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    得了性病該不該通知性伴

    2014-11-11 14:12:50
    健康必讀 2014年10期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院檢測

    20歲的小麗在一家工廠打工,4月份因有流產(chǎn)征兆到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)梅毒陽性,但她至今拒絕醫(yī)生建議通知男友檢測。而張先生在查出梅毒后,在醫(yī)生勸說下通知女友檢測,梅毒雖然都呈陽性,但倆人積極配合治療。

    據(jù)深圳南山區(qū)慢病院性病防治科主任周國茂介紹說,從2002年防控梅毒母嬰傳播以來,孕婦梅毒性伴檢測率達(dá)到80%,而占更加大多數(shù)的其他梅毒、艾滋病患者的性伴通知率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)比例,尤其在患者拒絕通知配偶或性伴情況下,醫(yī)生是否還應(yīng)該繼續(xù)推動(dòng),成為一個(gè)最難的課題。

    “開明患者”愿意配合通知性伴

    35歲的張女士屬高齡孕婦,受到家人的重點(diǎn)保護(hù)。懷孕不久,就到醫(yī)院接受了產(chǎn)前保健,梅毒陽性的結(jié)果令她異常緊張焦慮。開始她對(duì)結(jié)果表現(xiàn)出了質(zhì)疑,自行再次復(fù)查,拿到陽性結(jié)果之后,她始終覺得自己不可能感染性病。很快她接受醫(yī)院的建議通知配偶進(jìn)行了檢測。

    負(fù)責(zé)全區(qū)梅毒歸口管理的南山區(qū)慢病院,每年都接收數(shù)百例梅毒患者,并且按照相關(guān)政策給予免費(fèi)治療。周國茂主任表示,國外與國內(nèi)的專家均建議,與梅毒患者有過性接觸的對(duì)象應(yīng)做檢測,及時(shí)阻斷梅毒的經(jīng)性傳播。

    12年來,做得最好的是近百名孕婦梅毒性伴通知,檢測率達(dá)到了80%以上,到位檢測的多為配偶,陽性者占到20%以上。其實(shí),性病也并不可怕,很多病通過積極治療都是可以痊愈的。

    婚外情患者擔(dān)心家庭拒絕通知

    小李懷孕三個(gè)月,在得到梅毒陽性通知后,自己追訴病史,因每年配偶都接受單位安排的體檢,未聽說有任何問題,懷疑被婚前男友感染?;颊咦苑Q已與前男友分手多年,目前家庭穩(wěn)定,極度擔(dān)心家庭的完整性,權(quán)衡再三,希望醫(yī)生能幫她保密,拒絕通知性伴及配偶。

    20歲的麗麗來自農(nóng)村,來深后在一家工廠務(wù)工,在工作中忽然下腹陣痛而被送至醫(yī)院,在檢查中發(fā)現(xiàn)她已懷孕兩個(gè)多月,并且出現(xiàn)了流產(chǎn)征兆,血液檢查梅毒陽性。麗麗認(rèn)為梅毒和艾滋病是一樣治愈無望的,所以她拒絕治療,也拒絕通知男友。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員耐心解釋,她雖然接受了治療,但是始終未能通知男友檢測。

    周國茂主任說,對(duì)女性患者來說,她們會(huì)擔(dān)心來自社會(huì)的壓力,所以性伴通知工作更加難。而如果性伴未檢測,從而錯(cuò)過治療,那么患者雖經(jīng)治療但再次感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

    有患者因婚外性接觸而獲感染,極度擔(dān)心家庭的完整性,表現(xiàn)出更多對(duì)行為的掩飾和對(duì)患病事實(shí)的回避,進(jìn)而拒絕通知配偶和性伴。

    “多性伴”患者怕暴露多拒絕通知

    小丁21歲,某市大四學(xué)生,由母親陪同就診。艾滋與梅毒均呈陽性,一年十多次的偶遇讓他感染了艾滋之后又感染了梅毒。安全套的使用小丁持無所謂的態(tài)度,對(duì)于病情患者也已經(jīng)麻木。患者母親擔(dān)心兒子及家庭的名譽(yù),并不同意患者與既往的性伴再有任何聯(lián)系,拒絕通知性伴檢測。

    患者徐明一人在深圳創(chuàng)業(yè),妻子與女兒在老家生活。一個(gè)月前因肛裂到醫(yī)院就診,血液檢測中發(fā)現(xiàn)HIV呈陽性。徐明不相信醫(yī)院的診斷,多次檢測后的陽性結(jié)果,令患者幾近崩潰。獵奇獵艷心理驅(qū)使下,徐明不但與同性有接觸而且還和不同的異性有接觸?;颊咦苑Q將不再回去見妻兒,也不會(huì)再與任何人有接觸,他認(rèn)為沒必要通知性伴檢測。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),在男男同性戀者中更有近四成與女性有過性接觸,無法通知會(huì)導(dǎo)致性病傳播源頭難以切斷。

    說?保密?醫(yī)生的兩難抉擇

    早在公元前四世紀(jì)《希波克拉底誓言》就指出醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的“能力和判斷”采取有利于病人的措施,保持病人的秘密。

    而在臨床診療中,醫(yī)生們能理解患者的困惑和焦慮,也認(rèn)為自己有義務(wù)幫助患者保守秘密??勺鳛榛颊呤欠裼胸?zé)任和義務(wù)通知配偶或者性伴盡快檢測治療?在患者拒絕通知配偶或者性伴的情況下,是否應(yīng)該由醫(yī)生繼續(xù)去推動(dòng),一直是性病防治一線醫(yī)務(wù)工作者在探討也始終未能得出滿意結(jié)論的問題,周國茂主任希望將這個(gè)話題交給社會(huì),讓大家一起探討,是否可以取得更加滿意的共識(shí)。 (據(jù)《健康報(bào)》)

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