高血壓患者警惕“高壓腎”

翟愛(ài)華

所謂“高壓腎”即高血壓腎病，是指原發(fā)性高血壓引起的小動(dòng)脈腎硬化，并且伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。在腎科就診的患者中，有近20%的患者根本不知道自己是高壓腎病患者，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

因此，發(fā)現(xiàn)高血壓后，患者就要進(jìn)行全面檢查，以明確有沒(méi)有腎臟疾病。尤其是40歲以下，或伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)，或者有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等癥狀者，更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超檢查。一旦尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白或紅細(xì)胞，就說(shuō)明腎小球功能已受到損傷，因?yàn)檎Ｈ说哪蛞褐胁粫?huì)有蛋白。

其實(shí)，在腎臟受到損傷早期，腎功能就已經(jīng)受影響，但患者往往不自知。所以，對(duì)于高血壓患者，或者有高血壓家族史的人來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)下列“高壓腎”警報(bào)，就應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診。具體包括：

夜尿增多 夜尿是指晚8時(shí)至次日晨8時(shí)的總尿量，60歲以下的成年人一般為500毫升，排尿2～3次。若夜尿量超過(guò)白天尿量，或沒(méi)有原因（如睡前喝了大量的水或吃了西瓜等利尿食物）突然夜尿增加，則可能是腎臟功能不良的早期癥狀。一旦患者起夜超過(guò)兩三次，甚至達(dá)到五六次，就要及時(shí)去醫(yī)院做尿檢。

尿量多或少 正常人每天的排尿量平均為1500毫升左右，每天排尿次數(shù)4～8次。如果沒(méi)有發(fā)生大量出汗、大量飲水、發(fā)熱等，小便量出現(xiàn)驟減或陡然增多時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。

尿液中泡沫多 患者的尿液中往往泡沫較多，且長(zhǎng)時(shí)間不消失。這是因?yàn)楦邏耗I病患者尿液中所含的蛋白質(zhì)較多，而蛋白質(zhì)會(huì)形成泡沫。

尿色多有改變 高壓腎病患者的尿多呈醬油色，或者濃茶色、洗肉水樣，渾濁如淘米水。

眼瞼、面部水腫 在早晨起床后出現(xiàn)眼瞼或面部水腫，在午后消退，或者水腫在勞累后加重、休息后減輕，也可預(yù)示著腎功能不全。

不明原因的腰痛 無(wú)明確原因的腰背酸痛，應(yīng)檢查是否與高壓腎病有關(guān)。

低蛋白血癥 高壓腎病患者在體檢中往往會(huì)發(fā)現(xiàn)血漿蛋白下降。

高血壓腎病患者除控制血壓外，還應(yīng)每年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測(cè)，同時(shí)避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素卡那霉素、鏈霉素，以及第一代頭孢類抗生素等。endprint