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    觀察不同程度高血壓患者血清β2-MG和GA-L水平變化

    2014-11-05 02:08:36湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院443200陳玉宏
    首都食品與醫(yī)藥 2014年12期
    關(guān)鍵詞:組間腎臟程度

    湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院(443200)陳玉宏

    高血壓是一種常見疾病,嚴(yán)重威協(xié)著人類的身心健康?;颊叱似浔旧硐嚓P(guān)癥狀以外,長(zhǎng)期高血壓還可成為多種疾病的重要危險(xiǎn)因素,腎臟是主要的受累器官之一。β2-MG是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白,血清β2-MG的升高可反映腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷是否增加的情況[1]。GA-L是糖化蛋白中的一種,是血液中血清白蛋白和葡萄糖非酶促形成的糖基化產(chǎn)物。GA-L的重要性以及其反映患者2~4周的血糖情況已達(dá)成共識(shí)[2],GA-L水平升高與腎臟病變發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[3]。而在血管內(nèi)皮功能受損及血管重構(gòu)病理過程中,炎癥發(fā)揮著重要作用[4]。本文就不同程度高血壓患者血清β2-MG與GA-L濃度變化進(jìn)行研究,現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。

    1 資料和方法

    1.1 檢測(cè)對(duì)象 2013年1~6月在我院內(nèi)科就診的不同程度高血壓患者80例,其中男性45例,女性35例,年齡35~74歲,平均(55.4±8.9)歲,均符合2005年中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。各組患者基礎(chǔ)條件差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,依患者血壓水平分為高血壓1級(jí)組15例、2級(jí)組30例、3級(jí)組35例3個(gè)組。同期本院健康體檢者80例為對(duì)照組,男48例,女32例,年齡47~71歲,平均54.17±4.15歲。兩組性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢測(cè)方法 高血壓患者及對(duì)照組均空腹12小時(shí)取靜脈血3ml于一次性生化真空采血管中,在1小時(shí)內(nèi)以4000r/min離心10min,分離血清,分別檢測(cè)TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、Scr、BUN、β2-MG和GA-L。其中TG、TC、HDL-C、LDL-C、β2-MG、hs-CRP所用試劑為北京九強(qiáng),由北京九強(qiáng)生物有限公司提供;Scr、BUN所用試劑為上??迫A,由上海科華生物有限公司提供;GA-L所用試劑為北京豪邁,由北京豪邁生物有限公司提供。檢測(cè)儀器為日立7600-020(日本)。實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照儀器及試劑說(shuō)明書進(jìn)行,批間CV值<3%。

    附表1 3組間基礎(chǔ)情況比較()

    附表1 3組間基礎(chǔ)情況比較()

    組別 例數(shù) 年齡(歲) 男性[例(%)] 吸煙[例(%)] 飲酒[例(%)] 糖尿病[例(%)] 冠心病[例(%)] 高血壓病程[中位數(shù)(4分距),年]高血壓1級(jí)組 15 54±14 8(53.3) 7(46.6) 7(46.6) 2(13.3) 3(20.0) 2.0(0.75)高血壓2級(jí)組 30 57±8 20(66.6) 15(50.0) 16(53.3) 5(16.6) 8(22.2) 3.5(1.50)高血壓3級(jí)組 35 57±9 17(48.6) 14(40.0) 20(57.1) 6(17.1) 11(31.4) 4.0(1.5)

    附表2 三組不同程度高血壓患者及健康對(duì)照組間各濃度水平比較()

    附表2 三組不同程度高血壓患者及健康對(duì)照組間各濃度水平比較()

    注:與高血壓1級(jí)組比較 1)P<0.05,2)P<0.01;與高血壓2級(jí)組比較3)P<0.01;與健康對(duì)照組比較4)P<0.01, 5)P<0.05。

    組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L) Scr(μmol/L)BUN(mmol/L) β2-MG(mg/L) GA-L(%) Hs-CRP(mg/L)健康對(duì)照組 80 4.74±0.75 1.27(1.12) 2.37±0.59 1.24±0.30 72.5±13.5 4.71±1.42 1.35(1.01) 11.54(10.2) 0.74(0.49)高血壓1級(jí)組 15 4.85±0.89 1.35(1.06) 2.64±0.68 1.37±0.25 73.4±12.1 4.89±0.95 2.84(1.71)4) 14.82(13.9)5) 1.27(0.61)5)高血壓2級(jí)組 30 4.88±1.18 1.65(1.16) 2.55±0.70 1.22±0.28 74.5±17.6 4.92±1.70 2.57(1.94)4) 12.89(11.8)5) 0.92(0.55)5)高血壓3級(jí)組 35 4.92±1.03 1.67(1.24) 2.50±0.75 1.27±0.37 70.7±14.5 4.95±1.47 3.96(2.51)2)3)4) 18.2(11.9)2)3)4) 1.43(0.92)1)3)4)

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,呈正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),用Spearson作相關(guān)性分析;呈偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)及4分間距M(QR)表示,組間比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同程度高血壓患者3組間基礎(chǔ)情況比較 3組間比較,年齡、性別、高血壓病程、吸煙、飲酒、糖尿病和冠心病病史差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見附表1。

    2.2 不同程度高血壓患者3組及健康對(duì)照組間各濃度水平比較 各組間比較,TC、TG、LDL-C、HDL-C、Scr和BUN差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而β2-MG、GA-L、hs-CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高血壓3級(jí)組較2級(jí)、1級(jí)組和健康對(duì)照組明顯升高,結(jié)果見附表2。

    2.3 hs-CRP、β2-MG、GA-L間相關(guān)性分析 hs-CRP與β2-MG、GA-L均呈正相關(guān)(r=0.325,P=0.004;r=0.287,P=0.012),β2-MG與GA-L亦呈正相關(guān)r=0.594,P=0.000)。

    2.4 血清hs-CRP、β2-MG、GA-L水平與不同程度高血壓患者腎臟損害嚴(yán)重程度相關(guān)性分析 血清hs-CRP、β2-MG、GA-L水平與不同程度高血壓患者腎臟損害嚴(yán)重程度均呈高度正相關(guān)(r分別為0.571,0.679,0.547,均P<0.01)。

    3 討論

    高血壓可引起全身多處小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致多個(gè)靶器官受損,而腎臟受損最為明顯。血β2-MG水平是反映腎小球?yàn)V過率的靈敏指標(biāo),腎小球功能減退時(shí),血中β2-MG升高[5]。GA-L水平升高也與腎臟病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。hs-CRP是原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,這可能是聯(lián)系β2-MG與GA-L間的一條紐帶[6]。因此對(duì)不同程度高血壓患者定期檢測(cè)β2-MG與GA-L及hs-CRP濃度水平對(duì)監(jiān)測(cè)高血壓腎損害具有一定參考價(jià)值。

    本文結(jié)果表明:各組間比較,年齡、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高血壓病程、Scr、BUN差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3組間性別、吸煙、飲酒、糖尿病、冠心病發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這可能與醫(yī)療水平及條件和居民健康意識(shí)提高,主動(dòng)控制誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有關(guān)。不同程度高血壓患者各組及健康對(duì)照組間各濃度水平比較,hs-CRP、β2-MG和GA-L水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且高血壓3級(jí)組hs-CRP、β2-MG和GA-L水平較高血壓2級(jí)組、1級(jí)組及健康對(duì)照組明顯升高。這顯示,即使各組高血壓病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但隨著患者高血壓嚴(yán)重程度增加,炎性介質(zhì)濃度升高,GA-L含量增加,血中β2-MG含量亦增加,從而出現(xiàn)高血壓患者腎臟受損現(xiàn)象,這與近來(lái)研究一致[7]。

    本研究中不同程度高血壓患者h(yuǎn)s-CRP與β2-MG、GA-L水平均呈正相關(guān),β2-MG與GA-L水平亦呈正相關(guān)。這表明不同程度高血壓患者β2-MG、GA-L含量與炎癥反應(yīng)明顯相關(guān), 且隨著GA-L含量增加,血中β2-MG含量亦增加,與國(guó)外研究報(bào)道一致[8]。

    本文結(jié)果顯示,血清hs-CRP、β2-MG和GA-L水平與不同程度高血壓患者腎臟損害嚴(yán)重程度均呈高度正相關(guān)(r分別為0.571,0.679,0.547,均P<0.01)。這表明,血清hs-CRP、β2-MG和GA-L水平越高,高血壓患者腎損害程度越嚴(yán)重。與李雪峰[9]、吳健華[10]等的研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,β2-MG與GA-L在高血壓腎損害發(fā)生過程中相互關(guān)聯(lián)。聯(lián)合檢測(cè)β2-MG與GA-L血清濃度水平有助于預(yù)防和監(jiān)測(cè)高血壓腎臟損害,對(duì)臨床具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。

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