消郁散結(jié)湯治療乳腺增生癥療效觀察

劉婉華

（廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528231）

2012年1月至2013年12月，我們用中藥周期療法治療乳腺增生取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2012年1月至2013年12月我院治療患者，均符合《實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)》乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。年齡16～50歲，平均（38±4.25）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)16年，平均6.4年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組年齡、病程、病情比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為乳房疼痛常為脹痛或刺痛，單側(cè)或雙側(cè)，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失，有時(shí)整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。乳腺一側(cè)或雙側(cè)有增生腫塊，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個(gè)乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增生區(qū)與周?chē)橄俳M織分界不明顯。乳房疼痛與乳房腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳房疼痛為主，或以乳房腫塊為主。

2 治療方法

對(duì)照組給予乳癖消膠囊（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970115）5粒，1日3次口服，經(jīng)期停藥。

治療組給予消郁散結(jié)湯。柴胡10g，枳殼10g，白芍15g，青皮10g，陳皮15g，香附10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，全瓜蔞15g，浙貝母15g，生牡蠣20g，王不留行15g，夏枯草20g，甘草10g。每日1劑，早飯前、晚飯后各服150mL。經(jīng)期停藥。

兩組均治療1個(gè)月為一療程，3個(gè)療程后判定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：乳痛消失，腫塊消失。顯效：乳痛消失或明顯減輕，腫塊體積縮小1/2。有效：乳痛減輕，腫塊體積縮小1/2～1/3。無(wú)效：乳痛無(wú)改善或加重，腫塊未見(jiàn)明顯縮小或縮小小于1/3。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

乳腺增生癥可能與卵巢機(jī)能失調(diào)有關(guān)，由于黃體分泌減少，雌激素的量相對(duì)增多導(dǎo)致乳腺間質(zhì)的良性增生，腺管周?chē)蛳俟軆?nèi)呈囊性擴(kuò)張或乳腺小葉增生［2-4］。乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇，《外科正宗》曰：“……多由思慮傷脾，郁怒傷肝，郁結(jié)而成”。薛立齋曰：“乳房屬陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，婦女思慮憂郁，損于肝脾，皆能致病”；《瘍科心得集》曰：“乳癖由肝氣不舒郁結(jié)而成。”《瘍科大全》述：“乳癖多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成?！睉n郁忿怒，則肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行失常；或思慮傷脾，或肝郁犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；或肝火灼津?yàn)樘?，以致氣滯、血瘀、痰凝互結(jié)于乳房而成。治當(dāng)疏肝理氣，健脾化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。

消郁散結(jié)湯方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝，枳殼行氣，青皮破氣除癖，香附行氣解郁，當(dāng)歸、川芎，行氣活血，王不留通經(jīng)行絡(luò)，全瓜蔞寬胸散結(jié)，浙貝母、生牡蠣、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)，陳皮理氣和中，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝行氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功，故治療乳腺增生效果較好。

［1］林毅，唐漢均.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：102-103.

［2］趙瑋婧，李朝平.“通乳散癖消”治療乳腺增生78例［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23（6）：19-20.

［3］姚青峰，李紅瑜，劉桂英.加味逍遙散治療乳腺增生64例［J］.四川中醫(yī)，2009，29（10）：88-89.

［4］蔣含嫣，陳述錚，王麗娜，等.自擬消癖湯治療氣滯血瘀痰凝型乳癖療效觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2009，37（2）：57-58.