中西醫(yī)結(jié)合治療急性支氣管炎48例觀察

易曉丹

（湖南省株洲智成醫(yī)院，湖南 株洲412000）

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性支氣管炎療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共96例，隨機(jī)分為兩組各48例。對(duì)照組男29例，女19例；年齡16～63歲，平均（35.6±17.2）歲；病程2～10天，平均（5.9±2.7）天。實(shí)驗(yàn)組男30例，女18例；年齡16～63歲，平均（35.4±18.2）歲；病程2～10天，平均（6.1±3.0）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性發(fā)病，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱；②初期表現(xiàn)為干咳或少量粘液痰，隨后痰量增多，咳嗽加??；③無(wú)明顯體征，或雙肺散在干、濕性啰音，肺部啰音Ⅱ～Ⅲ級(jí)；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，血沉加快，痰培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌；⑤X線(xiàn)檢查多為肺紋理增粗，排除其他疾病。

2 治療方法

兩組均用復(fù)方甘草片（廣西南寧百會(huì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020713）3～4片，每日3次口服；急支糖漿（太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020852）20～30mL，每日3次口服。支氣管痙攣時(shí)解痙平喘。頭孢他啶（哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021603）100mg/（kg·d），溶于生理鹽水靜脈滴注。多飲水，多休息。

實(shí)驗(yàn)組另用桑葉15g，浙貝母10g，甘草10g，桔梗15g，杏仁15g，荊芥15g。風(fēng)寒束肺證加炙麻黃3g，桂枝6g；風(fēng)熱犯肺證加金銀花6g、菊花6g、連翹6g；痰熱壅肺證加蒲公英2～6g，魚(yú)腥草2～6g，川貝母3～6g。水煎服，每日3次， 7天后評(píng)價(jià)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年7月衛(wèi)生部藥政局制定的止咳平喘藥物研究指導(dǎo)原則。顯效：咳嗽、喘息、痰黏稠度、啰音等由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)或0級(jí)。有效：咳喘程度、肺部啰音等由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅰ級(jí)或0級(jí)。無(wú)效：咳喘及肺部體征等無(wú)變化或加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀改善時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 （d，±s）

兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

組別 n 退熱 啰音消失 咳嗽消失 胸片恢復(fù)正常實(shí)驗(yàn)組 48 1.48±0.41 4.30±1.10 3.28±0.69 4.88±1.14對(duì)照組 48 3.12±0.53 6.12±1.91 5.36±1.28 7.25±2.10 t - 3.02 3.23 2.98 4.42 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，以實(shí)證、表證多見(jiàn)［1］。常分為三型［2］：脾胃嬌弱，導(dǎo)致生冷、積熱等外邪入侵，脾失健運(yùn)，不能升化水濕，運(yùn)化水谷，遇濕熱，則成痰濁，痰濁上礙于肺，加之六淫外至，痰濕壅阻氣道，肺氣不得宣暢，而引起咳嗽，為痰熱壅肺證。外邪以風(fēng)邪、寒邪、熱邪、燥邪多見(jiàn)，感受風(fēng)邪和寒邪，則為風(fēng)寒束肺證；感受風(fēng)邪和熱邪，則為風(fēng)熱犯肺證。治療以疏風(fēng)、散寒、清熱、潤(rùn)燥、化痰、止咳為主，根據(jù)證型不同，酌情調(diào)整［3］。

觀察表明，中藥聯(lián)合西藥治療急性支氣管炎可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)治療效果，減輕不良反應(yīng)，縮短痊愈時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率。聯(lián)合使用還能針對(duì)性的緩解咳嗽咳痰、氣促憋喘等癥狀，較之單用抗生素等更安全有效。

［1］羅亞鋒.基于晁恩祥教授經(jīng)驗(yàn)的中藥治療流感的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］劉三忠，林秀瑤，許云輝.化痰止咳湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎43例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（3）：311-312.

［3］吳秀芳，高鎮(zhèn)田.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：448-449.