腹腔鏡治療慢性闌尾炎42例臨床觀察

刀永祥

【摘要】目的：探討慢性闌尾炎采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇84例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組患者使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，雖然所需的手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，但預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0082-01

闌尾炎是普外科最常見的疾病之一[1]。自1983年腹腔鏡出現(xiàn)以來，就被應(yīng)用到闌尾炎的治療中，由于具有多種優(yōu)勢，因此得到了重視與廣泛的應(yīng)用，但是腹腔鏡手術(shù)的費(fèi)用較高，而我國的醫(yī)療保險(xiǎn)又對(duì)慢性闌尾炎疾病治療的費(fèi)用有所限制，因此腹腔鏡在我國慢性闌尾炎治療中的應(yīng)用受到了一定的限制。筆者隨機(jī)抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者采用開腹手術(shù)及腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比與分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均符合慢性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①無急性闌尾炎病史；②右下腹固定點(diǎn)存在壓痛，患者還存在便秘、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀；③右下腹反復(fù)疼痛。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組中男性19例，女性23例；年齡15～79歲，平均年齡38.6歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡13～78歲，平均年齡34.3歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，使用麥?zhǔn)锨锌赱3]，切口長度在3-7cm之間，并通過絲線對(duì)患者的闌尾根部與系膜進(jìn)行結(jié)扎，最后使用荷包縫合對(duì)患者的闌尾殘端進(jìn)行包埋；觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，選擇三孔法進(jìn)行，通過電凝[4]或者是切斷患者闌尾系膜的方式進(jìn)行結(jié)扎，也可以通過絲線來切斷結(jié)扎患者的闌尾根部，并通過電灼來對(duì)闌尾殘端的黏膜進(jìn)行處理。在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中最為重要的是對(duì)闌尾殘端的處理，通過電凝棒對(duì)闌尾殘端進(jìn)行電凝處理后，闌尾殘端會(huì)出現(xiàn)蛋白凝固膜，不僅能夠有效降低殘端膿腫的發(fā)生率，而且還減少了腸粘連的發(fā)生幾率，不需要使用荷包縫合法進(jìn)行縫合，表明腹腔鏡具有很高的安全性與可靠性。對(duì)兩組患者進(jìn)行3～5個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)比較觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。endprint

【摘要】目的：探討慢性闌尾炎采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇84例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組患者使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，雖然所需的手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，但預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0082-01

闌尾炎是普外科最常見的疾病之一[1]。自1983年腹腔鏡出現(xiàn)以來，就被應(yīng)用到闌尾炎的治療中，由于具有多種優(yōu)勢，因此得到了重視與廣泛的應(yīng)用，但是腹腔鏡手術(shù)的費(fèi)用較高，而我國的醫(yī)療保險(xiǎn)又對(duì)慢性闌尾炎疾病治療的費(fèi)用有所限制，因此腹腔鏡在我國慢性闌尾炎治療中的應(yīng)用受到了一定的限制。筆者隨機(jī)抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者采用開腹手術(shù)及腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比與分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均符合慢性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①無急性闌尾炎病史；②右下腹固定點(diǎn)存在壓痛，患者還存在便秘、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀；③右下腹反復(fù)疼痛。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組中男性19例，女性23例；年齡15～79歲，平均年齡38.6歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡13～78歲，平均年齡34.3歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，使用麥?zhǔn)锨锌赱3]，切口長度在3-7cm之間，并通過絲線對(duì)患者的闌尾根部與系膜進(jìn)行結(jié)扎，最后使用荷包縫合對(duì)患者的闌尾殘端進(jìn)行包埋；觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，選擇三孔法進(jìn)行，通過電凝[4]或者是切斷患者闌尾系膜的方式進(jìn)行結(jié)扎，也可以通過絲線來切斷結(jié)扎患者的闌尾根部，并通過電灼來對(duì)闌尾殘端的黏膜進(jìn)行處理。在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中最為重要的是對(duì)闌尾殘端的處理，通過電凝棒對(duì)闌尾殘端進(jìn)行電凝處理后，闌尾殘端會(huì)出現(xiàn)蛋白凝固膜，不僅能夠有效降低殘端膿腫的發(fā)生率，而且還減少了腸粘連的發(fā)生幾率，不需要使用荷包縫合法進(jìn)行縫合，表明腹腔鏡具有很高的安全性與可靠性。對(duì)兩組患者進(jìn)行3～5個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)比較觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。endprint

【摘要】目的：探討慢性闌尾炎采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇84例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組患者使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，雖然所需的手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，但預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0082-01

闌尾炎是普外科最常見的疾病之一[1]。自1983年腹腔鏡出現(xiàn)以來，就被應(yīng)用到闌尾炎的治療中，由于具有多種優(yōu)勢，因此得到了重視與廣泛的應(yīng)用，但是腹腔鏡手術(shù)的費(fèi)用較高，而我國的醫(yī)療保險(xiǎn)又對(duì)慢性闌尾炎疾病治療的費(fèi)用有所限制，因此腹腔鏡在我國慢性闌尾炎治療中的應(yīng)用受到了一定的限制。筆者隨機(jī)抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者采用開腹手術(shù)及腹腔鏡進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比與分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，均符合慢性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①無急性闌尾炎病史；②右下腹固定點(diǎn)存在壓痛，患者還存在便秘、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀；③右下腹反復(fù)疼痛。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組中男性19例，女性23例；年齡15～79歲，平均年齡38.6歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡13～78歲，平均年齡34.3歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，使用麥?zhǔn)锨锌赱3]，切口長度在3-7cm之間，并通過絲線對(duì)患者的闌尾根部與系膜進(jìn)行結(jié)扎，最后使用荷包縫合對(duì)患者的闌尾殘端進(jìn)行包埋；觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，選擇三孔法進(jìn)行，通過電凝[4]或者是切斷患者闌尾系膜的方式進(jìn)行結(jié)扎，也可以通過絲線來切斷結(jié)扎患者的闌尾根部，并通過電灼來對(duì)闌尾殘端的黏膜進(jìn)行處理。在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中最為重要的是對(duì)闌尾殘端的處理，通過電凝棒對(duì)闌尾殘端進(jìn)行電凝處理后，闌尾殘端會(huì)出現(xiàn)蛋白凝固膜，不僅能夠有效降低殘端膿腫的發(fā)生率，而且還減少了腸粘連的發(fā)生幾率，不需要使用荷包縫合法進(jìn)行縫合，表明腹腔鏡具有很高的安全性與可靠性。對(duì)兩組患者進(jìn)行3～5個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)比較觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。endprint