北京市民對健康服務(wù)需求增長迅速《實(shí)施意見》提出六大任務(wù)和六大保障

本刊訊（記者 許方霄）為了貫徹落實(shí)國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），北京市政府于2014年9月正式印發(fā)了《北京市人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），并由市政府新聞辦組織，于2014年10月13日召開“北京市促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見新聞發(fā)布會”。在完善《若干意見》的基礎(chǔ)上，《實(shí)施意見》的思路和框架都更貼近北京的實(shí)際情況，其主要任務(wù)也多具創(chuàng)新，并按照產(chǎn)業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行重新組合，從而對健康服務(wù)業(yè)提出更加系統(tǒng)的體系。

為了滿足人民群眾的健康需求，《實(shí)施意見》將提升全民健康素質(zhì)和水平作為健康服務(wù)業(yè)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力點(diǎn)為非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作用點(diǎn)是社會力量和市場機(jī)制。這是貫徹落實(shí)《若干意見》精神的需要，更是當(dāng)前北京人口老齡化水平提高和多樣化健康服務(wù)需求的現(xiàn)實(shí)要求。隨著老齡化程度的提高，醫(yī)療服務(wù)利用的頻次也隨之增加。據(jù)了解，2013年北京戶籍60歲以上老齡人口已占到全市戶籍總?cè)丝诘?0.1%，城鎮(zhèn)職工每人平均就診6次/年，30歲以下平均3.3次/年，60～70歲平均9.2次/年，70歲以上達(dá)10.1次/年；因高血壓、糖尿病等位列前五位慢病而導(dǎo)致死亡的人數(shù)已占北京死亡率的87%。因此，醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和方式也發(fā)生了變化，如看護(hù)、護(hù)理和上門服務(wù)等。此外，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，健康服務(wù)需求在生活中的地位也更加突出。國際上，人均GDP達(dá)0.5萬～1萬美元后，健康服務(wù)需求則會迅速增加，而2013年北京的人均GDP已達(dá)到1.5萬美元，健康服務(wù)需求快速增長。

除了形成北京特色系統(tǒng)框架外，《實(shí)施意見》在主要任務(wù)各方面均提出具有北京特色的創(chuàng)新性政策內(nèi)容。在產(chǎn)業(yè)體系方面，大力支持社會辦醫(yī)，在醫(yī)療服務(wù)方面，提出鼓勵(lì)符合資質(zhì)的個(gè)人開辦診所；放寬對社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的乙類大型設(shè)備購置的限制；允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營的方式開展與社會資本的合作；鼓勵(lì)符合資質(zhì)的護(hù)士開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)等。在健康保險(xiǎn)方面，積極發(fā)展健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供長期護(hù)理、重大疾病、住院等保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，積極開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接、與健康管理和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品等。在健康服務(wù)方面，支持發(fā)展多樣化健康服務(wù)，引導(dǎo)藥品零售市場結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵(lì)連鎖經(jīng)營；鼓勵(lì)引導(dǎo)藥品零售企業(yè)提供處方外配和藥學(xué)服務(wù)；推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售和藥學(xué)服務(wù)等。在產(chǎn)業(yè)融合方面，加快健康服務(wù)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，統(tǒng)籌和整合醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，形成多元化健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展。在支撐產(chǎn)業(yè)方面，培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)，加大健康服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)力度；鼓勵(lì)發(fā)展面向健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供質(zhì)量認(rèn)證、行業(yè)評價(jià)、人力資源、財(cái)稅、法律、專利、后勤管理等專業(yè)化的第三方社會服務(wù)；發(fā)展面向健康服務(wù)業(yè)的第三方管理與咨詢服務(wù)等。在產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展方面，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)聚集和園區(qū)發(fā)展，深入推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和優(yōu)化空間布局；探索建立健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的新型商業(yè)模式等，這在全國尚屬首例。

在政策措施上，《實(shí)施意見》還提出六大政策保障。一是放寬市場準(zhǔn)入。建立公開、透明、平等、規(guī)范的健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度；下放審批權(quán)限，縮短審批時(shí)限；對連鎖經(jīng)營的服務(wù)企業(yè)實(shí)行企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)等。二是公平獲得生產(chǎn)要素。保障社會力量舉辦的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)公平獲得土地、資金、人才等各類生產(chǎn)要素；支持利用存量房產(chǎn)和原有土地興辦健康服務(wù)業(yè)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用能、用水實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)政策；進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，放寬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)限制，不再將醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在單位同意與否作為行政審批的前置條件等。三是擴(kuò)大健康服務(wù)業(yè)市場空間。擴(kuò)大開放基本醫(yī)療保障服務(wù)市場，符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保障定點(diǎn)范圍；嚴(yán)控并逐步壓縮公立醫(yī)院提供特需服務(wù)規(guī)模等。四是完善財(cái)稅價(jià)格政策。引導(dǎo)和鼓勵(lì)融資性擔(dān)保機(jī)構(gòu)等支持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，符合條件的健康服務(wù)業(yè)可納入本市現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)資金支持范圍并加大支持力度；對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)免予征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)等。五是完善服務(wù)管理政策。社會力量舉辦的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)在相關(guān)行業(yè)協(xié)會（學(xué)會）的設(shè)立與加入、人才培養(yǎng)、職稱評定、科研項(xiàng)目等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。六是完善健康服務(wù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管。積極探索協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法經(jīng)營行為；加強(qiáng)對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制濫用非營利性地位行為，確保充分提供公益性服務(wù)等。

為了快速有序地發(fā)展北京市健康服務(wù)業(yè)，達(dá)到《實(shí)施意見》的“居民多層次、多樣化的健康服務(wù)需求基本得到滿足，健康素養(yǎng)明顯提高，健康水平達(dá)到世界先進(jìn)行列”的發(fā)展目標(biāo)，北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波表示，政府的職責(zé)主要體現(xiàn)在處理好四對關(guān)系上。一是處理好鼓勵(lì)扶持和規(guī)范監(jiān)管的關(guān)系。政府必須扶持、監(jiān)管兩手抓，鼓勵(lì)扶持和加強(qiáng)監(jiān)管并重，在簡政放權(quán)、放寬市場準(zhǔn)入、搭建平臺、給予各種優(yōu)惠條件的同時(shí)，加強(qiáng)對衛(wèi)生服務(wù)的安全質(zhì)量和公益性的規(guī)范監(jiān)督，以保證健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提升全民的健康素質(zhì)和水平，這樣才能保證非基本醫(yī)療的健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。二是處理好基本醫(yī)療和非基本醫(yī)療的關(guān)系。健康服務(wù)業(yè)是醫(yī)改的重要部分，但在實(shí)際生活中，醫(yī)改的重心偏向于基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，而《實(shí)施意見》則強(qiáng)調(diào)在切實(shí)保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生工作的前提下，把著力點(diǎn)放在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上。通過加快發(fā)展內(nèi)容豐富、層次多樣的健康服務(wù)業(yè)，不斷滿足人民多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。三是處理好政府和市場的關(guān)系?？傮w來講，政府在基本醫(yī)療服務(wù)上的職責(zé)更廣泛、更深刻、更有力，比如規(guī)劃、籌資、監(jiān)管、服務(wù)等。而非基本醫(yī)療服務(wù)在充分調(diào)動(dòng)社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引進(jìn)社會資本等方面的經(jīng)濟(jì)性更強(qiáng)，更多地發(fā)揮市場作用。因此，要真正滿足人民群眾的健康需求，必須要處理好這個(gè)核心問題。四是處理好貫徹中央精神和立足北京實(shí)情的關(guān)系。在堅(jiān)持和貫徹《若干意見》的基礎(chǔ)上，要結(jié)合北京的實(shí)情，緊密圍繞建設(shè)國際一流的和諧宜居之都的目標(biāo)，充分考慮北京的特殊的需求和條件，提出適應(yīng)市民期待符合實(shí)情的工作任務(wù)和政策措施。

鐘東波指出，《實(shí)施意見》的出臺只是健康服務(wù)業(yè)工作的起點(diǎn)，各部門還將按照市政府的部署、各自的職責(zé)和情況出臺配套的政策文件，進(jìn)一步細(xì)化工作舉措，以確?！秾?shí)施意見》的落實(shí)。