早期康復護理對偏癱患者康復治療的臨床價值分析

高桂香

(遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，136201)

早期康復護理對偏癱患者康復治療的臨床價值分析

高桂香

(遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，136201)

目的探討早期康復護理對偏癱患者康復治療的臨床價值。方法選取我院收治的98例腦卒中偏癱患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行針對性的護理干預，對兩組患者治療總有效率及護理前后的神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力評分進行對比。結果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論在常規(guī)治療的基礎上給予偏癱患者針對性的康復護理干預可有效地提高治療效果，改善患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

早期康復護理；偏癱；康復治療

我院為探討早期康復護理對偏癱患者康復治療的臨床價值，提高偏癱的治療效果，對收治的98例腦卒中偏癱患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究選取的是我院2012-05—2013-05收治的98例腦卒中偏癱患者，男59例，女39例；年齡55～83歲，平均年齡64.5歲；其中45例患者為腦出血，53例患者為腦梗死；平均將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均行針對性的康復治療，對照組患者在此基礎上行常規(guī)護理，觀察組患者則行針對性的早期康復護理，其護理措施具體如下。

1.2.1 心理護理由于腦卒中患者多伴有肢體功能障礙，因此患者極易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒，從而不配合治療。因此，護理人員應以患者的實際情況為依據(jù)給予其針對性的心理干預，同時也可向患者例舉成功案例來鼓舞患者，從而增強患者對抗病魔的信心及勇氣，使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。

1.2.2 言語訓練護理人員要耐心的和患者進行溝通交流，從而有效地促進患者語言功能恢復，并且要鼓勵患者開口講話，并及時給予患者鼓勵及表揚，從而增強患者恢復語言功能的信心和勇氣。

1.2.3 體位護理取患者仰臥位時應用軟枕適當墊高患者頭部，并平展軀干，同時將軟枕墊于患側臀部及肩關節(jié)下，從而避免肩關節(jié)后撤及髖關節(jié)外旋現(xiàn)象發(fā)生；另外還應囑咐患者伸直肘關節(jié)，并且要伸開手指，足底不可和物體相接觸，并適當托起足跟，從而避免足下垂現(xiàn)象發(fā)生。取患側臥位時應指導患者頭部前屈，軀干后傾，并將患側上肢適當前伸，將肘伸直，前臂旋后，手心朝上，并且要伸展手指；此外，還應指導患者患側下肢側髖關節(jié)伸展，并且要微屈膝。

1.2.4 關節(jié)主、被動訓練以患者患側肢體功能情況為依據(jù)指導患者進行被動關節(jié)運動，并逐漸向主動訓練過渡，活動時應以自近端到遠端、由大關節(jié)到小關節(jié)為原則，且動作要盡可能的輕柔。

1.2.5 日常生活能力訓練護理人員應指導患者進行投球、套圈、搭積木等運動，并指導患者進行進餐、洗浴、洗臉、入浴等訓練，2次/d，30 min/次；對于伴有吞咽障礙的患者還應指導其進行吞咽功能訓練。

1.3 療效判定基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少程度＞90%，病殘程度為0級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少程度＞46%，但＜89%，病程等級為1～3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少程度＞18%，但＜45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加程度＜18%；惡化：患者神經(jīng)功能缺損評分增加程度＞18%[1]。

以中國卒中量表(CSS)為依據(jù)對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，并以Barthel指數(shù)量表為依據(jù)對患者的日常生活能力進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比觀察組中基本痊愈4例，顯著進步19例，進步22例，無變化4例，其治療總有效率為91.84%；對照組中基本痊愈2例，顯著進步14例，進步16例，無變化14例，惡化3例，其治療總有效率為65.31%，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分對比兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力評分均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分對比

3 討論

腦卒中也叫腦中風，是臨床上常見的一種腦部血管性疾病，是導致老年人死亡的常見三大疾病之一[2]。據(jù)調(diào)查腦卒中的發(fā)病率為109.7～217/10萬，其病死率則高達116～141.8/10萬，而存活的患者中約75%左右的患者伴有不同程度的殘障及勞動能力喪失現(xiàn)象，而偏癱即為其最常見的一種臨床表現(xiàn)，不僅會給患者的身心造成嚴重的影響，同時還會給患者的家庭造成極大的經(jīng)濟壓力[3-4]。階段臨床研究表明，腦卒中患者發(fā)生神經(jīng)功能損傷后其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能上或結構上具有代償及功能重組能力，即為康復訓練后運動功能恢復的理論基礎[5]。所以給予腦梗死偏癱患者早期康復護理有著非常重要的作用。我院為探討早期康復護理對偏癱患者康復治療的臨床價值，在康復治療的基礎上對觀察組患者行針對性的早期康復護理，且研究結果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及日常生活能力評分均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這就說明在常規(guī)治療的基礎上給予偏癱患者針對性的康復護理干預可有效的提高治療效果，改善患者日常生活能力及神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1]張芹.早期護理干預在腦出血偏癱患者康復治療中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(6)：129-130.

[2]王小紅，顧海英，付秀娥，等.早期系統(tǒng)化護理干預在中青年腦卒中偏癱患者康復治療中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月，2013，42(6)：699-700.

[3]鞏天玲，劉健美，王道云，等.護理干預在糖尿病并發(fā)腦卒中偏癱患者康復治療中的作用[J].齊魯護理雜志，2009，15(23)：72-74.

[4]官昌倫，李琴，熊波，等.一級康復治療腦卒中偏癱患者的臨床價值探討[J].山東醫(yī)藥，2011，51(28)：81-82.

[5]潘琳.早期康復護理對腦卒中偏癱患者的療效及臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，24(13)：147-148.

2014-01-17)

1005-619X(2014)05-0452-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.040