甘精胰島素加短效胰島素和胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病臨床觀察

楊南英

有研究表明, 針對(duì)2型糖尿病患者單純給予降糖藥物并無(wú)明顯療效, 而胰島素泵短期強(qiáng)化治療卻能快速控制其血糖水平, 降低高血糖狀況下胰島細(xì)胞受到的毒副作用程度, 有效改善胰島B細(xì)胞的功能, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［1,2］。胰島素短期強(qiáng)化治療分為持久皮下注射和多次皮下注射兩種給藥方式, 作者就這兩種給藥方式的療效進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月期間本院收治的40例2型糖尿病患者, 其中男21例, 女19例, 年齡42～86歲, 平均年齡(65.3±5.7)歲, 病程0.5～20年, 平均(5.8±4.3)年。隨機(jī)分為兩組, 觀察組20例, 對(duì)照組20例。兩組在年齡、性別等一般資料上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 一般方法 兩組患者均采取胰島素強(qiáng)化治療, 輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。針對(duì)觀察組, 應(yīng)用甘精胰島素加短效胰島素治療。在三餐前0.5 h皮下注射門(mén)冬胰島素, 每天22時(shí)注射甘精胰島素, 最小注射量為0.5 IU·kg-1·d-1, 每日總量的1/4為每時(shí)段胰島素的使用量, 可依據(jù)患者的血糖水平調(diào)整用量。針對(duì)對(duì)照組, 采取胰島素泵皮下持續(xù)注射治療, 最小注射量同上, 測(cè)定患者空腹時(shí)和三餐后的血糖水平, 調(diào)整注射量。兩組均持續(xù)給藥3個(gè)月。統(tǒng)計(jì)比較兩組血糖水平控制情況、胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)和治療費(fèi)用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在連續(xù)治療3個(gè)月后, 觀察組和對(duì)照組在治療后空腹時(shí)血糖水平、餐后2 h血糖水平上均有明顯下降, 但是兩組之間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。此外, 觀察組的胰島素用量和治療費(fèi)用均低于對(duì)照組(P<0.05), 低血糖的發(fā)生次數(shù)則比對(duì)照組多(P<0.05)。

表1 兩組治療效果比較(mmol/L, ±s)

表1 兩組治療效果比較(mmol/L, ±s)

治療后空腹血糖水平 餐后2 h血糖水平 空腹血糖水平 餐后2 h血糖水平觀察組(n=20)10.26±2.21 14.23±0.21 6.32±0.14 8.32±0.92對(duì)照組(n=20)10.43±1.34 13.47±0.17 6.82±0.34 8.36±0.95組別 治療前

3 討論

針對(duì)僅使用降糖藥物治療效果不夠理想的2型糖尿病患者, 采取胰島素強(qiáng)化治療能夠有效控制患者的血糖水平, 降低持續(xù)高血糖對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響, 有助于患者的胰島B細(xì)胞基本恢復(fù)正常, 降低了糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率, 對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生積極作用。此次研究結(jié)果顯示, 甘精胰島素加短效胰島素和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的效果相差無(wú)幾,兩組患者的血糖水平均得到有效控制。前者的胰島素用量和治療費(fèi)用均低于后者, 可見(jiàn)甘精胰島素加短效胰島素治療手段能夠節(jié)省一定的治療成本, 適用于基層醫(yī)院, 但是應(yīng)用這種治療方式, 患者并發(fā)低血糖的幾率要高得多, 并且每天多次注射胰島素, 相較于使用胰島素泵的患兒而言依從性不佳［3］,胰島素泵并發(fā)低血糖幾率較低的原因是它能模擬出與人類(lèi)胰腺B細(xì)胞胰島素分泌線相仿的曲線［4］, 但是具有費(fèi)用昂貴、長(zhǎng)期攜帶影響患者正常生活等缺點(diǎn)。

綜上所述, 甘精胰島素加短效胰島素和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的效果相當(dāng), 前者價(jià)格相對(duì)便宜, 而后者并發(fā)低血糖的幾率較低, 醫(yī)生應(yīng)針對(duì)患者具體情況合理選擇給藥方式。

［1］胡愛(ài)明.三餐前短效胰島素加甘精胰島素和胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病療效對(duì)比.湖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(12):1736-1737.

［2］唐秒平.甘精胰島素加3餐前門(mén)冬胰島素和胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病療效比較.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012,14(11):103-104.

［3］王勇,李晶晶,曾剛沂.門(mén)冬胰島素和短效胰島素CSII短期強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病療效比較.醫(yī)學(xué)信息, 2011,13(04):1281-1282.

［4］林佃新,滕小麗,王秀梅,等.連續(xù)皮下胰島素輸注與多次胰島素注射治療2型糖尿病療效比較.山東醫(yī)藥, 2009,49(17):46-47.