黃錫璆：好的醫(yī)療建筑要符合五個原則

時鑫

在國內(nèi)醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域，中元國際一直以專注和專業(yè)著稱。中元國際的總建筑師黃錫璆更是被譽為“中國現(xiàn)代醫(yī)院的奠基者”，他努力的方向始終是“為中國人建造自己的現(xiàn)代化醫(yī)院，改善中國人的就醫(yī)環(huán)境”。1988年公派留學(xué)回國后，黃錫璆開始了醫(yī)療建筑的規(guī)劃設(shè)計之路，把國外的先進設(shè)計理念和技術(shù)引入中國并與實踐相結(jié)合，成功主持了120多項醫(yī)療建筑的設(shè)計，推動了我國醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展。

憑借豐富的實踐經(jīng)驗和研究探索，黃錫璆總結(jié)出了好的醫(yī)療建筑需要滿足的五個原則，對從事醫(yī)療建筑的設(shè)計師是非常好的借鑒。他認為醫(yī)療建筑中設(shè)計師除了關(guān)注傳統(tǒng)的建筑設(shè)計方法之外，還要了解醫(yī)院內(nèi)部流程和醫(yī)療概念，了解醫(yī)院里的每個環(huán)節(jié)。以對病人的關(guān)懷作為設(shè)計的基礎(chǔ)，而不是以奇異造型博人眼球，一個好的醫(yī)療建筑必須從功能出發(fā)。

醫(yī)療建筑功能特殊 帶給設(shè)計更多挑戰(zhàn)

記 者：在建筑界，中元國際在醫(yī)療建筑設(shè)計方面是處于領(lǐng)先地位，有很多成功的案例，請您介紹一下中元國際在醫(yī)療建筑方面的發(fā)展過程？

黃錫璆：中元國際前身是機械工業(yè)部系統(tǒng)的設(shè)計院，改革開放后我們的設(shè)計方向由單一工業(yè)建筑擴大至民用建筑，個人開始專注于醫(yī)療建筑設(shè)計是源于去比利時留學(xué)主修的科目就是醫(yī)療建筑?；貒缶屠^續(xù)留在中元開始拓展醫(yī)療項目。鑒于之前我們從事的工程大多是工業(yè)建筑設(shè)計，相對比較醫(yī)療項目更為復(fù)雜，開頭我們尋找機會從一些小型的醫(yī)院項目做起，比如浙江金華中醫(yī)院、寶雞的一些醫(yī)院，不斷積累設(shè)計經(jīng)驗。改革開放后，我們把握住了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展契機，逐步開始承接一些大型醫(yī)療項目，比如佛山市第一人民醫(yī)院。我們在實踐中不斷總結(jié)與探索，逐漸發(fā)展到今天，醫(yī)療建筑設(shè)計已經(jīng)成為中元專注和擅長的工程設(shè)計類型。

記 者：目前，中元國際醫(yī)療項目團隊是如何分工的？

黃錫璆：我單位早期為機械工業(yè)設(shè)計院時，分為綜合一所、二所、三所等生產(chǎn)科室，承接醫(yī)療項目多了，成立了醫(yī)療所，后發(fā)展成醫(yī)療院，之后公司又相繼成立物流院、工業(yè)院、工程院等。現(xiàn)在也承接生物醫(yī)療工程，院里除了建筑專業(yè)、機電專業(yè)的設(shè)計師、還有其他相關(guān)的人員。除了搞設(shè)計還有搞工程的，公司也發(fā)展工程的總承包、二次分包專項工程、承接工程監(jiān)理等，也有一部分設(shè)計師從事室內(nèi)裝修。醫(yī)院的室內(nèi)裝修后來也細分出去由特種工程部門來負責(zé)。

記 者：醫(yī)療建筑在設(shè)計要求方面比較高，這對設(shè)計師的經(jīng)驗和能力方面力有哪些要求和挑戰(zhàn)？

黃錫璆：不同類型的建筑在功能需求方面?zhèn)戎攸c不同，醫(yī)院作為關(guān)系到人的生命健康的場所，功能要求更加特殊。針對病人的環(huán)境要求非常嚴格，如果存在問題就會產(chǎn)生不可彌補的后果。對于建筑師來說醫(yī)院建筑是比較特殊的產(chǎn)品，除了在功能設(shè)計方面要滿足需求外，還要關(guān)注醫(yī)療流程、醫(yī)患互動、先進儀器的使用與維護、生物安全等等方面的特殊要求。針對現(xiàn)今社會各種突發(fā)事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊等惡性事件頻發(fā)，造成的群死群傷的情況都考驗著醫(yī)院功能設(shè)置是否合理科學(xué)，是否能夠及時疏散人員并迅速投入搶救工作。所以醫(yī)院本身對安全的要求非常高，在結(jié)構(gòu)與非結(jié)構(gòu)系統(tǒng)安全、生物安全等方面都提出要求，不能對病人傷員造成二次傷害。

醫(yī)院里面情況很復(fù)雜，很多精密的設(shè)備儀器由計算機控制保證良好的醫(yī)療環(huán)境，保證病人的衛(wèi)生、人身安全，醫(yī)療設(shè)備本身也要在維持一定要求的溫度、濕度，甚至潔凈度的室內(nèi)環(huán)境下工作，這方面要求也很高。所以在民用建筑里醫(yī)院是能耗最高的，國外對醫(yī)院建筑節(jié)能低碳方面，除了考慮一次投入節(jié)省資金之外，對日常運營該如何降低能耗、減少運營成本也采取很多專業(yè)的技術(shù)措施，開展相應(yīng)研究。

對于設(shè)計師來講要對醫(yī)院的功能作全面了解，對醫(yī)院里面的更多內(nèi)涵有所了解，我想建筑師對于各種建筑類型都不僅僅是對建筑外形和內(nèi)部空間作簡單的設(shè)計，都需要針對每種建筑類型建筑空間功能進行縱橫延伸，綜合考慮。相對于其他類型的建筑，醫(yī)療建筑設(shè)計要求建筑師不但具有一定的設(shè)計技能，還要了解醫(yī)院的基本環(huán)節(jié)，應(yīng)該成為一名廣義的“建筑師”。

打造成功的醫(yī)療建筑 設(shè)計要符合五個原則

記 者：什么樣的醫(yī)療建筑可以稱之為一個成功的項目？需要具備哪些因素？

黃錫璆：多年的項目設(shè)計和實踐中，我認為能夠稱之為一個好的醫(yī)療項目設(shè)計需要滿足以下五個方面：

1、符合現(xiàn)代醫(yī)院的概念和流程

現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展，建筑師要處理好不同人流、物流和信息流的關(guān)系，醫(yī)院的人流非常復(fù)雜，醫(yī)院設(shè)計方面更加注重講究各類人流的分流；物流方面要把干凈的、臟的物流分開，做到潔污分區(qū)與分流。

國外在這方面研究比較深入，一些研究機構(gòu)比如用交通指數(shù)分析、病房的護理距離要有所控制，這樣有利于病人護理。國內(nèi)這方面研究比較少需要加強研究，包括如何讓醫(yī)院的醫(yī)護管理更加有效，設(shè)計適用于醫(yī)院的流程，醫(yī)院達到一定規(guī)模后如何改進布局。如何通過設(shè)計讓病人用最簡單的流程、最少的移動距離就能接受治療，這些是和建筑息息相關(guān)的。

2、營造良好的醫(yī)療環(huán)境

因為醫(yī)療資源的過度集中分布不均勻。也由于許多院區(qū)狹小，規(guī)模擴大，或因規(guī)劃不周，國內(nèi)很多醫(yī)院環(huán)境都很雜亂，造成病人就醫(yī)很不方便。一個好的醫(yī)院設(shè)計建筑師要注重營造良好的醫(yī)院環(huán)境，不能把醫(yī)院當成治病的工廠，要強調(diào)以人為中心的設(shè)計理念?，F(xiàn)在病人住院時間逐漸縮短，醫(yī)務(wù)人員則是長期在這里工作生活的，所以以人為本要把病人和醫(yī)務(wù)人員的兩者兼顧，為他們創(chuàng)造出一種高效、合理的就醫(yī)與工作環(huán)境。

3、醫(yī)院工程要保證安全性

醫(yī)院的設(shè)計要注重安全，這個安全包括結(jié)構(gòu)的安全和非結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的安全，非結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的安全范圍更廣泛，比如水暖電的系統(tǒng)安全、吊頂墻體的安全。舉個例子發(fā)生地震的時候房屋結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生問題但是手術(shù)室的吊頂下來了這肯定影響了手術(shù)的開展。通過這幾年的地震造成的災(zāi)害調(diào)查，國內(nèi)外研究提出總結(jié)醫(yī)院非結(jié)構(gòu)系統(tǒng)安全的必要性，此外醫(yī)院生物安全也是要注意的。

4、醫(yī)院建筑要做到綠色節(jié)能

住建部等相關(guān)部門在編制關(guān)于醫(yī)院建筑設(shè)計的綠色標準，醫(yī)院具備比較特殊的環(huán)境，在綠色節(jié)能方面其關(guān)注度也在上升，國外比如美國的AIA以及一些建筑設(shè)計機構(gòu)著手編制醫(yī)院建筑的綠色設(shè)計導(dǎo)則。我國也著手加強這方面工作，展開這方面研究，建筑師在設(shè)計過程中也要采用綠色技術(shù)，讓醫(yī)院在未來運營中能夠降低能耗，保護環(huán)境。

5、要做到經(jīng)濟高效

國內(nèi)醫(yī)院大多是國家一次性投資，我們不能浪費要合理使用，目前對日常的費用關(guān)注的比較少，國外對一次性投資及日后運營作綜合平衡分析。

以上五方面是好的醫(yī)院需要考慮到的，現(xiàn)在有一些業(yè)主以及建筑師往往希望出奇制勝追求奇異的大手筆，對醫(yī)院空間過度塑造，而對于內(nèi)部使用、日后運營維護等方面考慮比較少，集中精力在建筑外觀上而對內(nèi)部硬件、醫(yī)院流程方面考慮欠缺是不可取的。片面追求奇異的外觀可以吸引眼球但是從使用角度講未必符合醫(yī)療功能的要求。

記 者：我們也了解到一些有醫(yī)院工作背景的醫(yī)生轉(zhuǎn)行來做醫(yī)療建筑的設(shè)計，他們是更有優(yōu)勢嗎？

黃錫璆：有醫(yī)院工作背景的設(shè)計師比不具備這種背景的具有一定的優(yōu)勢，他對醫(yī)療會有更深的理解，但這不是絕對的，他也必須深入工程領(lǐng)域?qū)こ淘O(shè)計有一定的了解才行，關(guān)鍵要求設(shè)計師如何融入到項目中去，與對這個項目的理解深度有關(guān)系。所以反過來，建筑師要做好醫(yī)院設(shè)計也需要對醫(yī)院管理，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院護理有一些基本的概念。

我參加過一些國際性醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計研討會，除了從事醫(yī)療的管理專家、醫(yī)生、護士外還有公共衛(wèi)生、衛(wèi)生信息、建筑師、工程師、醫(yī)用設(shè)備研發(fā)廠家等，不同專業(yè)的人相互碰撞交流，這種交叉作用非常好。學(xué)科互涉、學(xué)科交叉是當今科技發(fā)展的總趨勢。

記 者：醫(yī)療建筑對設(shè)計師的能力要求比較高，在對建筑材料的選擇和使用方面有哪些需要注意的？

黃錫璆：跟其他的建筑一樣，但醫(yī)院可能受到更多功能的制約，比如玻璃幕墻的使用，玻璃幕墻在建筑外面處理簡潔，前幾年廣泛流行。但是如果用在一個病房外墻對病人身心會不會產(chǎn)生不好的影響。有的甚至用在X線放射機房外墻。做放射性檢查的時候會有射線產(chǎn)生是要求做好防護的，設(shè)計師在設(shè)計幕墻的時候都要考慮清楚。所以說設(shè)計師要了解的層面非常廣泛，如果自己不清楚要學(xué)會請教專家，這樣才能把握好選好項目使用的材料。

改變當前發(fā)展方式 醫(yī)療建筑要穩(wěn)妥前行

記 者：國內(nèi)的醫(yī)療項目和國外還存在有顯著的差距，我們欠缺的地方有哪些？

黃錫璆：與國外相比我們?nèi)源嬖诓罹?，如老年設(shè)施、康復(fù)設(shè)施、精神衛(wèi)生設(shè)施等等方面需要更多探索和探討。在基礎(chǔ)性深入研究方面國內(nèi)還比較欠缺，我們往往做不到用數(shù)據(jù)說話。這種情況和國內(nèi)建設(shè)的大環(huán)境相關(guān)，很多項目在很短的時間要拿出設(shè)計方案，這就是建筑同行口中的“違反科學(xué)規(guī)律辦事?！爆F(xiàn)在很多項目投資認證可行性的過程是倒過來的，時間太短對我們的科學(xué)建設(shè)有很大影響。

醫(yī)院建設(shè)的前期是需要論證的，我們往往先定一個項目規(guī)模投資選方案后一年以內(nèi)完成或更短的時間完成所有設(shè)計，奧地利維也納的醫(yī)院單單做前期認證花了7、8年的時間這對我們來說是不可能的，但是否可以有合理一點的周期。

這種快速的情況下，怎樣合理適當?shù)卣{(diào)整，我認為要改變當前的發(fā)展方式，要穩(wěn)妥前行。例如許多項目設(shè)計周期短人手不夠，剛畢業(yè)的建筑師經(jīng)驗又比較少不可能勝任醫(yī)院建筑的設(shè)計，風(fēng)險很大，如何讓年輕人盡快成長也是一個問題。

記 者：目前很多養(yǎng)老機構(gòu)配備齊全的醫(yī)療設(shè)施，您認為這是醫(yī)療建筑一種發(fā)展方向嗎？

黃錫璆：國家進入老齡社會是必然趨勢，醫(yī)院和一些具備醫(yī)療設(shè)施的養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)別還是很大，國外像北歐、芬蘭、瑞典以及日本都有一批老年設(shè)施，他們發(fā)展的比較早。老年人對醫(yī)療和養(yǎng)老設(shè)施有一定的要求。比如室內(nèi)的環(huán)境，包括把手、座椅的高度等細部都有不同標準。

我們國家也正在建設(shè)一批老年設(shè)施、老年醫(yī)院包括康復(fù)設(shè)施。老年康復(fù)和各類傷殘患者都需要康復(fù)治療，有理療、水療、體療等等。我們也承接過一些康復(fù)設(shè)施項目。在國外還有很多針對精神疾病方面療養(yǎng)院，在人性化設(shè)計方面非常細致入微。所以說，我們在醫(yī)療建筑設(shè)計方面可以探索、探討的地方還很多，我們研究的深度的廣度和國外還有一定的距離。

記 者：您能對從事醫(yī)療建筑設(shè)計的青年設(shè)計師提出自己的一些建議嗎？

黃錫璆：之前我曾說過人的一生都會經(jīng)歷生老病死的過程，醫(yī)療和生老病死分不開，從事醫(yī)療建筑的設(shè)計師也是為社會貢獻了力量。一個現(xiàn)代文明的國家，醫(yī)療設(shè)施建設(shè)是最基本的。一個文明社會不管選用哪個體制都需要有好的醫(yī)療設(shè)施，為廣大的老百姓服務(wù)。多建設(shè)好的醫(yī)院對社會是非常有益的事情，設(shè)計師要從事醫(yī)療建筑設(shè)計因為其功能要求比較高要付出更多精力，我們需要了解的知識面要非常廣泛，對于一些剛開始接觸的人來說會有些困難。但現(xiàn)在很多互聯(lián)網(wǎng)多媒體工具發(fā)展很快，知識信息量大，傳播很快，各種學(xué)術(shù)活動專業(yè)考察機會很多，年輕人能從各種渠道學(xué)到知識，成長的機會很快。我們國家擁有如此龐大的人口數(shù)量，在醫(yī)療建設(shè)方面與國外還存在一段距離，在醫(yī)療項目設(shè)計方面需要更多優(yōu)秀的人才來從事這項目工作。

（責(zé)任編輯：叢 軍）