患者為轉(zhuǎn)移瘤；臨床分期：I期26例, Ⅱ期14例, Ⅲ期28例,Ⅳ期4例；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各36例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組：觀察組患者行皮下植入化療泵術(shù), 即在原切口的皮下組織部位做隧道, 然后將化療泵自髂嵴下2 cm左右位置處的皮下組織處植入, 然后將導(dǎo)管置入腹腔內(nèi)；術(shù)后常規(guī)縫合腹膜。對(duì)照組則采用常規(guī)穿刺術(shù), 則髂前上棘和左側(cè)臍連線中1/3交界處利用12號(hào)針頭進(jìn)行常規(guī)腹腔穿刺。兩組患者均在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)行首次化療, 化療時(shí)應(yīng)利用碘伏對(duì)皮膚進(jìn)行消毒, 并以以上方式為依據(jù)進(jìn)行泵體或腹壁穿刺, 并連接好輸液通路, 化療前利用肝素對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗, 以順鉑作為化療藥物, 將劑量為100 mg/ml的順鉑灌入腹腔化療后再利用肝素液進(jìn)行沖洗。兩組患者均以5 d為1個(gè)療程, 均治療6個(gè)療程；并對(duì)兩組患者的一次穿刺成功率、完成化療療程率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一次穿刺成功率及完成化療療程率對(duì)比 觀察組患者的一次穿刺成功率及完成化療療程率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者一次穿刺成功率及完成化療療程率對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者均可耐受全部治療, 其不良反應(yīng)癥狀較輕, 其中3例患者發(fā)生腹腔感染現(xiàn)象, 4例患者發(fā)生腹痛現(xiàn)象, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%, 觀察組36例患者均未發(fā)生腹痛、腹腔感染等不良反應(yīng), 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢癌是即卵巢惡性腫瘤, 是臨床上常見的一種女性生殖器官惡性腫瘤, 其發(fā)病率僅低于宮頸癌及子宮體癌［1］。然而卵巢上皮癌的致死率則占據(jù)了各類婦科腫瘤的第一位, 嚴(yán)重威脅著婦女的生命安全。由于卵巢癌多處于中晚期, 且病灶極易發(fā)生轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)現(xiàn)象。且多數(shù)患者在進(jìn)行剖腹探查時(shí)其癌變部位多已擴(kuò)散至子宮雙側(cè)附件, 據(jù)調(diào)查約2/3的卵巢癌患者在行剖腹探查時(shí)其癌變部位已擴(kuò)散至卵巢外, 此時(shí)給予患者手術(shù)治療及放療均滿意取得良好的治療效果［2,3］。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提高及臨床上對(duì)卵巢癌研究的重視, 臨床上逐漸將化療應(yīng)用于晚期卵巢癌患者的治療中, 化療可有效的縮小腫塊, 從而可為手術(shù)治療提供良好的條件, 因而其逐漸成為卵巢癌患者的常用輔助治療方式［4］。對(duì)于晚期卵巢癌患者而言應(yīng)再給予其手術(shù)治療完全切除病灶的基礎(chǔ)上輔助化療, 從而有效的提高治療效果。

腹腔內(nèi)化療是現(xiàn)階段晚期卵巢癌患者常用的一種治療方式, 腹腔化療即將細(xì)胞毒性藥物輸入病灶部位, 而腹腔內(nèi)藥物的代謝速度低于體循環(huán)速度, 因而使病灶部位保持較高的藥物濃度, 從而有助于腫瘤組織長(zhǎng)時(shí)間和細(xì)胞毒性藥物接觸,使腫瘤組織中的藥物濃度升高, 進(jìn)而有效的將腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞殺滅清除, 有效的降低卵巢癌癌腫種植復(fù)發(fā)率。且通過腹腔給藥可使藥物通過門靜脈吸收, 無(wú)需通過肝臟的首過效應(yīng), 因而可有效的減少化療藥物對(duì)正常組織的毒性, 減少化療藥物不良反應(yīng), 可有效的減少術(shù)后復(fù)發(fā)及肝轉(zhuǎn)移現(xiàn)象發(fā)生。而皮下植入化療泵的局部給藥方式則具有操作方便、化療管暴露時(shí)間長(zhǎng)、可直達(dá)藥效等多種優(yōu)點(diǎn)而逐漸在晚期卵巢癌患者的治療中得到廣泛的應(yīng)用。

本次研究中以鉑類藥物為基礎(chǔ)的化療是殺滅細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)方案, 順鉑屬于無(wú)機(jī)金屬一鉑絡(luò)合物的一種, 其可在腫瘤細(xì)胞內(nèi)水解為雙羥雙氨鉑, 其可通過和腫瘤細(xì)胞的DNA進(jìn)行交叉聯(lián)結(jié)有效的對(duì)腫瘤細(xì)胞的復(fù)制進(jìn)行抑制。順鉑是臨床上常用的一種腹腔化療藥物, 其在治療晚期卵巢癌中可有效的延長(zhǎng)患者的中位生存期, 且其不良反應(yīng)可耐受。因此, 將其應(yīng)用于晚期卵巢癌的化療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明經(jīng)觀察組患者行皮下植入化療泵化療后其一次性穿刺成功率、完成化療療程率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者行常規(guī)穿刺術(shù)化療, 這就說明相對(duì)于常規(guī)穿刺術(shù)而言皮下植入化療泵可有效的提高晚期卵巢癌患者的一次穿刺成功率及完成化療療程率, 且不良反應(yīng)少, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］梁秀菊.多西他賽聯(lián)合腹腔熱灌注化療加熱療治療晚期卵巢癌.中國(guó)腫瘤臨床, 2013, 40(17):1051.

［2］徐麗南.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞在晚期卵巢癌組織中的浸潤(rùn)與腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞表型、免疫效能之間的關(guān)系.中國(guó)病理生理雜志,2012, 28(9):1618.

［3］汪曉潔.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期卵巢癌30例臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(5):491.

［4］楊雙.紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑對(duì)晚期卵巢癌療效的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(5):646.