糖尿病患者臨床護(hù)理中的飲食指導(dǎo)與護(hù)理分析

王碧嬋（云南省玉溪市通海縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 玉溪 652700）

為提高糖尿病的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)收治的88例患者行不同的護(hù)理方式并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年1月收治的88例糖尿病患者，男47例，女41例；年齡44～73歲，平均55.3歲；病程1～12年，平均5.4年。其中12例患者合并糖尿病足，6例患者合并糖尿病腎病，9例患者合并糖尿病眼病。隨機(jī)將88例患者分為護(hù)理組與常規(guī)組，每組44例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予常規(guī)組患者心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，對(duì)兩組患者的護(hù)理療效及護(hù)理總滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定：優(yōu)良：患者血糖水平維持與正常范圍。有效：患者血糖水平顯著改善；但仍高于正常血糖水平。無(wú)效：患者血糖水平無(wú)顯著改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者護(hù)理總有效率為95.45%，常規(guī)組患者的護(hù)理總有效率為79.55%，護(hù)理組患者的護(hù)理總有效率均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效對(duì)比[例（%）]

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖[1]。患者胰島素分泌缺陷或其生物作用受損則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖的主要原因[2]。而長(zhǎng)時(shí)間的高血糖則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病腎病等疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致糖尿病急癥發(fā)生，嚴(yán)重影響著的患者的身體健康。隨著人們生活條件的不斷改善及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)逐漸增加，而合理飲食對(duì)控制患者血糖有著非常重要的作用，因此，在給予患者常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)就顯得至關(guān)重要飲食指導(dǎo)措施主要有以下幾種：①控制患者每天攝入的總熱量，護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，并為患者制定針對(duì)性的熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)，患者每天總熱量=體質(zhì)量（kg）×20－401 cal（1 kcal=4.184 kJ），從而在確?；颊邤z入的熱量可維持患者的生命活動(dòng)所需的基本熱量的基礎(chǔ)上使患者的體重下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的5%左右。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者合理分配每餐的熱量，且要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食應(yīng)以米飯或面食為主，同時(shí)還要多食用糙米、玉米面、蕎麥面等粗糧、西紅柿、豆芽、芹菜、大白菜等高容積蔬菜、魚(yú)類、瘦肉等蛋白質(zhì)、豆類然食品及冬瓜、菠菜、黃瓜等具有清熱、降血糖作用的低熱量食物，并且要嚴(yán)格限制各種甜食。②合理分配三大營(yíng)養(yǎng)比例。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格對(duì)糖尿病患者日常飲食中三大營(yíng)養(yǎng)物的比例進(jìn)行合理分配，通常蛋白質(zhì)應(yīng)占15%左右，碳水化合物應(yīng)占60%～70%左右，而脂肪應(yīng)占20%～25%左右。同時(shí)還要以患者腎功能情況為依據(jù)給予患者不同種類的蛋白質(zhì)，對(duì)于腎功能正常的患者通常要以豆類、谷類為主，而對(duì)于伴有腎衰竭癥狀的患者則要以蛋類、乳類為主。而在給予患者脂肪時(shí)則要以植物油為主，從而避免患者出現(xiàn)血脂升高現(xiàn)象；此外，還要確?；颊咛妓衔锏臄z入量充足，避免由于食量不足而對(duì)患者的胰島素受體的敏感性及細(xì)胞功能產(chǎn)生影響。此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者定時(shí)用餐，每天進(jìn)食3～4次，且要囑咐患者睡前加餐，從而避免患者夜間出現(xiàn)低血糖癥狀。③并發(fā)癥飲食護(hù)理，對(duì)于伴有糖尿病腎病患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其蛋白質(zhì)攝入量的控制，禁止患者食用紅棗、香蕉等食物，從而防止病情加重，并且要囑咐患者少使用鈉鹽，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充雞蛋、豆腐、大豆等高蛋白質(zhì)食物；對(duì)于伴有糖尿病神經(jīng)病變患者則應(yīng)囑咐其多食用糙米、大都等Vit B含量較高的食物。

總而言之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予糖尿病患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)可有效的提高護(hù)理療效，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 廖金鳳,吳阿鳳,許耀玲.老年糖尿病患者的飲食指導(dǎo)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,8(11):143.

[2] 康 麗.肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食指導(dǎo)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(12):89.