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    舒適護(hù)理對(duì)腦梗死患者的影響

    2014-10-27 09:46:52南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院南京市第一醫(yī)院210006許會(huì)弟
    首都食品與醫(yī)藥 2014年24期
    關(guān)鍵詞:側(cè)臥位評(píng)量患側(cè)

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)(210006)許會(huì)弟

    以往的文獻(xiàn)報(bào)道,舒適護(hù)理可以改善患者心里健康狀態(tài),降低患者的應(yīng)激水平 。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展, 要求護(hù)理工作不能僅限于配合治療等單純的技術(shù)操作,而應(yīng)更注重“以病人為中心”的全過(guò)程護(hù)理(整體護(hù)理)。1998 年臺(tái)灣蕭豐富先生強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員更應(yīng)該加強(qiáng)舒適護(hù)理研究, 并將研究結(jié)果應(yīng)用于病人 。我們?cè)陂_(kāi)展腦梗死患者的護(hù)理工作中融入了舒適護(hù)理研究,取得較好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我科在2013年1月~2014年13月收治的腦梗死患55例,其中男27例,女18例,年齡55~82歲,平均年齡(70.63±11.68)歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT 或MRI 檢查確診。納入研究標(biāo)準(zhǔn):①患者知情同意;②排除伴發(fā)精神疾病、抑郁癥或焦慮癥、乙醇依賴。

    1.2 舒適護(hù)理措施 (1)心理舒適護(hù)理。腦梗死患者尤其是偏癱患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理,突然發(fā)生的疾病讓他們措手不及,生理的改變、生活的不便讓他們心情煩躁、易怒。護(hù)理人員要有耐心,站在患者的角度給予充分的理解,寬慰患者,通過(guò)與患者交談,及時(shí)解答患者的疑問(wèn),語(yǔ)氣親切,讓其放下心理包袱,積極配合治療,提高療效。(2)臥床護(hù)理。急性腦梗死患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥,所以腦梗死患者的臥位護(hù)理極其重要。①患側(cè)臥位: 患側(cè)臥位是最重要的體位,有利于緩解痙攣,健側(cè)在上,患側(cè)在下,上肢前伸,上臂前伸,肩部向前,避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮,肘關(guān)節(jié)伸展手指張開(kāi),自然屈髖屈膝,健腿放在患腿前面,兩腿間放一大軟枕,這種體位可使患髖伸直。②健側(cè)臥位: 患側(cè)在上,健側(cè)在下,可將一枕頭平放在胸前,上臂伸展放于枕上,注意勿內(nèi)旋,使患者肩部前伸,肘關(guān)節(jié)伸展或微屈,手指伸直,注意勿屈指垂腕,患側(cè)腿下放一軟枕,膝自然屈曲、踝盡量背屈,使髖部處于內(nèi)旋屈曲位,頭下可不放枕頭或低枕為宜。③仰臥位: 患者仰臥、頭部抬高并偏向患側(cè),將肩胛置于外展上旋位,下墊一小枕,肘腕伸直,肩關(guān)節(jié)置于外旋位,腋下墊一大枕防止上肢內(nèi)收。(3)輸液護(hù)理。輸液時(shí)應(yīng)選擇粗、直、有彈性的血管,避免反復(fù)穿刺。輸液肢體給予保暖,必要時(shí)按摩,加強(qiáng)輸液期間的巡視,觀察輸液部位有無(wú)滲漏、紅腫等。

    1.3 效果評(píng)價(jià) 比較患者入院時(shí)與出院前1d的心里評(píng)估情況,采用Zung的焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查。焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表( SDS) 含有20個(gè)項(xiàng)目,分4個(gè)等級(jí): 無(wú)、輕微、中度、重度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者出院前1d的心里評(píng)估狀況顯著得到改善,與入院時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)附表。

    附表 全組患者入院第1d與2周后心里評(píng)估狀況比較[n(%)]

    3 討論

    舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或降低不愉快的程度 。由于腦梗死患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,多數(shù)患者意識(shí)消失或輕度障礙。我們通過(guò)將舒適護(hù)理的理念運(yùn)用于患者護(hù)理工作中, 在患者入院時(shí)刻起即將舒適護(hù)理理念運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,直至患者出院,使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心,感受到舒適與親人般的溫暖, 在心理上獲得滿足感和安全感, 從而為治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件。我們認(rèn)為,把握患者的主管感受,積極實(shí)施“以人為本, 以病人為中心”的整體護(hù)理理念,不僅能提高患者的康復(fù)能力, 而且也給護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來(lái)了新的動(dòng)力, 推動(dòng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

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