獸醫(yī)臨床診斷中的“望、聞、問(wèn)、切”淺析

張耀東　陳宗敏　劉榮業(yè)

摘要：“望、聞、問(wèn)、切”是辨證論治的基礎(chǔ)，結(jié)合獸醫(yī)臨床實(shí)踐，綜合闡述了望、聞、問(wèn)、切的主要內(nèi)容和方法。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)；診斷；“望、聞、問(wèn)、切”

中圖分類號(hào)：S854.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2014）08-0046-01

“望、聞、問(wèn)、切”是傳統(tǒng)的獸醫(yī)診斷方法，合稱“四診”。望，指觀氣色；聞，指聽(tīng)聲息和嗅氣味；問(wèn)，指詢問(wèn)癥狀；切，指摸脈象?，F(xiàn)對(duì)其分別介紹如下。

1 望診

是指對(duì)畜禽生活的地理、欄舍等外部生活環(huán)境、飼料的質(zhì)量、飲水等衛(wèi)生狀況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查，并對(duì)患畜的神、色、形、態(tài)以及分泌物、排泄物等進(jìn)行觀察的診斷方法。

1.1 望地理

指對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)的地理環(huán)境、小氣候（包括坐向、風(fēng)向、光照、水系、晝夜溫差等）進(jìn)行觀察。

1.2 望設(shè)施

指對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)布局（特別要注意污物及病死畜禽處理地點(diǎn)的設(shè)置是否合理）、欄舍結(jié)構(gòu)（防寒、防暑性能）進(jìn)行觀察。

1.3 望料水

指對(duì)飼料外觀質(zhì)量、飲水衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。

1.4 望畜禽

指分別對(duì)畜禽群體、個(gè)體的精神狀況、行為狀態(tài)、外觀表現(xiàn)及分泌物、排泄物的性狀等進(jìn)行仔細(xì)觀察，

（1）望群體。即群體檢查，包括靜態(tài)觀察、動(dòng)態(tài)觀察、食態(tài)觀察。收集整群畜禽所表現(xiàn)的綜合癥狀，評(píng)價(jià)其健康狀況，剔除懷疑的患病畜禽并進(jìn)行隔離觀察。

（2）望個(gè)體。即個(gè)體檢查，主要觀察個(gè)體的精神狀態(tài)、被毛皮膚、姿勢(shì)步樣、呼吸動(dòng)作、眼結(jié)膜、鼻鏡（盤）和鼻腔、口色與舌苔、糞尿等。

2 聞診

是指通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)了解畜禽病情的一種診斷方法，包括耳聞和鼻嗅兩方面。

2.1 聞聲音（即聽(tīng)診）

聲音的變化可反映臟腑功能盛衰及病癥有關(guān)情況。主要有叫聲、呼吸聲、咳嗽聲、咀嚼聲、胃腸音及心、肺音等。

2.2 聞氣味

主要用鼻嗅聞病畜呼出的氣體、口腔氣味、分泌物、排泄物以及其他病理性產(chǎn)物的氣味。如呼出氣有特殊的腐敗臭味，提示呼吸道及肺臟有壞疽病變；呼出氣有苦杏仁味提示家畜可能氫氰酸中毒，發(fā)生豬瘟和副傷寒時(shí)糞便有難聞的腥臭味。

3 問(wèn)診

就是在進(jìn)行發(fā)病畜禽體檢前，有目的、有程序地向畜主、飼養(yǎng)員及有關(guān)人員調(diào)查了解有關(guān)發(fā)病的各種情況，進(jìn)行綜合分析，以提出診斷的線索。其內(nèi)容有：

（1）既往患病情況。

（2）現(xiàn)在發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀、病的經(jīng)過(guò)及所采取的治療措施與效果。

（3）平時(shí)的飼養(yǎng)管理、衛(wèi)生和使役情況。

（4）畜禽群體的變動(dòng)、經(jīng)營(yíng)情況等。

4 切診

就是依靠手指的感覺(jué)，進(jìn)行切、按、觸、扣，從而獲得病癥的有關(guān)情況的一種診察方法，包括脈診、觸診和叩診。

4.1 脈診

是醫(yī)者用手指摸壓在患畜一定部位的動(dòng)脈管上感察脈象（脈搏的形象）的一種診法。通過(guò)觸按脈管，從其深淺、速度、強(qiáng)弱、節(jié)律、形象等變化中，可以測(cè)知臟腑氣血的盛衰和邪正消長(zhǎng)等情況。

4.2 觸診

利用手觸摸動(dòng)物體表各部位，通過(guò)感覺(jué)從而發(fā)現(xiàn)異常病狀。主要檢查皮膚溫度、皮膚濕度、皮膚彈性、體表淋巴結(jié)、病理變化等。

4.2.1 皮膚溫度 檢查皮溫方法，馬摸耳根，頸部及四肢；牛羊觸摸鼻鏡、角根與胸側(cè)；豬觸摸耳根鼻端；禽類摸肉髯。全身皮溫增高，可見(jiàn)于一切熱性病；局部增高是局部發(fā)炎的結(jié)果。皮溫降低，常為體溫過(guò)低的標(biāo)志，多見(jiàn)于衰竭癥、產(chǎn)后癱瘓等。皮溫分布不均提示末稍循環(huán)障礙。

4.2.2 皮膚濕度 它與汗腺分泌的多少有關(guān)，皮膚多汗?jié)駶?rùn)，可見(jiàn)于劇烈疼痛，發(fā)熱病，呼吸困難，以及有機(jī)磷中毒、破傷風(fēng)等。皮膚干燥多由嚴(yán)重脫水引起，牛的鼻鏡與豬的鼻盤干燥常為患病的表現(xiàn)。

4.2.3 皮膚彈性 檢查時(shí)用手將皮膚捏成皺縮并輕輕拉起，然后放開(kāi)，觀察恢復(fù)原狀的快慢及其痕跡有無(wú)，病理情況下皮膚彈力減退，見(jiàn)于脫水、營(yíng)養(yǎng)不良和內(nèi)外寄生蟲(chóng)等。

4.2.4 病理變化 皮下浮腫：①壓之留下壓痕長(zhǎng)時(shí)間才恢復(fù)，觸之無(wú)熱痛感；②無(wú)指壓痕，觸有熱痛感；皮下紅腫，則觸診呈捻發(fā)音，局部無(wú)熱痛反應(yīng)；皮下氣腫、膿腫與血腫，呈局限性腫脹，觸之有波動(dòng)感；皮膚疹塊，常見(jiàn)于丘疹、水皰及膿皰，多發(fā)生體表被毛稀疏部位；疝，常見(jiàn)于腹壁疝、臍疝、陰囊疝。

4.2.5 體表淋巴結(jié) 檢查時(shí)注意淋巴結(jié)大小、形狀、硬度、濕度、敏感性及活動(dòng)性。通常馬檢下頜淋巴結(jié)，牛檢下頜、肩前、乳房上淋巴結(jié)，豬檢腹股溝淋巴結(jié)。

4.3 叩診

對(duì)畜體的某一部位進(jìn)行叩擊，以引起振動(dòng)并發(fā)出音響，根據(jù)音響特性，判斷被叩器官、組織物理狀態(tài)。叩診產(chǎn)生三種音響，一是清音（滿音），大而清晰的音響，叩正常肺部所產(chǎn)生的聲音為輕音。二是濁音（實(shí)音），叩畜體臀部及不含氣的實(shí)質(zhì)器官及體壁直接接觸部位所產(chǎn)生的聲音。三是鼓音，叩診含氣較多的馬盲腸基部及反芻獸的瘤胃所發(fā)生的聲音。

四診技術(shù)是辨證論治的基礎(chǔ)，合理使用望聞問(wèn)切，全面了解疾病發(fā)生的原因、進(jìn)展階段、表現(xiàn)癥狀及群體狀況，將收集到的病癥信息在中獸醫(yī)理論指導(dǎo)下加以歸納、總結(jié)、分析、判斷，做到“四診合參”，不但可以為準(zhǔn)確診斷和制訂治療方案提供科學(xué)依據(jù)，而且在畜牧生產(chǎn)實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疫病具有重要現(xiàn)實(shí)意義。