醫(yī)者須主動承擔(dān)與堅守社會良心

文 那開憲

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

前不久筆者在一次查房后接到護士長帶來的消息，有幾個患者家屬，已經(jīng)在辦公室等了近1 個小時了。筆者到達辦公室后，看見一個年齡約70 歲左右的女性及3 個30 ～40 歲的年輕人，4 人的右手臂都戴著黑紗。他們一見到筆者，就紛紛上前握手，并表示謝意。

幾個月前，筆者曾在社區(qū)醫(yī)院治療過一位因患高血壓、糖尿病住院的老年男性患者。該患者血糖高達23mg/dl，糖化血紅蛋白高達12%，高血壓達170/110mmHg，心電圖有ST 段缺血性改變。根據(jù)檢查數(shù)據(jù)，筆者和其主管醫(yī)生張醫(yī)生在查房時建議他使用胰島素，并聯(lián)合2 種以上的降壓藥物進行治療。但病人難以接受這樣的治療方法，不同意使用胰島素和過多的降壓藥物。在張醫(yī)生勸解他時，患者大發(fā)雷霆地指著張醫(yī)生的鼻子罵，說這種治療方法就是在害人，沒有人性等等?？紤]到患者身體的健康狀況，筆者和業(yè)務(wù)院長、病房主任、護士長等，均不止一次地到患者床前，苦口婆心地勸導(dǎo)他，耐心地為他講解為何用胰島素治療，為何要聯(lián)合多種降壓藥物治療，希望能夠改變他的想法。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，3 天后這位患者終于同意嘗試一下醫(yī)生的治療方案。按照方案，經(jīng)過一周的治療后，患者的病情得到了有效控制，血壓控制在140 ～120/80 ～90mmHg，血糖控制在7 ～8mg/dl。

就在他的病情好轉(zhuǎn)出院后不久，一個令人悲傷的消息突然間加重了他的病情。一天午后，該患者在散步時，遇到一個久別的朋友。朋友告訴他，他們有幾個曾經(jīng)共患難的好朋友就在不久前相繼離開了人世，因為患者之前生病住院沒能及時通知到他。聽聞此消息后，患者的血壓隨即升高到了210/110mmHg，并感到心前區(qū)不舒服?；颊呒覍倭⒓磳⑺偷结t(yī)院做心電圖，檢查結(jié)果顯示其心肌缺血較以前明顯加重，醫(yī)生們立即決定給患者吸氧，用硝酸甘油靜點，并加用降壓藥物治療。2 小時后，血壓降至150/90mmHg，但患者心前區(qū)不適感比原來加重，測心肌酶譜高，心電圖顯示非ST 段抬高性心肌梗死。用嗎啡治療后，患者心前區(qū)疼痛緩解，但出現(xiàn)頻繁的室性早搏，用利多卡因治療后，室性早搏消失。在與家屬談及轉(zhuǎn)三級醫(yī)院治療的過程當(dāng)中，患者突然發(fā)生阿斯綜合征，心跳、呼吸停止，醫(yī)生們立即做心肺復(fù)蘇術(shù)，并給患者應(yīng)用腎上腺素治療，10 分鐘后，患者心跳、呼吸恢復(fù)，再經(jīng)過2 個小時搶救，患者神智恢復(fù)，血壓穩(wěn)定，醫(yī)生們立即將他轉(zhuǎn)入三級醫(yī)院進一步治療。

到三級醫(yī)院后，醫(yī)生們立即給患者進行心導(dǎo)管術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者左主干狹窄90%，左前降之近端90%的狹窄，左回旋支近端85%狹窄，右冠狀動脈近端70%狹窄。經(jīng)研究，給患者行心臟搭橋手術(shù)，一共搭了4 根橋，術(shù)后，進監(jiān)護病房進一步治療。其間患者肺部感染，心力衰竭，低心排血綜合征，經(jīng)積極搶救，患者好轉(zhuǎn)出院。

4 位家屬告訴筆者，上周患者在家里不慎摔了一跤，到醫(yī)院檢查是腦出血，不幸死亡。盡管這位患者已經(jīng)過世，但是4 位家屬卻并未有半句怨言。他們告訴筆者，“醫(yī)生救人不救命，總有救不過來的人，我們今天來是代表患者和親屬來看望大家，盡管我父親離開了人間，但是我們還要向你們表示感謝，感謝你們在社區(qū)醫(yī)院對我父親的治療以及無微不至的照顧，當(dāng)我父親患急性心肌梗死，又是你們親自聯(lián)系大醫(yī)院，使我父親得到及時治療，這些我們都看在眼里。為此，我們準(zhǔn)備了一幅錦旗，送給你們，以表謝意?！?/p>

筆者常想，在當(dāng)今社會，醫(yī)患之間的冷漠與不信任似乎已成了常態(tài)，但如今這些患者家屬在面對親人不幸去世后，還來感謝醫(yī)生，這使筆者深受感動。在治療這個患者的過程中，醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員通過不懈努力使患者的高血壓、糖尿病得到有效控制，使其急性心肌梗死得到妥善治療，其實這本是作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做的事情。盡管他最后還是離開了人世，但是醫(yī)務(wù)工作者們所做的一切，患者及其親屬都看在眼里、記在心里，這是患者及其家屬對醫(yī)務(wù)工作者們工作的肯定，充分說明了醫(yī)護工作者在社會中的價值，也反映人間親情猶在。

社會的良心需要人們主動承擔(dān)與堅守，醫(yī)生更應(yīng)如此。任何社會人與人之間的關(guān)愛與幫助都是人性本身的需求，我們應(yīng)當(dāng)有信心，因為無論何時何地，努力救人的信念都是醫(yī)生血液里不可缺少的成分。所有的醫(yī)生從選擇這個職業(yè)起，就立志遵循希波克拉斯誓言：我要把我的一生奉獻給偉大的人道主義事業(yè)，我憑著良心及人格行使我的職責(zé)。我們既然選擇了這個職業(yè)，我們無怨無悔！