自擬健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀治療痰濕阻遏型高脂血癥30例

呂竹青

摘要：目的 觀察自擬健脾化痰湯配合氟伐他汀治療痰濕阻遏型高脂血癥的臨床療效。 方法 將60例患者隨機(jī)分為2組，治療組采用中藥結(jié)合氟伐他汀治療，對(duì)照組單純采用氟伐他汀（80 mg，qd）治療。 結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組之73.3%；2組治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比較存在顯著性差異。 結(jié)論 自擬健脾化痰湯配合氟伐他汀治療高脂血癥療效可靠，安全性好。

關(guān)鍵詞： 高脂血癥；健脾化痰湯；氟伐他汀；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號(hào)： R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0033-02

筆者自2009年—2012年采用中藥湯劑健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀治療高脂血癥30例，臨床效果較單純應(yīng)用西藥效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院門診住院患者60例，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男20例，女10例；年齡39～76歲，平均（58.2±10.3）歲；伴高血壓病13例，冠心病9例，腦中風(fēng)后遺癥6例，其它2例。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡37～78歲，平均（59.2±9.5）歲；伴高血壓病14例，冠心病8例，腦中風(fēng)后遺癥6例，其它2例。2組年齡、性別、治療前血脂水平及并發(fā)癥等差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]：健康宣教4周后，在正常飲食情況下，2周內(nèi)2次測(cè)血脂水平，符合以下情況之一者，即可確診：①TC≥5.72 mmol/L（220 mg/dL）；②TG≥1.70 mmol/L（150 mg/dL）；③LDL-C≥3.64 mmol/L（140 mg/dL）；④HDL-C≤1.04 mmol/L（40 mg/dL）。中醫(yī)痰濕阻遏型診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。主癥：頭重、咳痰、胸悶。次癥：惡心欲嘔、口干不欲飲、心悸、眩暈、乏力、肢麻沉重、形體肥胖。舌脈：舌苔滑膩、脈象滑。具備以上主癥中2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、次癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、舌脈中有1項(xiàng)者，即可診斷。

2 治療方法

對(duì)照組內(nèi)服氟伐他汀鈉（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20090179），劑量為80 mg/d，晚飯后服用。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬健脾降脂湯：法半夏12 g，白術(shù)、茯苓、澤瀉、何首烏各15 g，決明子、山楂、葛根、丹參各30 g以常法水煎，兩煎合并混勻，每日1劑，分2次飯前0.5 h服；2組治療前后查空腹血脂、血糖、肝腎功能、血清電解質(zhì)及血、尿、大便常規(guī)，記錄患者不適情況。治療期間低脂飲食，并停用其他影響血脂的藥物。6周為1療程，6周后復(fù)查血脂和肝功，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]。臨床控制：血脂檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥20%。TG下降≥40%；HDL-上升≥0.26 mmol/L（10 mg/dL）；有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥10%但<20%；TG下降≥20%但<40%HDL-C上升≥0.104 mmol/L（4 mg/dL）但< 0.26 mmol/L（10 mg/dL）；無效：血脂檢測(cè)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 治療結(jié)果 見表1、表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組輕度腹痛、腹瀉1例，腰痛1例，肝功能輕度升高1例。對(duì)照組頭痛1例，皮疹1例，肝功能輕度升高1例，2組不良反應(yīng)比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

高脂血癥是目前臨床的一種常見病癥。氟伐他汀是HMGCoA還原酶抑制劑，臨床效果得到肯定。中醫(yī)學(xué)無“高脂血癥”的名稱，屬中醫(yī)的“痰濁”范疇。其發(fā)病因素飲食不節(jié)，脾運(yùn)失健，痰濕內(nèi)生。痰濁可阻遏氣機(jī)，氣機(jī)不暢，血運(yùn)受阻，使血液黏稠度增高。高脂血癥屬“本虛標(biāo)實(shí)”證，以痰濁內(nèi)阻為標(biāo)，脾臟功能失調(diào)為本[3]。TC、TG、LDL-C升高是高脂血癥痰濁內(nèi)阻的重要特征和生化物質(zhì)基礎(chǔ)。脾為核心、標(biāo)本皆治[4]。血脂異常的治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)從脾論治，以脾為辨證論治的核心。中醫(yī)藥治療從脾論治血脂異常具有很高的臨床意義。本方中半夏配白術(shù)為主藥，健脾燥濕化飲；茯苓配白術(shù)，健脾益氣，有去水濕、助消導(dǎo)之功；同時(shí)，白術(shù)具有抗凝、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。茯苓功能健脾利水滲濕祛痰，為滲濕利痰之主藥。澤瀉利水滲濕，與茯苓配伍，利水滲濕以祛痰。澤瀉能抑制膽固醇乙酰CoA的生成而減少TC合成。決明子清肝通便。山楂助消化，活血散瘀。何首烏能減少TC在腸內(nèi)吸收，減輕動(dòng)脈內(nèi)斑塊的形成和脂質(zhì)沉積；山楂含有脂肪酶可以促進(jìn)脂肪分解，降低TG及TC；丹參活血化瘀能降低TC，抑制血小板凝集，抗血栓形成，改善血液高凝狀態(tài)。葛根經(jīng)現(xiàn)代中藥研究認(rèn)為其內(nèi)含黃酮苷，以及多量淀粉等成分，能擴(kuò)張心、腦血管，改善腦循環(huán)、冠脈循環(huán)等。葛根素可顯著降低血清膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)。所以，氟伐他汀有降低TC、LDL-C、TG和ApoB的作用，同時(shí)還有輕度升高HDL-C和ApoAl的作用。本觀察表明，自擬健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀用于痰濕阻遏型高脂血癥患者效果顯著，藥物不良反應(yīng)少，患者耐受性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部心血管病防治中心.中國成人血脂異常防治指南[M].2007.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005，85-89.

[3]凌錫森，王行寬，陳大舜，等.中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：697，701.

[4]喬志強(qiáng)，李樹強(qiáng)，李春梅，等.從脾論治血脂異常[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，1（7）：85.

摘要：目的 觀察自擬健脾化痰湯配合氟伐他汀治療痰濕阻遏型高脂血癥的臨床療效。 方法 將60例患者隨機(jī)分為2組，治療組采用中藥結(jié)合氟伐他汀治療，對(duì)照組單純采用氟伐他汀（80 mg，qd）治療。 結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組之73.3%；2組治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比較存在顯著性差異。 結(jié)論 自擬健脾化痰湯配合氟伐他汀治療高脂血癥療效可靠，安全性好。

關(guān)鍵詞： 高脂血癥；健脾化痰湯；氟伐他?。恢形麽t(yī)結(jié)合

中圖分類號(hào)： R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0033-02

筆者自2009年—2012年采用中藥湯劑健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀治療高脂血癥30例，臨床效果較單純應(yīng)用西藥效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院門診住院患者60例，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男20例，女10例；年齡39～76歲，平均（58.2±10.3）歲；伴高血壓病13例，冠心病9例，腦中風(fēng)后遺癥6例，其它2例。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡37～78歲，平均（59.2±9.5）歲；伴高血壓病14例，冠心病8例，腦中風(fēng)后遺癥6例，其它2例。2組年齡、性別、治療前血脂水平及并發(fā)癥等差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]：健康宣教4周后，在正常飲食情況下，2周內(nèi)2次測(cè)血脂水平，符合以下情況之一者，即可確診：①TC≥5.72 mmol/L（220 mg/dL）；②TG≥1.70 mmol/L（150 mg/dL）；③LDL-C≥3.64 mmol/L（140 mg/dL）；④HDL-C≤1.04 mmol/L（40 mg/dL）。中醫(yī)痰濕阻遏型診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。主癥：頭重、咳痰、胸悶。次癥：惡心欲嘔、口干不欲飲、心悸、眩暈、乏力、肢麻沉重、形體肥胖。舌脈：舌苔滑膩、脈象滑。具備以上主癥中2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、次癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、舌脈中有1項(xiàng)者，即可診斷。

2 治療方法

對(duì)照組內(nèi)服氟伐他汀鈉（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20090179），劑量為80 mg/d，晚飯后服用。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬健脾降脂湯：法半夏12 g，白術(shù)、茯苓、澤瀉、何首烏各15 g，決明子、山楂、葛根、丹參各30 g以常法水煎，兩煎合并混勻，每日1劑，分2次飯前0.5 h服；2組治療前后查空腹血脂、血糖、肝腎功能、血清電解質(zhì)及血、尿、大便常規(guī)，記錄患者不適情況。治療期間低脂飲食，并停用其他影響血脂的藥物。6周為1療程，6周后復(fù)查血脂和肝功，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]。臨床控制：血脂檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥20%。TG下降≥40%；HDL-上升≥0.26 mmol/L（10 mg/dL）；有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥10%但<20%；TG下降≥20%但<40%HDL-C上升≥0.104 mmol/L（4 mg/dL）但< 0.26 mmol/L（10 mg/dL）；無效：血脂檢測(cè)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 治療結(jié)果 見表1、表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組輕度腹痛、腹瀉1例，腰痛1例，肝功能輕度升高1例。對(duì)照組頭痛1例，皮疹1例，肝功能輕度升高1例，2組不良反應(yīng)比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

高脂血癥是目前臨床的一種常見病癥。氟伐他汀是HMGCoA還原酶抑制劑，臨床效果得到肯定。中醫(yī)學(xué)無“高脂血癥”的名稱，屬中醫(yī)的“痰濁”范疇。其發(fā)病因素飲食不節(jié)，脾運(yùn)失健，痰濕內(nèi)生。痰濁可阻遏氣機(jī)，氣機(jī)不暢，血運(yùn)受阻，使血液黏稠度增高。高脂血癥屬“本虛標(biāo)實(shí)”證，以痰濁內(nèi)阻為標(biāo)，脾臟功能失調(diào)為本[3]。TC、TG、LDL-C升高是高脂血癥痰濁內(nèi)阻的重要特征和生化物質(zhì)基礎(chǔ)。脾為核心、標(biāo)本皆治[4]。血脂異常的治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)從脾論治，以脾為辨證論治的核心。中醫(yī)藥治療從脾論治血脂異常具有很高的臨床意義。本方中半夏配白術(shù)為主藥，健脾燥濕化飲；茯苓配白術(shù)，健脾益氣，有去水濕、助消導(dǎo)之功；同時(shí)，白術(shù)具有抗凝、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。茯苓功能健脾利水滲濕祛痰，為滲濕利痰之主藥。澤瀉利水滲濕，與茯苓配伍，利水滲濕以祛痰。澤瀉能抑制膽固醇乙酰CoA的生成而減少TC合成。決明子清肝通便。山楂助消化，活血散瘀。何首烏能減少TC在腸內(nèi)吸收，減輕動(dòng)脈內(nèi)斑塊的形成和脂質(zhì)沉積；山楂含有脂肪酶可以促進(jìn)脂肪分解，降低TG及TC；丹參活血化瘀能降低TC，抑制血小板凝集，抗血栓形成，改善血液高凝狀態(tài)。葛根經(jīng)現(xiàn)代中藥研究認(rèn)為其內(nèi)含黃酮苷，以及多量淀粉等成分，能擴(kuò)張心、腦血管，改善腦循環(huán)、冠脈循環(huán)等。葛根素可顯著降低血清膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)。所以，氟伐他汀有降低TC、LDL-C、TG和ApoB的作用，同時(shí)還有輕度升高HDL-C和ApoAl的作用。本觀察表明，自擬健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀用于痰濕阻遏型高脂血癥患者效果顯著，藥物不良反應(yīng)少，患者耐受性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部心血管病防治中心.中國成人血脂異常防治指南[M].2007.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005，85-89.

[3]凌錫森，王行寬，陳大舜，等.中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：697，701.

[4]喬志強(qiáng)，李樹強(qiáng)，李春梅，等.從脾論治血脂異常[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，1（7）：85.

摘要：目的 觀察自擬健脾化痰湯配合氟伐他汀治療痰濕阻遏型高脂血癥的臨床療效。 方法 將60例患者隨機(jī)分為2組，治療組采用中藥結(jié)合氟伐他汀治療，對(duì)照組單純采用氟伐他?。?0 mg，qd）治療。 結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組之73.3%；2組治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白比較存在顯著性差異。 結(jié)論 自擬健脾化痰湯配合氟伐他汀治療高脂血癥療效可靠，安全性好。

關(guān)鍵詞： 高脂血癥；健脾化痰湯；氟伐他??；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號(hào)： R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0033-02

筆者自2009年—2012年采用中藥湯劑健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀治療高脂血癥30例，臨床效果較單純應(yīng)用西藥效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院門診住院患者60例，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男20例，女10例；年齡39～76歲，平均（58.2±10.3）歲；伴高血壓病13例，冠心病9例，腦中風(fēng)后遺癥6例，其它2例。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡37～78歲，平均（59.2±9.5）歲；伴高血壓病14例，冠心病8例，腦中風(fēng)后遺癥6例，其它2例。2組年齡、性別、治療前血脂水平及并發(fā)癥等差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]：健康宣教4周后，在正常飲食情況下，2周內(nèi)2次測(cè)血脂水平，符合以下情況之一者，即可確診：①TC≥5.72 mmol/L（220 mg/dL）；②TG≥1.70 mmol/L（150 mg/dL）；③LDL-C≥3.64 mmol/L（140 mg/dL）；④HDL-C≤1.04 mmol/L（40 mg/dL）。中醫(yī)痰濕阻遏型診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。主癥：頭重、咳痰、胸悶。次癥：惡心欲嘔、口干不欲飲、心悸、眩暈、乏力、肢麻沉重、形體肥胖。舌脈：舌苔滑膩、脈象滑。具備以上主癥中2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、次癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、舌脈中有1項(xiàng)者，即可診斷。

2 治療方法

對(duì)照組內(nèi)服氟伐他汀鈉（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20090179），劑量為80 mg/d，晚飯后服用。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服自擬健脾降脂湯：法半夏12 g，白術(shù)、茯苓、澤瀉、何首烏各15 g，決明子、山楂、葛根、丹參各30 g以常法水煎，兩煎合并混勻，每日1劑，分2次飯前0.5 h服；2組治療前后查空腹血脂、血糖、肝腎功能、血清電解質(zhì)及血、尿、大便常規(guī)，記錄患者不適情況。治療期間低脂飲食，并停用其他影響血脂的藥物。6周為1療程，6周后復(fù)查血脂和肝功，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]。臨床控制：血脂檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥20%。TG下降≥40%；HDL-上升≥0.26 mmol/L（10 mg/dL）；有效：血脂檢測(cè)達(dá)到以下任一項(xiàng)者：TC下降≥10%但<20%；TG下降≥20%但<40%HDL-C上升≥0.104 mmol/L（4 mg/dL）但< 0.26 mmol/L（10 mg/dL）；無效：血脂檢測(cè)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 治療結(jié)果 見表1、表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療組輕度腹痛、腹瀉1例，腰痛1例，肝功能輕度升高1例。對(duì)照組頭痛1例，皮疹1例，肝功能輕度升高1例，2組不良反應(yīng)比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

高脂血癥是目前臨床的一種常見病癥。氟伐他汀是HMGCoA還原酶抑制劑，臨床效果得到肯定。中醫(yī)學(xué)無“高脂血癥”的名稱，屬中醫(yī)的“痰濁”范疇。其發(fā)病因素飲食不節(jié)，脾運(yùn)失健，痰濕內(nèi)生。痰濁可阻遏氣機(jī)，氣機(jī)不暢，血運(yùn)受阻，使血液黏稠度增高。高脂血癥屬“本虛標(biāo)實(shí)”證，以痰濁內(nèi)阻為標(biāo)，脾臟功能失調(diào)為本[3]。TC、TG、LDL-C升高是高脂血癥痰濁內(nèi)阻的重要特征和生化物質(zhì)基礎(chǔ)。脾為核心、標(biāo)本皆治[4]。血脂異常的治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)從脾論治，以脾為辨證論治的核心。中醫(yī)藥治療從脾論治血脂異常具有很高的臨床意義。本方中半夏配白術(shù)為主藥，健脾燥濕化飲；茯苓配白術(shù)，健脾益氣，有去水濕、助消導(dǎo)之功；同時(shí)，白術(shù)具有抗凝、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。茯苓功能健脾利水滲濕祛痰，為滲濕利痰之主藥。澤瀉利水滲濕，與茯苓配伍，利水滲濕以祛痰。澤瀉能抑制膽固醇乙酰CoA的生成而減少TC合成。決明子清肝通便。山楂助消化，活血散瘀。何首烏能減少TC在腸內(nèi)吸收，減輕動(dòng)脈內(nèi)斑塊的形成和脂質(zhì)沉積；山楂含有脂肪酶可以促進(jìn)脂肪分解，降低TG及TC；丹參活血化瘀能降低TC，抑制血小板凝集，抗血栓形成，改善血液高凝狀態(tài)。葛根經(jīng)現(xiàn)代中藥研究認(rèn)為其內(nèi)含黃酮苷，以及多量淀粉等成分，能擴(kuò)張心、腦血管，改善腦循環(huán)、冠脈循環(huán)等。葛根素可顯著降低血清膽固醇，降低動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)。所以，氟伐他汀有降低TC、LDL-C、TG和ApoB的作用，同時(shí)還有輕度升高HDL-C和ApoAl的作用。本觀察表明，自擬健脾化痰湯聯(lián)合氟伐他汀用于痰濕阻遏型高脂血癥患者效果顯著，藥物不良反應(yīng)少，患者耐受性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部心血管病防治中心.中國成人血脂異常防治指南[M].2007.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005，85-89.

[3]凌錫森，王行寬，陳大舜，等.中西結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：697，701.

[4]喬志強(qiáng)，李樹強(qiáng)，李春梅，等.從脾論治血脂異常[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，1（7）：85.