慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態(tài)的臨床研究

劉艷琰

隨著我國老齡化人口的加劇, 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐漸上升, 與此同時(shí), 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態(tài)患者人數(shù)也日漸增多。臨床研究證明, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮會(huì)影響患者生命質(zhì)量, 嚴(yán)重地甚至導(dǎo)致死亡, 因此, 研究分析慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮臨床相關(guān)因素,并給予積極預(yù)防意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月本院收治的83例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮狀態(tài)患者為研究對象。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。83例患者中, 男45例, 女38例；年齡35～83歲,平均年齡48.5歲；病程3～21年, 平均病程12.5年。根據(jù)患者慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查結(jié)果, 83例患者分為ⅡA級(jí)、ⅡB級(jí)和Ⅲ級(jí)［2］, 其中, ⅡA級(jí)31例, ⅡB級(jí)27例,Ⅲ級(jí)25例。

1.2 方法 采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行研究, 由專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)查詢、填寫焦慮抑郁表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 結(jié)果采用Logistic多因素回歸分析, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料 83例患者中, 44例患者年齡<60歲, 39例>60歲；男45例, 女38例；高中以下文化程度50例, 高中及以上文化程度33例；個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)43例, 醫(yī)保支付醫(yī)療費(fèi)40例；月收入<1000元30例, 月收入>1000元53例；不了解自身疾病情況23例, 了解自身疾病情況60例。

對83例患者進(jìn)行抑郁或焦慮量表評分［3］, 其中, 55例伴有抑郁, 50例伴有焦慮, 22例患者同時(shí)伴有抑郁和焦慮癥狀。

2.2 Logistic多因素回歸分析 將抑郁和焦慮分別作為因變量, 83例患者性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、肺功能、自身疾病了解狀況作為自變量, 經(jīng)Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn), 性別、肺功能以及對自身病情了解對患者抑郁或焦慮有很大的影響, 男性患者更易伴有抑郁或焦慮, 肺功能較差的患者易伴有抑郁或焦慮, 對自身病情了解更多的患者易伴有抑郁或焦慮。見表1。

表1 Logistic多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)較為常見的多發(fā)病, 統(tǒng)計(jì)資料顯示, 慢性阻塞性肺疾病是僅次于心臟疾病、癌癥、腦血管疾病之后, 第四大全球死亡原因。國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,40歲以上慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率約為9%。隨著近年來,慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率的不斷攀升, 患者臨床伴抑郁或焦慮狀態(tài)也越來越明顯。

臨床研究指出, 慢性阻塞性肺疾病患者比正常人更容易出現(xiàn)抑郁或焦慮狀態(tài)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)指出, 慢性阻塞性肺疾病患者中約70%左右的患者伴有抑郁或焦慮癥狀。慢性阻塞性肺疾病患者伴抑郁或焦慮與很多因素有關(guān),Von Leupoldt A等指出, 慢性阻塞性肺疾病分級(jí)程度以及患者獨(dú)居生活在很大程度上影響著抑郁或焦慮的發(fā)生率。國外研究結(jié)果顯示, 慢性阻塞性肺疾病與生活質(zhì)量下降、生理功能受損、呼吸困難、存在并發(fā)癥、社會(huì)地位低下、長期家庭氧療等多方面因素有關(guān), 另外, 慢性阻塞性肺疾病患者病程越長, 伴有抑郁或焦慮的風(fēng)險(xiǎn)越大, 這可能是因?yàn)榛颊卟∏殚L期遷延不愈, 需長期就醫(yī), 心理經(jīng)濟(jì)壓力過大等導(dǎo)致的。同時(shí), 臨床在治療慢性阻塞性肺疾病患者的過程中, 某些藥物的使用, 比如糖皮質(zhì)激素等可加重患者心理障礙, 從而導(dǎo)致患者抑郁或焦慮的加重。

83例同時(shí)采用Logistic多因素回歸方法進(jìn)行分析, 最終研究指出, 肺功能受損程度、性別以及患者對自身疾病了解程度均是引起抑郁或焦慮的重要因素, 這在一定程度上和當(dāng)代社會(huì)男性承擔(dān)壓力、患者治療過程中護(hù)理人員未積極幫助患者樹立樂觀情緒等有一定的關(guān)系。本文因所取研究對象例數(shù)較少, 因此, 不能全面分析慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮相關(guān)因素, 有待日后補(bǔ)充研究對象, 更深層次展開研究。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明, 慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦慮會(huì)嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量, 因此, 臨床要重視慢性阻塞性肺疾病患者臨床情緒, 并及時(shí)發(fā)展, 積極治療, 以期有效改善性阻塞性肺疾病患者癥狀, 提升其生活質(zhì)量, 改善預(yù)后, 意義重大, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔡闖.慢性阻塞性肺疾病與焦慮抑郁的關(guān)系.中華結(jié)核呼吸雜志, 2007, 30(2):71-72.

［2］黃小娟.慢性阻塞性肺疾病住院患者焦慮抑郁情緒調(diào)查.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 4(29):25.

［3］許銀芳.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮/抑郁障礙的相關(guān)因素.中國老年學(xué)雜志, 2012, 8(32):3180.