醫(yī)院成本核算及成本控制研究

葉萍

摘要：當(dāng)前，面對我國日益激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境，醫(yī)院的運(yùn)行成本已經(jīng)成為影響我國醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素。加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和成本控制是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件，也是提高醫(yī)療衛(wèi)生工作效率和社會效益的重要管理手段。本文主要講述了當(dāng)前醫(yī)院成本核算和成本控制出現(xiàn)的問題，以及加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和成本控制的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 成本控制

在當(dāng)前競爭日益激烈的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)成本不斷提高，政府的資金投入又相對較少，醫(yī)院就不可避免的要考慮自身的發(fā)展因素，為加強(qiáng)醫(yī)院的競爭力、促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更應(yīng)該促使醫(yī)院的專業(yè)管理人員認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的迫切性和重要性，明白實(shí)行醫(yī)院的成本核算和成本控制已經(jīng)是迫在眉睫的頭等大事。加強(qiáng)對醫(yī)院的成本核算和成本控制，提高全體員工的成本意識，并減少不必要的浪費(fèi)，逐步更新醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理理念，使醫(yī)院走上一條低耗、高效又優(yōu)質(zhì)的發(fā)展道路。

一、醫(yī)院成本核算和成本控制產(chǎn)生的問題

（一）基本概念逐漸普及，但缺少整體的氛圍和實(shí)踐效應(yīng)

目前，雖然我國大多數(shù)醫(yī)院都實(shí)行了成本核算和成本控制，逐步將職工的收入與成本掛鉤，這就使得在一定程度上讓相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和員工有了一定的成本意識。但是，在實(shí)際中卻并沒有得到普遍與足夠的重視，各部門內(nèi)部也沒有達(dá)成一個良好的共識。成本控制是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的，這種實(shí)踐活動并沒有經(jīng)過廣泛的科學(xué)檢驗(yàn)，還處于顯而易見的初級層面，控制好醫(yī)院各項(xiàng)成本費(fèi)用，尚處在探索階段。同時，醫(yī)院也沒有相應(yīng)制定一套完善的規(guī)章制度對成本的核算和成本控制進(jìn)行管理和督查，因而并不利于成本核算和控制的順利實(shí)施與進(jìn)行。

（二）醫(yī)院的成本核算和成本控制缺少整體的規(guī)劃和管理

當(dāng)前，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院也面臨著前所未有的快速發(fā)展機(jī)遇，在當(dāng)前情況下，很多醫(yī)院都開始了快速擴(kuò)張，不管是對于醫(yī)院的規(guī)模還是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和員工數(shù)量，都大范圍的增加，這其實(shí)是極其不利于醫(yī)院的長久發(fā)展的。只在外觀上擴(kuò)充，卻沒有解決醫(yī)院本身所具有的高消費(fèi)、高成本問題，是不治標(biāo)也不治本的，它不僅不利于醫(yī)院的發(fā)展，并且會對醫(yī)院的發(fā)展起到阻礙作用。醫(yī)院對于成本核算和成本控制都是有所涉及的，但還處于最基本的淺層次上面，缺少對人力、物力和時間等這些有形或者無形的東西的最終考量，也沒有建立一些科學(xué)的規(guī)范措施，這都是當(dāng)前存在的重大問題。

（三）醫(yī)院缺乏關(guān)于成本核算和成本控制的專業(yè)人員，部門之間也缺少溝通和互動

醫(yī)院長久以來形成的傳統(tǒng)就是重視核算卻輕視管理，并且財(cái)務(wù)部門也缺少相關(guān)的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的管理，一些從事相關(guān)工作的人卻并不具備很多相關(guān)的專業(yè)知識，且并不能很好的完成相應(yīng)的任務(wù)，更不能在此基礎(chǔ)上提出更多有價值的想法。即便是提出一些關(guān)于成本核算和成本控制的建議，也多是從實(shí)際生活或者是工作經(jīng)驗(yàn)中得來的，沒有多少突破性的見解，不能為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展做有效的貢獻(xiàn)。

二、實(shí)施成本核算的有效方法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視

醫(yī)院的成本核算已經(jīng)成為醫(yī)院深化醫(yī)療體制改革的重要突破方面，這是一項(xiàng)關(guān)系各方面切身利益的工作，因而涉及的工作范圍廣，內(nèi)容繁雜，工作量較大，開展起來非常不方便。但是，很多領(lǐng)導(dǎo)并沒有非常重視醫(yī)院的成本核算工作，他們認(rèn)為無關(guān)緊要。這種思想是萬萬不行的，必須要及時改正。只有領(lǐng)導(dǎo)重視起來，工作的開展才會順利進(jìn)行，如果領(lǐng)導(dǎo)不重視，工作的開展就會寸步難行。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)除在思想上重視外，還要對成本核算中的各個環(huán)節(jié)加以重視，每一個階段都不容忽視，真正落實(shí)到實(shí)處，為醫(yī)院成本核算工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）健全機(jī)構(gòu)，夯實(shí)基礎(chǔ)

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理分很多方面，成本核算是其中的重要組成部分之一，它涉及到各方利益，事關(guān)重大，所以，醫(yī)院應(yīng)該建立一個專門的成本核算機(jī)構(gòu)來指導(dǎo)成本核算工作的開展。建立健全組織機(jī)構(gòu)，逐步完善機(jī)構(gòu)的各種職能，才能更好的管理醫(yī)院的成本核算。

首先，應(yīng)該建立一個領(lǐng)導(dǎo)體系?？茖W(xué)合理的規(guī)劃每個人應(yīng)負(fù)責(zé)的職位和任務(wù)，帶領(lǐng)手下的相關(guān)負(fù)責(zé)人具體的落實(shí)自己范圍內(nèi)的工作，不容許一點(diǎn)疏忽的存在，一旦出現(xiàn)問題，誰管理誰負(fù)責(zé)。其次，應(yīng)該對醫(yī)院的支出管理有一個詳細(xì)的規(guī)范。對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)各個階段的費(fèi)用支出都要有一個規(guī)范的管理流程，明確考核的方法，讓各個部門或者職工都有一個規(guī)范意識，更好的做好醫(yī)院的成本核算工作。

（三）開發(fā)必要的成本核算軟件

醫(yī)療衛(wèi)生部門的成本核算工作非常復(fù)雜，各個細(xì)枝末節(jié)都需要注意，出現(xiàn)任何一絲一毫的差錯，都會影響到醫(yī)院的成本核算，所以，采用必備的成本核算的軟件是至關(guān)重要的。首先，要選擇合適的成本核算軟件，其次，醫(yī)院應(yīng)該自主的開發(fā)醫(yī)院的成本核算軟件，最后，應(yīng)該開發(fā)各個成本核算軟件相應(yīng)的功能，進(jìn)一步提升醫(yī)院的競爭力，并提升醫(yī)院的信譽(yù)。

（四）提升成本核算，提高醫(yī)療服務(wù)水平

加強(qiáng)成本的核算意識是為了控制醫(yī)院的成本支出，以更好的管理醫(yī)院，最終目的還是為了給患者提供更好的服務(wù)，以便減輕患者的負(fù)擔(dān)。實(shí)行醫(yī)院的成本核算工作，不是為了單純的降低成本以追求醫(yī)院的利益最大化，而是要將節(jié)約的成本轉(zhuǎn)化到為醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上來，調(diào)動醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好的為患者服務(wù)，更好的提升患者的滿意度。

三、實(shí)施成本控制的有效方法

（一）加強(qiáng)宣傳教育，提高全體人員的控制意識

成本控制是一項(xiàng)非常繁雜的工作，它運(yùn)轉(zhuǎn)的每個環(huán)節(jié)都離不開專業(yè)人員的控制和管理，所以必須要對醫(yī)院全體人員進(jìn)行宣傳教育，讓他們了解醫(yī)院施行成本控制的重要性和必要性。讓他們了解醫(yī)院想要獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，除了獲取更多的收益，更重要的是要縮減成本，所為縮減成本不是無故的降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而是要在保證醫(yī)院服務(wù)水平的基礎(chǔ)上降低成本。讓所有醫(yī)務(wù)人員明白，成本控制是大家需要共同努力的事，是醫(yī)院發(fā)展的必由之路。endprint

（二）建立一支有創(chuàng)新能力的成本管理團(tuán)隊(duì)

要想讓醫(yī)院的成本管理工作進(jìn)展的更為順利，就必須建立一支有創(chuàng)新能力、有實(shí)踐能力而且還會搞研究、善于學(xué)習(xí)的隊(duì)伍，由他們帶領(lǐng)，醫(yī)院的成本管理隊(duì)伍才能不斷壯大，并迅速開展相應(yīng)的工作，研究課題并進(jìn)行實(shí)踐。并且，每個科室的部門都需要指定固定的成本管理人員，積極配合相關(guān)的協(xié)調(diào)控制工作。為了讓成本管理團(tuán)隊(duì)變得更加優(yōu)秀卓越，要定期的進(jìn)行培訓(xùn)與交流，專門培訓(xùn)他們新知識，并組織各個工作組相互交流，取長補(bǔ)短，讓他們能夠做到與時俱進(jìn)、相互學(xué)習(xí)、少走彎路、節(jié)約人力和時間。

（三）重視基礎(chǔ)工作，把管理的重點(diǎn)放在成本產(chǎn)生的源頭

以往，財(cái)務(wù)部門的管理人員往往是坐在電腦前收集數(shù)據(jù)，只注重對數(shù)據(jù)的收集和管理，卻并沒有深入到實(shí)際生活之中，沒有深入調(diào)查過醫(yī)院成本產(chǎn)生的原因，這都是弊端所在，必須要及時改正，要糾正傳統(tǒng)的管理方式，負(fù)責(zé)成本管理的相關(guān)人員要與一線人員一起協(xié)作，并且逐步建立完善的日常生活工作標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范，減少一些不必要的環(huán)節(jié)，并且通過積極地引進(jìn)先進(jìn)的科技來降低成本。

（四）建立完善的考核獎懲制度

建立一套逐步完善的與成本管理相關(guān)的考核獎懲制度對醫(yī)院管理工作是非常必要的。成本控制的考核指標(biāo)要納入到醫(yī)院現(xiàn)有的年度考核體系、績效考核體系當(dāng)中，通過績效考核的方式體現(xiàn)出來，同時，還要建立相應(yīng)的獎懲措施。通過這樣的方式，才能讓醫(yī)院的成本控制與醫(yī)院的全體員工直接聯(lián)系起來，才能夠更好的做好醫(yī)院成本控制工作。

三、結(jié)束語

很多醫(yī)院都已經(jīng)建立起相關(guān)的成本核算和成本控制體系，但卻缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，很多都停留在淺層次上，沒有做到深入開展。這就說明，醫(yī)院的成本核算和成本控制工作缺乏真正的理論指導(dǎo)，這就無法使醫(yī)院更長遠(yuǎn)的發(fā)展。必須采取一些有效的措施，讓醫(yī)院的管理更加規(guī)范，讓成本核算更加準(zhǔn)確，成本控制更加切實(shí)有效?？傊?，以成本核算和成本控制為主體的成本管理，其意義就在于增強(qiáng)成本管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出更為完善的現(xiàn)代管理方法，增強(qiáng)醫(yī)院在競爭激烈環(huán)境下的整體利益。

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