拒絕“批量”治療和養(yǎng)生

文 席春慧

養(yǎng)生節(jié)目可參考不可崇拜

▲插畫/張珍珍

曾幾何時(shí)，媒體上的養(yǎng)生節(jié)目如雨后春筍般層出不窮，尤其是電視養(yǎng)生節(jié)目，有娛樂型也有科普型，從2006 年《越策越開心》一直到2010 年《百科全說》，神醫(yī)張悟本、養(yǎng)生專家馬悅凌、臺(tái)灣排毒教父林光?！按髱煛眰兺ㄟ^大眾媒介傳播著各種養(yǎng)生“怪論”，在全國(guó)誤導(dǎo)的觀眾數(shù)以億計(jì)。此后，養(yǎng)生類節(jié)目幾經(jīng)沉浮，但受眾，尤其是高齡受眾群體，對(duì)這類節(jié)目卻始終保持著極大熱情，而同時(shí)專業(yè)醫(yī)療界人士的質(zhì)疑也從未停止。電視節(jié)目以及其他媒介傳遞的養(yǎng)生保健信息，為廣大受眾帶來的究竟是正確的指導(dǎo)還是片面的指示？受眾究竟應(yīng)辯證地取舍還是盲目地跟從？全民養(yǎng)生是否會(huì)產(chǎn)生“副作用”？日前筆者就此走訪了有關(guān)專家。

養(yǎng)生節(jié)目備受推崇

近年來，很多錯(cuò)誤的養(yǎng)生理念逐漸被拆穿，健康養(yǎng)生類節(jié)目得到了凈化和規(guī)范，上升到了一個(gè)新的臺(tái)階，催生出《養(yǎng)生堂》等品位高、知識(shí)性強(qiáng)的正統(tǒng)電視節(jié)目，同時(shí)還出現(xiàn)了《很老很老的老偏方·小病一掃光》、《問中醫(yī)幾度秋涼》等優(yōu)秀的保健書籍，加之“西藥治標(biāo)，中藥治本”的觀念早已深入人心，這就使得各種節(jié)目書籍中的中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法備受推崇。

每當(dāng)養(yǎng)生節(jié)目開播時(shí)，老人們總是要準(zhǔn)備好紙和筆，做客專家講了什么都要細(xì)心記錄，尤其是對(duì)專家公布的中醫(yī)藥方、藥食的配料更是如此，這是在很多普通家庭中出現(xiàn)的場(chǎng)景。而在市場(chǎng)上，電視節(jié)目或暢銷書內(nèi)容甚至?xí)绊懮唐穬r(jià)格。有專家出書說，多吃薏米可以增強(qiáng)免疫力，于是在那一段時(shí)間里，薏米的價(jià)格就會(huì)出現(xiàn)上??；某專家在節(jié)目上說秋冬滋補(bǔ)羊肉是佳品，結(jié)果羊肉漲價(jià)迅速，甚至被戲稱為“羊貴飛”，中藥材、中藥飲片也不例外。北京醫(yī)院中藥房資深中藥師肖耀軍在藥房工作多年，他向記者介紹，近幾年總會(huì)有患者自己帶藥方來抓藥，看內(nèi)容很像前一天晚上電視節(jié)目里專家開出的方子。肖耀軍說：“現(xiàn)在我們藥房里百合、枸杞、蓮子等飲片用量非常大。這些都是眾多養(yǎng)生節(jié)目當(dāng)中頻繁提到的中藥飲片品種。”

不當(dāng)跟風(fēng)造成中藥資源浪費(fèi)

肖耀軍告訴筆者，中藥方劑講究“君臣佐使”，就是說，要多味中藥配合使用才能達(dá)到療效，但是現(xiàn)在很多患者來拿藥都是單獨(dú)拿一味，這并不符合中醫(yī)的用藥理論，而且中醫(yī)中藥無論是用于治療還是養(yǎng)生，都需要有一個(gè)緩慢的調(diào)節(jié)過程，但是很多患者都不能堅(jiān)持服用，來拿藥的人通常出現(xiàn)幾次之后就再也沒來過。

肖耀軍說：“這種短期的中藥滋補(bǔ)難以達(dá)到養(yǎng)生的效果，只能造成中藥資源的浪費(fèi)?！敝兴帉僮匀恢参镔Y源，儲(chǔ)量有限，一些品種人工培育困難。本刊2013年9 月上半刊的封面文章中就對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片資源日漸匱乏的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析和探討。養(yǎng)血柔肝的白芍要栽種3 ～4年才能采挖；補(bǔ)脾益胃的白術(shù)需要種植2年；溫通經(jīng)脈的肉桂需要樹齡10 年以上才能剝?nèi)淦に幱谩诉@些成藥周期長(zhǎng)的藥材被用于養(yǎng)生而無果之外，還有一些珍稀藥材也被輕易用于調(diào)養(yǎng)滋補(bǔ)而沒有發(fā)揮其真正的價(jià)值。例如，現(xiàn)已十分稀少的野山參，十幾年到二十幾年的野生山參，如果用于為重病患者續(xù)命，其作用是不可代替的，但是用于滋補(bǔ)其實(shí)并沒有什么顯著效果。盲目用藥會(huì)使中藥的價(jià)值得不到正確的發(fā)揮，浪費(fèi)有限的資源，使真正需要的人無藥可用。

批量養(yǎng)生難對(duì)癥

傳統(tǒng)中醫(yī)藥有著自己的文化系統(tǒng)，又有來源于經(jīng)驗(yàn)積累的成熟理論。它在細(xì)微之處將人體分為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候，在大的方面它與四季、節(jié)氣、自然萬物相合。一位成長(zhǎng)于傳統(tǒng)醫(yī)藥世家的老中醫(yī)曾對(duì)筆者提出這樣的觀點(diǎn)，他說：“我最反對(duì)現(xiàn)在電視上養(yǎng)生節(jié)目里開藥方。每個(gè)病人都有自己的特殊情況，怎么能一概而論呢?！边@也是業(yè)內(nèi)普遍存在的一種觀點(diǎn)。并不是所有食品、藥品都是“萬金油”，并不是什么人服用都有所裨益。聽說薏米好，就盡量多吃，殊不知津枯便秘者應(yīng)禁食；一般來說蓮子化痰止咳、安神補(bǔ)腦，但其實(shí)蓮子心性寒，體質(zhì)偏寒的人不應(yīng)長(zhǎng)期服用；人參大補(bǔ)元?dú)?，但長(zhǎng)期大量服用將造成“人參濫用綜合征”，使人心情興奮、煩躁憂慮，甚至出現(xiàn)人格喪失或精神錯(cuò)亂等癥狀。每個(gè)人的體質(zhì)特點(diǎn)決定了他需要什么樣的滋補(bǔ)品，也確定了他需要怎樣的滋補(bǔ)方式，養(yǎng)生和看病一樣，需要謹(jǐn)慎對(duì)待，不能批量指導(dǎo)。

首都醫(yī)科大學(xué)人文系副教授張大萍也給筆者講述了一個(gè)中醫(yī)藥界廣為流傳的故事：我國(guó)歷史上杰出的醫(yī)學(xué)家華佗曾經(jīng)給李延、倪尋二人看診。這兩個(gè)人的癥狀都是頭痛發(fā)熱。診斷過后，華佗卻分別給二人開出了發(fā)散藥和瀉藥。其原因是二人具體情況不同，得病的原因也各異，一個(gè)是內(nèi)部傷食引起的，一個(gè)是外部受寒造成的，所以治病的思路也各不相同。這就是成語“對(duì)癥下藥”的由來。而電視養(yǎng)生節(jié)目也好，同類主題的書籍也罷，提出的許多指導(dǎo)意見并不具有普遍性。就在幾個(gè)月前，在某個(gè)收視率很高的節(jié)目中，還請(qǐng)來資深的中醫(yī)藥從業(yè)專家當(dāng)場(chǎng)開出藥方，這位專家還斷言：“這個(gè)方子有清除體內(nèi)淋巴毒素的作用，任何人每個(gè)月服用兩三次，都沒有壞處……”這種沒有具體診斷依據(jù)，連證都不辨，就開出的藥方實(shí)在令人懷疑，“沒有壞處”也不一定。

自行辨證難在哪

當(dāng)然，在此類養(yǎng)生治病的節(jié)目和書籍當(dāng)中也會(huì)教給人們通過體外特征、通過自身感受來進(jìn)行簡(jiǎn)單自我判斷的方法，使受眾可以通過自我觀察來對(duì)自己的身體狀況和特點(diǎn)做出判斷，再以此為依據(jù)選擇養(yǎng)生治療的方法。早在新中國(guó)成立之前，天津有一個(gè)著名的婦科大夫姓丁，他曾將診斷病人的方法進(jìn)行歸納分類，針對(duì)不同種類的病人開出治病藥方，并且通過報(bào)紙將其公諸于眾。丁大夫之所以這樣做，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)很多患有婦科疾病的患者羞于就醫(yī)，想出了這樣的辦法也是無奈之舉。雖然他毫不藏私公布醫(yī)術(shù)的舉動(dòng)獲得了大家的尊敬與佩服，但是真正通過報(bào)紙得到自我治療的患者數(shù)量還是很有限。中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，有著豐富的內(nèi)容和博大精深的理論，并不是任何一個(gè)人通過簡(jiǎn)單的知識(shí)介紹就能學(xué)成的。我國(guó)著名的肝病大師關(guān)幼波當(dāng)年坐診時(shí)問癥仔細(xì)，女性患者連月經(jīng)情況都要交代清楚。因?yàn)殛P(guān)幼波曾見過一個(gè)癥狀為癥瘕、積聚的女性患者，月經(jīng)照來，但顏色卻稍淡，關(guān)幼波憑借著深厚的中醫(yī)學(xué)功底及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最后發(fā)現(xiàn)實(shí)際上患者是懷了孕，只是出現(xiàn)了少見的垢胎現(xiàn)象。假如輕率地用了活血軟堅(jiān)散結(jié)的藥，就會(huì)造成患者流產(chǎn)的嚴(yán)重后果。

不論中醫(yī)還是西醫(yī)，都是要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和足夠豐富的臨癥經(jīng)驗(yàn)，才能針對(duì)患者做出全面判斷。沒有經(jīng)過培訓(xùn)的普通人僅僅憑借一兩點(diǎn)指示就自行作出判斷，食補(bǔ)、藥補(bǔ)、養(yǎng)生、治療，未免有些草率。

先打基礎(chǔ)再拔高

筆者還采訪了曾經(jīng)參與過某養(yǎng)生節(jié)目錄制的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授高忠英。他認(rèn)為，這類節(jié)目的初衷是好的，它的出現(xiàn)使醫(yī)藥衛(wèi)生工作走下“神龕”，走進(jìn)千家萬戶，來到普通百姓的身邊。“但是整體來看，國(guó)內(nèi)這些節(jié)目起步有點(diǎn)高了，對(duì)現(xiàn)在的受眾并不是十分適合?！备咧矣⒄f，“我們廣大群眾實(shí)際上都缺少醫(yī)療衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是年紀(jì)大的人。但這些老人又恰恰是對(duì)生命健康最為關(guān)注的一個(gè)群體，于是他們便成為節(jié)目最忠實(shí)的受眾。出于對(duì)健康的向往和對(duì)專家的崇拜，他們會(huì)對(duì)醫(yī)療專家的理論深信不疑，并且認(rèn)真按照指導(dǎo)行事。但是由于缺少基礎(chǔ)知識(shí)，他們對(duì)媒體傳遞的信息缺乏判斷，無法辨證吸取利用，就會(huì)出現(xiàn)盲目信任、錯(cuò)誤操作的情況。專家提出的養(yǎng)生治療建議很可能并不適合自己，也可能落實(shí)不正確，造成養(yǎng)生無果，甚至危害健康的情況。”高忠英認(rèn)為，大眾媒體應(yīng)該從最基礎(chǔ)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)開始，為全民提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。例如，從西醫(yī)的角度告訴大家，人體主要由哪些營(yíng)養(yǎng)素組成，七大類分別是什么；從中醫(yī)的角度講解，五臟六腑對(duì)應(yīng)的四氣五味是什么。這樣，當(dāng)醫(yī)生再給出一項(xiàng)健康指導(dǎo)的時(shí)候，人們就不會(huì)盲從，而是有區(qū)別地對(duì)待，選擇最適合自己的建議堅(jiān)持下去，并且對(duì)其效果有個(gè)及時(shí)的跟蹤掌握，適時(shí)地取舍。