運動療法對30例老年高血壓療養(yǎng)員的效果分析

葉小琴 李啟燕

(中國人民解放軍廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

運動療法對30例老年高血壓療養(yǎng)員的效果分析

葉小琴 李啟燕

(中國人民解放軍廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

目的探討運動療法對老年高血壓療養(yǎng)員的療效。方法選擇30例老年高血壓療養(yǎng)員進行健身操和太極拳運動并進行臨床觀察。結(jié)果3個療程后，患者血壓、血糖、血酯指標有不同程度下降，臨床癥狀消失或減輕。且運動后療養(yǎng)員的血壓和心率明顯優(yōu)于運動前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論規(guī)律運動可控制老年高血壓的病情，長期運動效果更佳。

運動療法；高血壓；療養(yǎng)員；健身操；太極拳

高血壓是臨床中常見的一種慢性心血管疾病，近年來，高血壓的發(fā)病率不斷升高，且呈逐年上升的趨勢。該病常見于老年患者，是引起冠心病、心力衰竭等疾病的重要因素[1]。因此需要采取有效的治療方法，以控制患者的血壓水平。運動療法是高血壓疾病中重要的治療方法之一，作為一種非藥物治療方法，其對高血壓疾病的控制具有重要的意義。為此，我療養(yǎng)院對30例老年高血壓療養(yǎng)員采用運動療法并進行分析，取得不錯的療養(yǎng)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我療養(yǎng)院2013-10—12收治的老年高血壓療養(yǎng)員30例，其中男性8例，女性22例；年齡55～78歲，平均年齡為(66.5±5.5)歲；病程3～32年，平均病程為(17.5±5.5)年。其中1級高血壓者9例，2級高血壓者14例，3級高血壓者7例。體重指數(shù)屬于正常者6例，超重者14例，肥胖者10例。

1.2 方法

1.2.1 運動療法前練功十八法(10 min)作為熱身準備，再進行20 min的健身操，再接下來做7 min的放松運動，最后做5 min左右的太極拳，以15 d為一療程。

1.2.2 護理方法高血壓疾病對老年人身體健康及心理健康造成極大的影響。因此，對于高血壓療養(yǎng)員除了要采取運動療法治療外，還要采取有效的心理護理、飲食護理等干預措施，以穩(wěn)定血壓。由于高血壓疾病是一種慢性疾病，療養(yǎng)員需要接受長期的治療以維持血壓的穩(wěn)定。長時間的治療往往會讓其感到失望、失落等，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒。而不良的心情容易引起血壓出現(xiàn)極大的波動，從而導致高血壓疾病復發(fā)[2]。因此，護理人員必須要充分了解療養(yǎng)員的相關(guān)病例資料，以根據(jù)其病情特點作為出發(fā)點，加強與療養(yǎng)員及其家屬的交流，以全面、充分了解療養(yǎng)員，在允許的條件下，對療養(yǎng)員的健康規(guī)劃進行分析。同時耐心傾聽療養(yǎng)員的傾訴與要求，盡可能滿足療養(yǎng)員的要求，并取得信任，從而拉進與療養(yǎng)員的關(guān)系，針對性地給予療養(yǎng)員相應(yīng)的心理護理，以幫助療養(yǎng)員緩解心理壓力及不良情緒，從而有利于幫助其維持血壓的穩(wěn)定，有效降低高血壓的復發(fā)率。

1.3 觀察指標觀察療養(yǎng)員在運動前后療養(yǎng)員的血壓和心率變化。

1.4 統(tǒng)計學方法本次研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 個療程后，患者血壓、血糖、血酯指標有不同程度下降，臨床癥狀消失或減輕，且運動后療養(yǎng)員的血壓和心率明顯優(yōu)于運動前，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 比較運動前后療養(yǎng)員的血壓和心率變化

3 討論

運動療法是高血壓疾病中一種重要的非藥物治療方法。在臨床中，經(jīng)典的運動治療主要為有氧訓練，常見的鍛煉方法包括步行、健身操、太極及慢節(jié)奏交誼舞等。趙開林等[3]認為：高血壓病患者通過接受動力性運動，能有效促進血壓的降低，且血壓降低的時間可持續(xù)超過10 h；而長期的堅持訓練，能有效降低高血壓患者在安靜狀況下的血壓。但由于老年高血壓療養(yǎng)員在生理功能、心、肝、腎等靶器官等方面受到的損害不同，因此采用運動療法時也存在一定的差異性。為此，在老年高血壓療養(yǎng)員進行運動療法時要做好以下幾點：①運動療法的健康教育。首先，根據(jù)老年療養(yǎng)員的血壓情況，在準備運動前，護理人員應(yīng)先向療養(yǎng)員詳細講解高血壓疾病的起因、并發(fā)癥、預后、治療方法、治療效果及治療意義等相關(guān)知識。對于接受能力強及文化程度高的療養(yǎng)員，主要從運動療法能幫助其回歸社會及提高生活質(zhì)量等方面進行講解[4]。通過健康教育，以幫助療養(yǎng)員了解自身的病情，并充分認識到運動療法在高血壓疾病中的治療效果，以幫助其正視疾病及消除顧慮，從而樹立運動治療的信心。在實施運動療法后，每當出現(xiàn)明顯的降壓效果時，護理人員必須要及時肯定運動療法的效果，并給予鼓勵，以增加療養(yǎng)員戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加主動、積極地參與到日后的運動中，使其持之以恒堅持運動。因此，針對性落實健康教育，使療養(yǎng)員能主動、積極參與到運動療法中，對老年高血壓療養(yǎng)員的血壓控制具有重要的意義。②強調(diào)運動療法的差異性。在進行運動療法時，必須要根據(jù)療養(yǎng)員的性別、年齡及病情等情況進行適當?shù)倪\行，尤其年齡較大、病情較重的療養(yǎng)員，其難以進行一連貫的運動動作，因此可適當放緩運動的節(jié)奏，并不用強調(diào)運動動作的協(xié)調(diào)性與準確性，以提高療養(yǎng)員運動療法的依從性。③強調(diào)運動療法的安全性。在老年高血壓療養(yǎng)員每一次的運動前后都要測定其生命體征，并做好記錄。通過加強對療養(yǎng)員的動態(tài)變化觀察，以掌握運動時間與運動量，若出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，密切觀察療養(yǎng)員的血壓變化情況。因此，需要采取合理、科學的運動方式，以預防不良事件的發(fā)生，從而取到預期的效果。而本次研究中，療養(yǎng)員先進行熱身，再進行健身操、放松運動及太極拳，通過緩慢輕盈的運動，能符合運動安全性的要求。④堅持運動療法的長期性。由于高血壓疾病是一種慢性疾病，病程較長，因此高血壓療養(yǎng)員必須要長期堅持運動。張茂云等[5]人認為，運動療法能有效改變患者大腦皮質(zhì)、血管運動中樞以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，以舒張患者的小動脈，從而起到降低血壓的效果；且通過運動，能使患者的血管保持良好的彈性，通過延緩動脈硬化的發(fā)生，從而起到預防血壓增高的效果；而長期的運動療法還可以對自主神經(jīng)功能進行調(diào)整，能使交感神經(jīng)的興奮性不斷降低，并將迷走神經(jīng)的興奮性提高，以起到改善血管反應(yīng)性的作用，從而實現(xiàn)降低血壓的目的。因此，護理人員必須要指導療養(yǎng)員要堅持長期的運動。

老年人患有高血壓疾病就會嚴重的影響身體和心理健康，老年人患有高血壓要進行必要的飲食護理工作，一方面要進行運動療法。在進行關(guān)前練功十八法與二十四式簡化太極拳運動時，必須要嚴格遵守運動的三部曲，也就是做好運動前的準備活動、運動中的鍛煉活動及運動后的放松運動。其中，關(guān)前練功十八法主要包括頸項爭力、左右開弓、雙手攀云、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提、雙手托天、轉(zhuǎn)腰推掌、叉腰旋轉(zhuǎn)、展臂彎腰、弓步插掌、雙手攀足、左右轉(zhuǎn)膝、仆步轉(zhuǎn)體、俯蹲伸腿、扶膝托掌、胸前抱膝及雄關(guān)漫步等步驟與內(nèi)容；能有效改善運動者的植物神經(jīng)功能，使其血管口徑增大，血流量增加，從而起到降低血壓的效果。而二十四式簡化太極拳主要包括起勢、野馬分鬃、白鶴亮翅、摟膝拗步、手揮琵琶、倒卷肱、左攬雀尾、右攬雀尾、單鞭、云手、單鞭、高探馬、右蹬腳、雙峰貫耳、轉(zhuǎn)身左蹬腳、左下勢獨立、右下勢獨立、右玉女穿梭、左玉女穿梭、海底針、閃通臂、轉(zhuǎn)身搬攔捶、如封似閉及十字手等步驟與內(nèi)容，但在運動的過程中要注意心靜體松、圓活連貫、虛實分明、呼吸自然等，使運動者的全身肌肉、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟等最大限度地處于放松的狀態(tài)，使其心情舒暢，有效緩解緊張、焦慮及激動等情緒，有利于血壓的穩(wěn)定，長期的鍛煉，能起到對高血壓有效預防的作用。

運動療法的功效有：①運動可改善自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)張力，減少兒茶酚胺的釋放量，或使人體對兒茶酚胺的敏感性下降[6]。②運動可提升胰島素受體的敏感性以及“好膽固醇”——高密度脂蛋白，降低“壞膽固醇”——低密度脂蛋白，減輕動脈粥樣硬化的程度。③運動能鍛煉全身肌肉，促使肌肉纖維增粗，血管口徑增大，管壁彈性增強，心、腦等器官的側(cè)支循環(huán)開放，血流量增加，有利于血壓下降。④運動能增加體內(nèi)某些有益的化學物質(zhì)濃度，如內(nèi)啡呔、五羥色胺等，降低血漿腎素和醛固酮等有升壓作用物質(zhì)的水平，使血壓下降。⑤精神緊張或情緒激動是高血壓病的一大誘因，運動可穩(wěn)定情緒，舒暢心情，使緊張、焦慮和激動得以緩解，有利于血壓穩(wěn)定。雖然運動降血壓不能立即奏效，但只要老年高血壓療養(yǎng)員堅持運動，絕對能取得滿意的治療效果。同時，就算無高血壓疾病，長期運動也有利于預防高血壓疾病的發(fā)生。

在本次研究中，通過給予30例高血壓療養(yǎng)員運動療法治療，并配合心理護理及飲食護理干預。經(jīng)過3個療程的治療，老年高血壓療養(yǎng)員的血壓、血糖、血酯指標均有不同程度下降，且臨床癥狀消失或減輕?？梢?，適當進行運動訓練，不僅有助于降低血壓，改善自覺癥狀，改變血流動力學，減少高血壓病并發(fā)癥，減少降壓藥物用量，鞏固治療效果，而且可預防或減少高血壓病的發(fā)生。

[1]魏玲，韓丹丹.健康教育對老年高血壓療養(yǎng)員的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，33(20)：4731.

[2]遲瑞，劉君.心理護理對老年高血壓療養(yǎng)員的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(1)：43-44.

[3]趙開林，邵性蘭，肖立運.個體化運動療法對老年高血壓病患者的干預效果[J].心臟雜志，2013，14(1)：120.

[4]王鶴云，董林森，賴靖，等.健康教育對老年高血壓療養(yǎng)員的效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(6)：519-520.

[5]張茂云，牟宗毅.非藥物療法治療老年性高血壓的研究進展[J].中國老年學雜志，2013，24(2)：461-464.

[6]林宏燕.淺談高血壓療養(yǎng)員的護理質(zhì)量評價[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22(3)：214-215.

2014-02-10)

1005-619X(2014)05-0439-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.030