論醫(yī)院財務內(nèi)控存在的問題剖析及對策

楊曉芳

摘要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和各項醫(yī)療改革措施的實施，各醫(yī)院之間出現(xiàn)了激烈的競爭，而良好的財務內(nèi)部控制管理直接關系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，因而對醫(yī)院應對競爭、適應快速發(fā)展的需要具有重要意義。但目前醫(yī)院財務的內(nèi)部控制依然還很薄弱，對醫(yī)院財務內(nèi)控加強管理勢在必行。本文詳細分析了醫(yī)院財務內(nèi)控存在的問題并提出解決對策。

關鍵詞：醫(yī)院 財務內(nèi)控 對策

一、醫(yī)院財務內(nèi)控的現(xiàn)狀

近年來隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的繼續(xù)深化，醫(yī)院財務內(nèi)控和相關的經(jīng)濟活動無論是形式上還是內(nèi)容上都發(fā)生了很大的變化。醫(yī)院財務內(nèi)控實質(zhì)上是把機構經(jīng)費的收支進行統(tǒng)收統(tǒng)支和對專項業(yè)務經(jīng)費的管理控制作為財務管理的重要內(nèi)容。雖然近些年對財務管理相關的法律、法規(guī)進行了修訂和完善，但是實際上仍缺乏一套有效、可行的方案來解決醫(yī)院財務內(nèi)控中存在的問題。

二、醫(yī)院財務內(nèi)控存在的問題

（一）醫(yī)院財務內(nèi)控制度不完善

目前大部分醫(yī)院都已經(jīng)建立了財務內(nèi)控制度，但制度的制定不夠科學嚴謹，而且在執(zhí)行過程中也存在很多問題。對資產(chǎn)的內(nèi)控管理也沒有給與足夠重視，導致財務部門、采購部門和資產(chǎn)管理部門之間在內(nèi)部控制方面不協(xié)調(diào)。相關資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、報廢手續(xù)不能及時辦理，導致財務無法同步處理。固定資產(chǎn)、低值易耗品、藥品等驗收入庫的負責人、經(jīng)手人、驗收人分工不明確。采購部門的采購申請盲目、隨意，缺少明確的采購計劃和采購授權。

（二）內(nèi)控意識薄弱，缺乏足夠重視

醫(yī)院內(nèi)部良好的內(nèi)控意識可以保證內(nèi)控制度被很好的執(zhí)行，但部分醫(yī)院的內(nèi)控意識不強，理解有偏差，把內(nèi)控制度理解為單位預算的控制。有的醫(yī)院負責人缺少內(nèi)控方面的基本知識，不理解內(nèi)控制度存在的真正意義，還有存在拒絕建立內(nèi)控管理制度的情況，沒有對醫(yī)院財務內(nèi)控管理給予足夠重視。

（三）醫(yī)院現(xiàn)有的財務內(nèi)控管理水平與信息技術水平不相適應

我國的醫(yī)院隨著信息技術的發(fā)展也朝著信息化和網(wǎng)絡化的方向發(fā)展，財務核算也采用了計算機網(wǎng)絡化控制流程，但部分醫(yī)院卻忽視了信息化技術對財務內(nèi)控管理的影響，醫(yī)院財務內(nèi)控管理水平與信息技術水平不相適應，表現(xiàn)在：一是部分醫(yī)院沒有健全信息化條件下財務內(nèi)控管理的各類相關制度。二是在信息化技術高速發(fā)展的影響下，導致醫(yī)院財務核算系統(tǒng)電腦硬件已不能與軟件系統(tǒng)相適應。三是醫(yī)院的財務人員缺乏信息化方面的知識，影響了財務內(nèi)控管理在信息化條件下的正常運行。

（四）醫(yī)院內(nèi)部審計沒能發(fā)揮有效作用

內(nèi)部審計作為醫(yī)院財務內(nèi)控管理的重要組成部分可以對現(xiàn)有的內(nèi)控管理進行再控制，但是現(xiàn)實是大部分的醫(yī)院內(nèi)部審計部門都沒能有效發(fā)揮出具有的監(jiān)督管理職能，原因是我國醫(yī)院是院長負責制，財務事項只要院長批準就無需審計部門的審核，內(nèi)審部門缺乏獨立性，無法對院領導進行審計，內(nèi)審部門的監(jiān)督職能就無法真正發(fā)揮。部分醫(yī)院把審計重點放在事后監(jiān)督上，導致防錯防弊作用無法充分體現(xiàn)。

三、加強醫(yī)院財務內(nèi)控管理的對策

（一）完善健全財務內(nèi)控制度

需要建立一套完善的財務內(nèi)控制度，以便能夠更好地執(zhí)行。首先建立財產(chǎn)物資管理制度，保護醫(yī)院自產(chǎn)的安全性，通過定期或者不定期的檢查醫(yī)院的存貨、現(xiàn)金等資產(chǎn)， 保證賬物相符。對相關資產(chǎn)進行投保，保證資產(chǎn)的安全性。其次實行嚴格的職務分離制度，對不相容職務一定要進行分離。再次建立預算管理制度，以財務收支預算為中心，實行分層級的預算管理，以醫(yī)藥收入和成本費用為預算重點，同時建立嚴格的預算考核機制和獎懲措施。建立涉及醫(yī)院管各個方面的內(nèi)控制度，隨著新業(yè)務的增加而制定新的制度，及時修訂、完善、補充已有的制度，廢止已經(jīng)不適應管理需要的制度，使內(nèi)控制度能夠涵蓋內(nèi)控管理的各個環(huán)節(jié)，形成一個科學完整的控制體系。

（二）提高內(nèi)控意識，加強對財務內(nèi)控的重視

增強醫(yī)院領導對財務內(nèi)控的意識，引起他們對財務內(nèi)控的重視，不斷地完善內(nèi)控制度，保證財務內(nèi)控制度順利運行。醫(yī)院對內(nèi)控管理制度的完整性和有效性進行深入核查，優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構，提高運行的效率。醫(yī)院的領導應通過系統(tǒng)的培訓學習財務內(nèi)控相關知識，深入理解財務內(nèi)控在醫(yī)院管理中的重要作用和意義，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況抓好財務內(nèi)控管理，盡快完善財務內(nèi)控管理制度。

（三）提高信息化條件下醫(yī)院財務內(nèi)控管理水平

重視信息化網(wǎng)絡化對醫(yī)院財務內(nèi)控管理所起的作用，運用信息技術搭建高水平的財務管理平臺，并建立與信息化網(wǎng)絡化相適應的財務內(nèi)控管理制度。及時更新維護硬件設備，以減少因為硬件設備的老化和損壞對財務內(nèi)控管理系統(tǒng)運行造成的影響。對財務人員加強計算機技術方面的培訓，使他們能夠掌握信息化條件下的財務方面的核算技能。

（四）加強醫(yī)院內(nèi)部審計

內(nèi)部審計是醫(yī)院財務控制中非常重要的組成部分，如果沒有完善的內(nèi)部控制，強化醫(yī)院財務內(nèi)控也就無從談起。內(nèi)部審計需要對醫(yī)院的資產(chǎn)報表和財務報銷在執(zhí)行之前進行審計，所以對于內(nèi)部審計醫(yī)院應設立相應的崗位并建立審計制度，并保持內(nèi)部審計機構的獨立性，以確保內(nèi)部審計機構不受其他因素的影響，保證內(nèi)部審計的真實有效，充分發(fā)揮內(nèi)部審計在醫(yī)院財務內(nèi)控管理中的作用。

四、結(jié)束語

雖然大部分醫(yī)院在財務內(nèi)控管理取得了較為明顯地成效，但是對于存在的一些問題和困難要給予足夠重視，因此就需要醫(yī)院結(jié)合自身的實際情況，采取有效的對策，加強醫(yī)院財務內(nèi)控管理與監(jiān)督，對各種財務漏洞要加強預防，以保證醫(yī)院的資金等財產(chǎn)的安全，加快推進各項各項衛(wèi)生醫(yī)療的改革順利進行。

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