參麥注射液聯(lián)合西藥治療缺血性腦血管病臨床療效觀察

劉雅凝

(張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633)

缺血性腦血管病(ICVD)是臨床常見疾病之一，多見于中老年人群，致死率、致殘率均較高。臨床治療ICVD的常用方法是在超急性期進(jìn)行溶栓治療，但治愈率較低[1-2]。因此，需要尋找一種療效顯著且安全可靠的治療方法。本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥制劑參麥注射液治療ICVD，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月－2013年7月期間我院收治的110例ICVD患者為研究對(duì)象，患者均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、惡性腫瘤以及遺傳性高膽固醇血癥者。所有患者均自愿參與本次研究并簽署了醫(yī)療知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。110例患者按照隨機(jī)數(shù)字法均分為觀察組與對(duì)照組各55例，其中觀察組男性23例，女性32例，年齡42～71歲，平均(58.3±8.7)歲;對(duì)照組男性25例，女性30例，年齡44～69歲，平均(60.3±7.9)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以降血壓、抗血小板、降顱內(nèi)壓以及抗炎等常規(guī)治療，并糾正電解質(zhì)及酸堿平衡，觀察組在此基礎(chǔ)上予以50mL參麥注射液+250mL 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注治療，1次/天，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

中風(fēng)病積分:參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)兩組治療前后的中風(fēng)病積分，總分為52分，1～13分表示輕型，14～26分表示普通型，27～39分表示重型，＞40分表示極重型。

臨床療效評(píng)價(jià):參照劉國仗等人提出的心血管藥物病床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以存在下述指標(biāo)中的任意一項(xiàng)為顯效:甘油三酯降低＞40%，高密度脂蛋白提高＞0.26mmol/L而低密度脂蛋白降低＞20%，總膽固醇降低＞20%;以存在下述指標(biāo)中的任意一項(xiàng)為有效:甘油三酯降低20%～40%，高密度脂蛋白提高0.1～0.52mmol/L而低密度脂蛋白降低10%～20%，總膽固醇降低10%～20%。如上述指標(biāo)均無法達(dá)到則為無效。以(顯效+有效)例數(shù)/總樣本數(shù)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中風(fēng)病積分比較

兩組治療前后的中風(fēng)病積分比較見表1。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，兩組的中風(fēng)病積分均較治療前顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療后觀察組的積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后中風(fēng)積分比較 ()

表1 兩組治療前后中風(fēng)積分比較 ()

組別 例數(shù)(n)治療前 治療后觀察組55 11.43 ±7.80 4.19 ±6.92對(duì)照組55 12.02 ±7.88 7.01 ±5.96

2.2 兩組臨床療效比較

兩組的臨床療效比較見表2。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達(dá)92.7%，而對(duì)照組僅為78.2%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.3 安全性評(píng)價(jià)

觀察組在治療過程中，僅1例(1.8%)患者有輕度腹部不適，未影響治療，予以對(duì)癥治療后緩解;對(duì)照組共有2例(3.6%)患者發(fā)生并發(fā)癥，其中1例惡心，1例肌肉疼痛，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率均較低，無顯著差異，提示參麥注射液及西醫(yī)治療均安全可靠。

3 討論

缺血性腦血管病是中老年人群常見病及高發(fā)病，是導(dǎo)致中老年人群死亡和殘疾的主要原因之一。相關(guān)研究資料顯示，發(fā)生腦梗塞后，機(jī)體細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，增加自由基的生成量，引起血管痙攣，并加重半暗帶區(qū)缺血，造成梗死區(qū)域擴(kuò)大，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3-4]。臨床治療該病的關(guān)鍵在于防止梗死區(qū)域的擴(kuò)大，并搶救瀕死的腦細(xì)胞。目前主要采用抗凝、擴(kuò)血管、溶栓、脫水降顱壓、抗血小板聚集、清除自由基以及腦代謝活化劑等藥物進(jìn)行治療，但仍有部分患者采用常規(guī)西藥治療無法取得滿意療效[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引發(fā)缺血性腦血管病的因素較多，病機(jī)復(fù)雜，主要為“內(nèi)虧”引發(fā)，多與風(fēng)痰上擾、肝腎陰虛、肝陽上亢、老年久病、腎元不固、精血不足、機(jī)體失養(yǎng)以及生化不足等因素有關(guān)。五志化火、內(nèi)風(fēng)動(dòng)越、痰阻脈絡(luò)、血液瘀滯、氣機(jī)失調(diào)以及內(nèi)生邪毒是其主要病機(jī)，故治療上應(yīng)以益氣活血、醒腦開竅、清熱解毒等為原則[2-5]。參麥注射液是一種中藥制劑，主要成分為人參、麥冬等，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效。人參性平味甘、微苦、微溫，具有大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)益脾肺、安神益智及生津止渴之功效;麥冬味甘，微苦，具有清心除煩、益胃生津以及潤肺養(yǎng)陰之功效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，二者的主要有效成分人參皂甙、麥冬皂甙以及微量的人參多糖和麥冬多糖對(duì)平滑肌細(xì)胞中的Na+-K+-ATP酶活性具有較強(qiáng)的抑制作用，且可影響Na+-Ca2+與Na+-K+之間的交換，從而增加Ca2+內(nèi)流，改善心肌的收縮功能，降低毛細(xì)血管的阻力。此外，其還可抵抗心肌缺血以及再灌注損傷，有效改善微循環(huán)并抗血小板凝聚，降低外周血管的阻力，改善缺血癥狀[1]。因此，參麥注射液與西藥聯(lián)合治療具有協(xié)同作用。

本研究采用參麥注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療腦血管病，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的中風(fēng)病評(píng)分顯著低于單純西藥治療的對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率僅為1.8%。綜上所述，參麥注射液聯(lián)合西藥治療缺血性腦病可顯著改善患者的癥狀，療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全可靠的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳文春，董敏，曹雅軍，等.參麥注射液在缺血性腦血管病患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(7):1135-1136.

[2]王增梅，劉飛，秦鵬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病急性期療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(10):1668-1669.

[3]張漢卿.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(10):18-19，21.

[4]楊洪春.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(9):77-78.

[5]鄧克軍.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病研究[J].大家健康·中旬版，2012，6(5):42-44.