新中國(guó)初期人口增長(zhǎng)原因探析

鄭清坡

摘要：有學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)人口增長(zhǎng)機(jī)制處于自封閉伏態(tài)的盲目增長(zhǎng)運(yùn)行中，更主要的是由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和福利制度的實(shí)施，切斷了人口變動(dòng)與家庭經(jīng)濟(jì)變化的因果反映鏈，這導(dǎo)致了新中國(guó)初期人口的急劇膨脹。然而，20世紀(jì)50—60年代河北定縣人口的出生率在30‰左右，這與20世紀(jì)20—30年代的人口出生率大體相當(dāng)，甚至低于當(dāng)時(shí)的水平。因此，上述解釋并不能構(gòu)成建國(guó)初期人口迅速增長(zhǎng)的根本制度原因。只是由于新中國(guó)建立后人口死亡率的大幅降低，才凸顯了人口的爆發(fā)式增長(zhǎng)現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：人口增長(zhǎng)；定縣；自然增長(zhǎng)率

中圖分類(lèi)號(hào)：C9209；C921文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

關(guān)于新中國(guó)初期人口迅速增長(zhǎng)的原因，一種較為流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的普遍性福利措施及產(chǎn)權(quán)制度是造成這個(gè)時(shí)期人口急速增長(zhǎng)的根本制度原因。有學(xué)者論述到＼[1＼]，中國(guó)人口增長(zhǎng)機(jī)制處于自封閉伏態(tài)的盲目增長(zhǎng)運(yùn)行中，更主要的是由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和福利制度的實(shí)施，切斷了人口變動(dòng)與家庭經(jīng)濟(jì)變化的因果反映鏈；在農(nóng)村中，歸屬權(quán)缺乏透明度的生產(chǎn)資料集體所有制，掩蓋了長(zhǎng)期以來(lái)日趨尖銳的人地矛盾，生育子女甚至成了擴(kuò)大家庭消費(fèi)的手段。這樣一種自封閉人口增長(zhǎng)機(jī)制運(yùn)行的結(jié)果，是中國(guó)人口的急劇膨脹。更有學(xué)者明確指出＼[2＼]，中國(guó)社會(huì)主義制度是一種普遍性福利制度，在這種制度下，人們的生育行為不是普遍的少生，而是普遍的多生；這是新中國(guó)成立以后人口迅速增長(zhǎng)的根本制度原因，而醫(yī)療水平的提高是造成這個(gè)時(shí)期人口急速增長(zhǎng)的技術(shù)原因。對(duì)這樣的觀點(diǎn)，學(xué)界較少提出質(zhì)疑。然而，筆者通過(guò)對(duì)比1949年前后的人口出生率及死亡率，發(fā)現(xiàn)上述觀點(diǎn)并不完全成立。新中國(guó)初期的產(chǎn)權(quán)制度及福利措施雖然在一定程度上成為人口急速增長(zhǎng)的一方面原因，但并不能構(gòu)成根本制度原因，更不是人口爆發(fā)式增長(zhǎng)的關(guān)鍵性因素。從根本上來(lái)說(shuō)，新中國(guó)成立后，生產(chǎn)關(guān)系的變革促進(jìn)了生產(chǎn)力的解放和發(fā)展，人們的生活水平有所提高，特別是醫(yī)療條件的改觀，使人口死亡率極大降低，從而凸顯出人口的爆發(fā)式增長(zhǎng)。本文即以冀中定縣為例對(duì)此加以論證①。

一

定縣（今定州）位于冀中平原，從20世紀(jì)30年代至今，定縣的人口數(shù)據(jù)具有非常難得的連續(xù)性和完整性，且定縣的人口增長(zhǎng)速度與全國(guó)平均水平大致相當(dāng)。1931年全縣人口約40萬(wàn)，相當(dāng)于全國(guó)人口的千分之一。新中國(guó)建立后，定縣的人口增長(zhǎng)速度基本和全國(guó)同步。根據(jù)1949年后定縣歷年人口統(tǒng)計(jì)＼[3＼]3，1949年人口為590 951人，到 1959年增至 673 048人，1969年為753 057人。而全國(guó)總?cè)丝谠?959年為67 207萬(wàn)人，1969年增至80 671萬(wàn)人＼[4＼]。1949年后定縣人口呈現(xiàn)快速穩(wěn)步上升趨勢(shì)，中間雖稍有波動(dòng)，但并未影響到人口總量的增長(zhǎng)。由于人口基數(shù)比較大，人口自然增長(zhǎng)率的任何增加都會(huì)使人口總數(shù)呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

由于沒(méi)有全縣人口連續(xù)性的精確統(tǒng)計(jì)，1949年以前定縣人口的出生率和死亡率僅有零星的數(shù)據(jù)可供參考。1928年，中華平民教育促進(jìn)會(huì)根據(jù)515家調(diào)查得出定縣人口出生率為46‰，死亡率為26‰＼[5＼]31。另有人對(duì)位于定縣東南距城五十里的大王耨村進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該村1929年出生率為30.6‰，死亡率為13.7‰，故自然增長(zhǎng)率為16.9‰；而據(jù)當(dāng)時(shí)許多人的調(diào)查及推測(cè)，中國(guó)人口出生率為30‰左右，死亡率大約也如此＼[5＼]34。以此為標(biāo)準(zhǔn)，作者認(rèn)為該村的死亡率似嫌太少，并且與出生率相差太多。不過(guò)他又進(jìn)一步解釋說(shuō)，因一次的調(diào)查是偶然的，人數(shù)也太少，沒(méi)有代表的價(jià)值。李景漢于1933年1月給陳達(dá)的信函中提到，1931年定縣的生育率為37.1‰，死亡率為33.7‰＼[6＼]。其后，中華平民教育促進(jìn)會(huì)生亡調(diào)查股的報(bào)告出生率為35‰，死亡率為33‰＼[7＼]280。根據(jù)定縣衛(wèi)生調(diào)查＼[8＼] 545546，1932—1935年登記區(qū)的人口死亡率分別為31.6‰，27.2‰，22.6‰，29.1‰，定縣城的人口死亡率1933年為32.3‰，1934年為25.8‰，1933—1935年抽樣村的數(shù)值則分別為21.6‰，18.8‰，36.0‰?？上](méi)有相應(yīng)年的出生率，無(wú)法計(jì)算出自然增長(zhǎng)率。根據(jù)1933年1—4月份的生命統(tǒng)計(jì)＼[9＼]，出生率城內(nèi)為39.7‰，鄉(xiāng)間為32‰，死亡率城內(nèi)為27.6‰，鄉(xiāng)間為25.6‰。從這些數(shù)據(jù)來(lái)看，515家調(diào)查及大王耨村調(diào)查所得數(shù)值與后面幾組數(shù)值相差較大，且農(nóng)民不高興對(duì)死亡人數(shù)的調(diào)查，往往所說(shuō)不甚清楚，容易造成遺漏，因而更難推得準(zhǔn)確的死亡率。隨著中華平民教育促進(jìn)會(huì)在定縣調(diào)查的逐步深入，1931年以后的出生率與死亡率調(diào)查當(dāng)更為可信。由此，可以大體得出，30年代初定縣人口的出生率在30‰至40‰之間，死亡率在20‰至35‰之間，自然增長(zhǎng)率則在5‰左右；即使稍有浮動(dòng)，也不會(huì)差異太大。

再看同期其他地區(qū)的調(diào)查情況。喬啟明根據(jù)對(duì)河北、山東、山西、河南、安徽、湖北、江蘇、浙江、福建及廣東等共22縣12 456個(gè)農(nóng)戶的調(diào)查，得出在這些區(qū)域里其人口出生率為35.7‰，死亡率為25.0‰，自然增長(zhǎng)率為10.7‰；卜凱（J.L.BucK） 依照山西、河南、安徽及江蘇等省4216戶農(nóng)家的調(diào)查，計(jì)算人口出生率為42.2‰，而死亡率為27.9‰，自然增長(zhǎng)率為14.3‰＼[10＼]42。后來(lái)卜凱擴(kuò)大其調(diào)查范圍至22省，估計(jì)1929—1931年間中國(guó)人口出生率為38.3‰，死亡率為27.1‰，自然增長(zhǎng)率為11.2‰＼[8＼]539，545。1934年，陳達(dá)根據(jù)若干比較可靠的報(bào)告估計(jì)全國(guó)人口出生率為38.0‰及死亡率為33.0‰，自然增長(zhǎng)率僅為5.0‰。＼[10＼]57后來(lái)有學(xué)者對(duì)民國(guó)時(shí)期的各種人口估計(jì)重新進(jìn)行比較分析認(rèn)為，20世紀(jì)上半期中國(guó)人口的粗出生率可能在35‰～40‰之間，人口的粗死亡率可能在25‰～35‰之間，而1911—1936年間中國(guó)人口的平均年增長(zhǎng)率為10.27‰＼[11＼]457。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及估計(jì)值不盡相同，究其原因則和當(dāng)時(shí)的人口調(diào)查環(huán)境有關(guān)。諾斯坦及喬啟明解釋道：“因生育率及死亡率不完全可靠，兩者偏頗之處，雖屬相同，然其差數(shù)，尤不可靠。惟各調(diào)查年度，生者多于死者，固無(wú)疑也。其意非必謂人口有長(zhǎng)期增加之勢(shì)，因著者曾再四申明，本調(diào)查數(shù)字，系代表一比較安靜時(shí)期之現(xiàn)象。此時(shí)所增人口，他年一遇饑荒、戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫或竟無(wú)噍類(lèi)矣?！保躘8＼]560不過(guò)，由此也可以大致看出在這段時(shí)期內(nèi)人口呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

與全國(guó)或其他地區(qū)的人口增長(zhǎng)率相比，定縣的人口增長(zhǎng)率或處于中等，也可以反觀出定縣人口的出生率及死亡率等情況與中國(guó)大多數(shù)地區(qū)大致類(lèi)似，屬于高出生率、高死亡率，維系較低的自然增長(zhǎng)率。根據(jù)相關(guān)調(diào)查＼[7＼]280282，在定縣，平均每位母親每3.9年生產(chǎn)1個(gè)小孩，在其一生中平均至少生產(chǎn)5個(gè)小孩，多半確實(shí)的數(shù)目也許比5還高。這樣高的出生率在農(nóng)民看來(lái)也是不能完全承受的，李景漢對(duì)此談到，“他們是已經(jīng)感覺(jué)子女太密的壓迫，而且是深深的感覺(jué)了，尤其是貧苦的家庭……所以農(nóng)村家庭感覺(jué)孩子太多的呼聲是很高的，也是很普遍的?！保躘12＼]然而，由于貧困，農(nóng)民可采用的節(jié)育方法卻極其有限且很落后，效果也不是很理想。

1937年抗戰(zhàn)全面爆發(fā)后，定縣變?yōu)闇S陷區(qū)，人口急劇下降。有學(xué)者估計(jì)＼[11＼]457，1936—1946年間全國(guó)平均年人口自然增長(zhǎng)率為-1.33‰，由此也可大體了解抗戰(zhàn)期間定縣的人口增長(zhǎng)率不會(huì)高。定縣完成土改后，社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)始恢復(fù)發(fā)展，人口也進(jìn)入一個(gè)快速增長(zhǎng)期。1949年后，全國(guó)性的人口統(tǒng)計(jì)日漸完善科學(xué)，也有了連續(xù)準(zhǔn)確的人口數(shù)據(jù)，定縣也不例外。

1949—1969年定縣及全國(guó)人口自然增長(zhǎng)率見(jiàn)圖1?？傮w來(lái)看，定縣人口的增長(zhǎng)率起伏較大，與全國(guó)的變化趨勢(shì)基本相一致，除1949—1961年定縣的人口自然增長(zhǎng)率略高于全國(guó)水平外，其他年份都稍低于全國(guó)的平均水平。從圖2中來(lái)看，1950年以后定縣人口的出生率及死亡率除個(gè)別年份有所波動(dòng)外，總體呈下降趨勢(shì)，出生率下降的速度要大于死亡率，這也是其人口自然增長(zhǎng)率下降的主要原因。

從定縣的人口出生率來(lái)看，1950—1958年中除1955和1956兩年為31.8‰與29.2‰外，其余年份都保持在33‰以上，1957年達(dá)到最高值34.7‰。而人口死亡率在1950—1957年基本在9‰左右，這與民國(guó)期間的30‰左右的人口死亡率相比已然是大幅度的下降。高出生率低死亡率也就造成20世紀(jì)50年代定縣較高的人口自然增長(zhǎng)率，到1958年定縣人口都保持在20‰以上的自然增長(zhǎng)率，最高達(dá)到1957年的25.7‰。20世紀(jì)50年代末60年代初，由于連續(xù)的自然災(zāi)害和政策上的失誤，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重挫折，人口增長(zhǎng)陡然下降，進(jìn)入人口凈增最低期。1959—1961年定縣人口出生率急遽下降，至1961年僅為18.9‰。人口死亡率1958年上升到10‰，1959年為12‰，1960年達(dá)到又一較高值15‰，此后三年人口死亡率雖有下降但也都在11‰左右。定縣人口自然增長(zhǎng)率由1958年的23‰降至1961年的8‰。1962—1969年，定縣貫徹執(zhí)行中央制定的“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”方針，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)得以恢復(fù)和發(fā)展，人民生活水平逐步提高，出現(xiàn)了人口補(bǔ)償性生育高峰。人口出生率恢復(fù)性上升，到1965年達(dá)到34‰，但人口自然增長(zhǎng)率與50年代相比有所降低。1966開(kāi)始，人口出生率逐漸下降，到1969年下降到25.7‰。人口死亡率在經(jīng)歷1958—1963年的小高峰后，便持續(xù)下降，1964年為9‰，1965年為8.6‰，1966年為9.5‰，1969年更降至6.7‰。

二

從前面的分析來(lái)看，新中國(guó)建立后定縣的人口出生率并不比20世紀(jì)20—30年代高，倒是死亡率與民國(guó)時(shí)期相比有大幅度下降。與民國(guó)時(shí)期人口的高出生率、高死亡率維系著較低的自然增長(zhǎng)率相比，新中國(guó)初期定縣人口是以高出生率、低死亡率維持了高自然增長(zhǎng)率。因此，在人口自然增長(zhǎng)率大體相當(dāng)?shù)那闆r下，促使人口快速增長(zhǎng)的關(guān)鍵因素即在于人口死亡率的大幅度降低。而人口死亡率大幅度下降的首要因素就在于社會(huì)穩(wěn)定，生產(chǎn)發(fā)展，人們生活水平的提高。

20世紀(jì)20—30年代，定縣絕大多數(shù)農(nóng)家擁有的土地在維持四五口之家的生活上都顯困難，或根本不足以維持生活。根據(jù)1931年李景漢對(duì)定縣63村的調(diào)查＼[7＼]613，田產(chǎn)不滿25畝的家庭數(shù)最多，約占60%，其次為田產(chǎn)在25～49畝者，占20%，田產(chǎn)在100畝以上的家數(shù)并不多。由于農(nóng)戶本就貧困，能夠租入的土地?cái)?shù)量也有限，影響到其田場(chǎng)面積的增加。而家庭人口數(shù)與土地分配又呈正相關(guān)關(guān)系，李景漢對(duì)此頗多感觸。他評(píng)論道，從這種現(xiàn)象中，我們可以看清農(nóng)家的貧窮現(xiàn)象是如此的普遍，不但是小農(nóng)的耕田面積不足以維持其適當(dāng)?shù)纳?，就是耕田較多的農(nóng)家也是難以提高其生活水平，因?yàn)楦锏漠€數(shù)增加了，緊隨著人口的數(shù)目也就增加了，家庭的消費(fèi)也隨著增加了，也就不得不同樣地仍過(guò)著窮苦的生活＼[13＼]。雖然20世紀(jì)20年代以后定縣的水井灌溉不斷發(fā)展，但并不能因此使農(nóng)民生活得以改觀。李景漢稱(chēng)，定縣自普遍掘井灌田以來(lái)，農(nóng)產(chǎn)物增加，大多數(shù)農(nóng)民僅能飽粗食暖粗衣，在最低生活水平線下面活著，以不挨餓為僥幸，視飽食暖衣為福境＼[7＼]251。1933年，定縣農(nóng)民常常連鹽都吃不起的就占人口的20%左右＼[14＼]。由此可以看出，民國(guó)時(shí)期定縣農(nóng)民生活程度的低陋。

土地改革以后，特別是新中國(guó)政權(quán)的建立，定縣的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)獲得發(fā)展。農(nóng)民不僅獲得了生產(chǎn)、生活資料，政府又調(diào)撥部分籽種分給農(nóng)民，鼓勵(lì)農(nóng)民播種，生產(chǎn)積極性空前高漲，靠乞討要飯度日的基本杜絕，農(nóng)民生活顯著改善。1952年后，農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)有所發(fā)展，依靠集體力量發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，糧食產(chǎn)量上升較快，農(nóng)民生活相應(yīng)提高。雖然一段時(shí)期“左”的錯(cuò)誤影響，定縣經(jīng)濟(jì)一度波動(dòng)，農(nóng)民生活水平提高有限，但在某些方面仍取得了相當(dāng)成就。

就農(nóng)業(yè)而言，這段時(shí)期定縣的農(nóng)田水利建設(shè)基本奠定了此后農(nóng)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，洼地、鹽堿地改造使三十余萬(wàn)畝耕地明顯增產(chǎn)。1949年以后，定縣的水井事業(yè)發(fā)展很快，到1954年，全縣澆地面積占總耕地面積的62%左右，較1949年增加一倍多＼[15＼]。到1956年全縣磚井建設(shè)達(dá)到高峰，共有磚井51 055眼＼[16＼]37。水井的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，自1955年開(kāi)始機(jī)井建設(shè)以后，機(jī)井?dāng)?shù)量增加很快，當(dāng)年成井105眼，1957年機(jī)井增加到267眼，并開(kāi)始逐漸取代原有磚井。1958年，定縣農(nóng)田灌溉開(kāi)始以柴油機(jī)為動(dòng)力，有條件的大隊(duì)開(kāi)始以電為動(dòng)力提水澆田，1969年全縣機(jī)井?dāng)?shù)量達(dá)到4771眼，其中配套的4072眼＼[16＼]3641。井水灌溉對(duì)定縣農(nóng)業(yè)發(fā)展具有決定性的作用，它對(duì)增加農(nóng)業(yè)產(chǎn)量有重要的直接影響。從表1可以看到，水澆地和旱田產(chǎn)量對(duì)比，一般水井澆地的產(chǎn)量比旱地約高一倍以上。而農(nóng)作物產(chǎn)量在民國(guó)時(shí)期的定縣則要更低一些。以李景漢調(diào)查的高村情況為例＼[17＼]，以水田而言，一年只種一次作物田地的平均畝產(chǎn)量情況如下：谷子為15.5市斗，小麥為8.4市斗，玉蜀黍12.8市斗，高梁11.5市斗，甘薯1423斤，花生251斤；一年種二次作物田地的第二次作物畝產(chǎn)要稍微高于一年只種一次作物的田地，概由于土地的質(zhì)量不同所致。

20世紀(jì)20—30年代，定縣人口的出生率已然很高，死亡率也高居不下。究其原因，主要還是人民生活水平低，醫(yī)藥衛(wèi)生條件落后與公共衛(wèi)生設(shè)施極度貧乏所致。農(nóng)民的公眾衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣尚談不上，加之營(yíng)養(yǎng)不足，疫病疾病又任其傳染，致使身體顯現(xiàn)衰弱狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查＼[18＼]，定縣每家每年醫(yī)藥用費(fèi)平均僅為大洋1.5元左右，以戶均6口人計(jì)算，每人僅花費(fèi)0.3元，此0.3元也完全用于舊醫(yī)看病買(mǎi)藥，而無(wú)新醫(yī)與衛(wèi)生事業(yè)可言。據(jù)統(tǒng)計(jì)＼[7＼]282283，1930年，在定縣城內(nèi)有普通中國(guó)舊式藥鋪13個(gè)，眼藥鋪3個(gè)，眼藥作坊2處，西式醫(yī)院6處；453個(gè)村內(nèi)共有各類(lèi)醫(yī)生446個(gè)，中式藥鋪375個(gè)；從醫(yī)生分布來(lái)看，雖然平均每村約1個(gè)醫(yī)生，但有226個(gè)村莊沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生，且多半是小村。醫(yī)生主要是中醫(yī)，新式西醫(yī)極少。而這些醫(yī)生的資格與本事多屬平庸，凡肯為人看病的都算為醫(yī)生，且大多數(shù)只是以行醫(yī)作為副業(yè)，而不是賴以生活的正業(yè)。

由于定縣位處交通便利之地，故時(shí)疫流行，也最易蔓延。據(jù)1929年調(diào)查的5255個(gè)家庭＼[7＼]274，在能調(diào)查出來(lái)患病的1415人中，患腸胃病的最多，占總數(shù)的25%，其中死亡50人；其次是眼病，據(jù)估計(jì)，定縣患沙眼的占總?cè)丝谥辽?0%以上。陳志潛對(duì)定縣各鄉(xiāng)村學(xué)校兒童的健康調(diào)查顯示，患痧眼的占調(diào)查人數(shù)的75.6%，患各種皮膚病者占31.6%，患各種耳病者占30.2%②。從1929年調(diào)查的死亡情況來(lái)看＼[7＼]275276，定縣農(nóng)村中患重大疾病主要是肺癆（即肺結(jié)核）、腸胃病和抽風(fēng)（即驚厥），這三者占到了死亡原因的54.39%?？梢?jiàn)當(dāng)時(shí)農(nóng)村中，各種疾病嚴(yán)重危害著農(nóng)民的生命安全。出生兒童的死亡率則更高，據(jù)1929年中華平民教育促進(jìn)會(huì)對(duì)515家981個(gè)已婚婦女的調(diào)查＼[7＼]280282，平均每個(gè)婦女生產(chǎn)子女?dāng)?shù)4.78個(gè)，死亡1.68個(gè)，尚存3.09個(gè)；1930年調(diào)查5255家992個(gè)有子女的婦女，平均每個(gè)婦女生產(chǎn)3.1個(gè)，死亡0.8個(gè)，尚存2.3個(gè)。由于在農(nóng)村調(diào)查已婚婦女生育問(wèn)題本極困難，采用問(wèn)題表的方法也不易做到可靠的程度；故其產(chǎn)生的數(shù)字中沒(méi)有報(bào)告小產(chǎn)數(shù)目，多半也沒(méi)有包括生下即死的嬰兒。

1947年定縣解放后，地方政府非常重視人民衛(wèi)生事業(yè)。為普遍提高婦嬰衛(wèi)生常識(shí)，改造農(nóng)村舊產(chǎn)婆，培養(yǎng)新助產(chǎn)員，以減少婦嬰死亡率，保障其健康，定縣人民政府與縣婦聯(lián)聯(lián)合發(fā)布通知，于1949年11月25日至12月25日辦理短期助產(chǎn)訓(xùn)練班＼[19＼]。此后定縣政府又不斷培訓(xùn)助產(chǎn)人員、推廣新的助產(chǎn)方法。為了擴(kuò)大培訓(xùn)面，在1951年舉辦了第1期助產(chǎn)員訓(xùn)練班后，又決定于1952年8月舉辦第2期，縣內(nèi)各區(qū)可選擇去年未訓(xùn)練的村莊或受訓(xùn)后根本沒(méi)起到任何作用的村，每村可選派1至2人參加培訓(xùn)＼[20＼]。自1951年開(kāi)始至1952年7月，全縣共訓(xùn)練新助產(chǎn)員和改造舊接生員700名，1952年建立接生站12處＼[21＼]。經(jīng)過(guò)短期的訓(xùn)練，每個(gè)學(xué)員在結(jié)束大會(huì)上和座談會(huì)都能系統(tǒng)地說(shuō)出婦嬰衛(wèi)生方面的知識(shí)，從而使舊的一套接生方法逐漸為新的接生法所替代，培養(yǎng)了婦嬰衛(wèi)生工作的基層力量。因而，到1958年，全縣達(dá)到了鄉(xiāng)鄉(xiāng)有接生站，社社有接生員，普及了新法接生網(wǎng)，提前10年實(shí)現(xiàn)了人口出生發(fā)展綱要對(duì)新法接生新規(guī)定的任務(wù)＼[22＼]。這些措施極大地減少了婦嬰死亡率，提高了人口出生質(zhì)量。僅就1952年定縣3個(gè)區(qū)2個(gè)月的統(tǒng)計(jì)，用新接生法生育的即有219個(gè)，效果良好，沒(méi)有一個(gè)因病死亡＼[21＼]。

傳染病的流行嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命健康，定縣地方政府即在“預(yù)防為主，醫(yī)療為輔”的衛(wèi)生工作方針下，廣泛開(kāi)展防疫注射春季種痘和防治流行病等工作。自1949年起每年春秋都大量施種牛痘，夏季進(jìn)行了傷寒霍亂等疫苗注射。1950年，全縣春季施種痘共146 349人，傷寒霍亂疫苗注射157 570人，使全縣1/3的人口達(dá)到了天花霍亂傷寒的免疫；傳染病方面以麻疹、赤痢、大腦炎最多，共有患者1448人，經(jīng)衛(wèi)生行政結(jié)合區(qū)醫(yī)協(xié)會(huì)，組織地方醫(yī)生420人，突擊30余次，共治愈1357人＼[23＼]。到1951年4月，又累計(jì)種痘186 798人＼[24＼]。到1952年共施種牛痘501 621人，使全縣90%的群眾都施種了牛痘，很大程度上在全縣杜絕了天花流行＼[21＼]。且霍亂等烈性傳染病也沒(méi)有發(fā)生，痢疾、瘧疾等病的發(fā)生大大減少，與1949年前相比，有天壤之別。從表2來(lái)看，1950-1952年定縣流行病情況總體呈下降趨勢(shì)，病死率更是大幅度下降。

為防治傳染病，1950年，定縣地方政府組織了9個(gè)區(qū)210個(gè)村子的防疫委員會(huì)，在各種防疫工作中起了很大作用；學(xué)校方面，全縣38處高小，350處小校都建立了衛(wèi)生委員會(huì)＼[23＼] 。1951年起定縣又開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全縣范圍內(nèi)進(jìn)行了重要的預(yù)防和醫(yī)療工作，各級(jí)各單位也都逐步成立衛(wèi)生防疫組織。至1952年，全縣的衛(wèi)生組織已迅速地發(fā)展與健全起來(lái)，建立了預(yù)防為主的縣區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，組織了全縣80%的中西醫(yī)生參加了各種不同時(shí)期的防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)＼[21＼]。1952年3月縣防疫委員會(huì)成立，并設(shè)立了縣區(qū)村三級(jí)委員會(huì)。全縣學(xué)校、村組織了衛(wèi)生防疫委員會(huì)968個(gè)，委員及干部8532人，衛(wèi)生組10 532個(gè)，訂立《衛(wèi)生介紹》3292個(gè)，醫(yī)協(xié)會(huì)共組織防疫站68處，人數(shù)720名＼[25＼]。為加強(qiáng)防疫委員會(huì)的作用，使其成為名副其實(shí)的防疫組織，定縣政府又要求縣各機(jī)關(guān)團(tuán)體及企業(yè)、部門(mén)、工廠、學(xué)校立即建立防疫委員會(huì)（委員會(huì)下設(shè)衛(wèi)生小組，20人以下的單位建立防疫組），設(shè)辦公室專(zhuān)人掌握領(lǐng)導(dǎo)這一工作，區(qū)村防疫委員會(huì)在舊有的基礎(chǔ)上加以整理，使其達(dá)到應(yīng)有的作用，迅速組織強(qiáng)有力的防疫隊(duì)，其中縣大隊(duì)要求50～70人，區(qū)防疫隊(duì)10人，由衛(wèi)生機(jī)關(guān)及中西醫(yī)生組成，進(jìn)行短期防疫訓(xùn)練，使其成為防疫的主力軍＼[26＼]。此外，還說(shuō)服教育人們摒除過(guò)去一些不衛(wèi)生的生活習(xí)慣，以提高群眾的衛(wèi)生水平?？h防疫機(jī)構(gòu)的建立就大大加強(qiáng)了鄉(xiāng)村的防疫治療工作，在對(duì)廣大農(nóng)民群眾疾病災(zāi)害的防治和醫(yī)療上起了重要作用。如八區(qū)的衛(wèi)生所和大辛莊的聯(lián)合診所在1951年春防疫時(shí)期帶動(dòng)全區(qū)醫(yī)生巡回下鄉(xiāng)診療治病，真正起到了領(lǐng)導(dǎo)作用，使該區(qū)的疫情迅速得以控制＼[21＼]。

正是由于這樣持續(xù)不斷的宣傳及防治等工作，定縣過(guò)去流行的主要傳染病都得到了有效控制，其中天花在1979年消滅。同時(shí)，新中國(guó)建立后，亦對(duì)食品生產(chǎn)與銷(xiāo)售進(jìn)行了一般衛(wèi)生管理。1965年定縣貫徹執(zhí)行《食品衛(wèi)生管理試行條例》取得顯著成效，保定地區(qū)曾在定縣召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)加以推廣＼[27＼]1049。

在國(guó)民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)時(shí)期，定縣建立了縣衛(wèi)生院、縣立醫(yī)院等縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到“一五”計(jì)劃末，全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)12個(gè)，各個(gè)村委會(huì)也建立了村衛(wèi)生行政組織。鄉(xiāng)村中衛(wèi)生從業(yè)人員增加，至1954年，全縣總共有889名衛(wèi)生從業(yè)人員，其中，包括新醫(yī)271名，舊醫(yī)618名；這其中，具有明確專(zhuān)業(yè)方向的衛(wèi)生從業(yè)人員，內(nèi)科367名，外科93名，小兒科45名，婦科24名，眼科26名，針灸29名；889名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員的文化構(gòu)成為：私學(xué)59名，初小394名，高小335名，中學(xué)102名＼[28＼]。定縣地方政府有計(jì)劃地在各區(qū)組織了私營(yíng)聯(lián)合診所和衛(wèi)生保健站，解決人們醫(yī)藥上的困難。1956年，定縣城鄉(xiāng)250多名個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生，以區(qū)為單位組成聯(lián)合診所，每個(gè)診所都有10個(gè)左右的門(mén)診部，分片負(fù)責(zé)各村的疾病防治。1969年定縣開(kāi)展合作醫(yī)療，到年底全縣504個(gè)村，建衛(wèi)生室的有452個(gè)，占全縣總村數(shù)的89.7%，有“赤腳醫(yī)生”1036名＼[27＼]1043。納入政府衛(wèi)生系統(tǒng)的技術(shù)人員也快速增加，1949年全縣有68名，到1957年發(fā)展到124名，1966年發(fā)展到713名＼[27＼]1044。衛(wèi)生技術(shù)人員的增加，特別是其質(zhì)量的不斷提高，大大增強(qiáng)了定縣農(nóng)民患病的治愈率，從而也逐漸減少了因病致亡的比例。

三

據(jù)文首所述的有關(guān)研究者的觀點(diǎn)，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的普遍性福利措施及產(chǎn)權(quán)制度是造成新中國(guó)初期人口快速增長(zhǎng)的根本制度原因，促使人們普遍地多生而不是少生，那么，照此而論，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的人口出生率理應(yīng)高于土地私有制下的人口出生率。然而根據(jù)上文的分析可以看到，20世紀(jì)50—60年代定縣人口的出生率在30‰左右，這和20—30年代的人口出生率大體相當(dāng)，甚至低于當(dāng)時(shí)的水平。因此，雖然上述解釋構(gòu)成了新中國(guó)初期人口迅速增長(zhǎng)原因的一個(gè)方面，但并不能構(gòu)成根本制度原因，更不是人口爆發(fā)式增長(zhǎng)的關(guān)鍵性因素。普遍性的福利措施與其說(shuō)推動(dòng)了人們多生育的觀念，毋寧說(shuō)其提高了人們的生活質(zhì)量和體質(zhì)健康水平，從而推動(dòng)了死亡率的大幅度下降。

根據(jù)筆者2010年4月24日至30日對(duì)定州（即定縣）4個(gè)村莊204位年齡在70—89歲婦女的調(diào)查問(wèn)卷顯示，以養(yǎng)育4個(gè)子女為絕大多數(shù)，占調(diào)查人數(shù)的30.9%，養(yǎng)育5個(gè)子女的占22.1%，養(yǎng)育1～3個(gè)子女的占21.6%，養(yǎng)育6個(gè)以上的占23%。這樣的生育子女?dāng)?shù)量并不比20世紀(jì)20—30年代的多，甚至要稍微低于那時(shí)的水平。從1949年前后大體相當(dāng)?shù)某錾蕘?lái)看，農(nóng)民更多的還是秉承了一種社會(huì)習(xí)俗的生育觀念慣性。只是由于1949年后人口死亡率的大幅降低，從而使人口自然增長(zhǎng)率迅速上升，才凸顯了人口的爆發(fā)式增長(zhǎng)現(xiàn)象。

新中國(guó)建立后，新的社會(huì)制度得以確立，生產(chǎn)關(guān)系發(fā)生變革。新政權(quán)的建立，使中國(guó)有了一個(gè)強(qiáng)有力的國(guó)家政權(quán)組織，這也是各項(xiàng)制度措施得以順利推行的重要保障。在國(guó)家和地方政府的直接干預(yù)下，定縣進(jìn)行了治河、治理鹽堿地、發(fā)展井水灌溉和推廣農(nóng)業(yè)技術(shù)等，使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迅速恢復(fù)發(fā)展，人民生活水平有所提高，而國(guó)家和地方政府推行的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)則大大降低了農(nóng)村的人口死亡率。因此，從根本上說(shuō)，促使新中國(guó)初期人口快速增長(zhǎng)的根本制度原因是生產(chǎn)關(guān)系的變革及新政權(quán)組織的建立。

注釋?zhuān)?/p>

①雖然定縣于1956年舉辦了建國(guó)后第一次節(jié)育公開(kāi)宣傳，此后又成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)并進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響比較深，新的生育觀還未被農(nóng)民普遍接受，計(jì)劃生育在農(nóng)村還沒(méi)有得到人們的完全理解和支持，計(jì)劃生育在基層的基礎(chǔ)工作還十分薄弱。計(jì)劃生育工作在“文革”時(shí)期基本停滯，直至70年代中期才逐漸完善，措施逐步落實(shí)，人口自然增長(zhǎng)率逐步下降，人口增長(zhǎng)趨緩。因此，本文論述時(shí)間段止于20世紀(jì)60年代末，這段時(shí)期計(jì)劃生育對(duì)農(nóng)村人口增長(zhǎng)的影響甚微。與此對(duì)比的人口數(shù)據(jù)采取社會(huì)環(huán)境相對(duì)比較穩(wěn)定，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)有所恢復(fù)的20世紀(jì)20—30年代。之所以選取定縣作為考察對(duì)象，除定縣的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況具有一般代表性，更主要是由于其具有比較可靠的連續(xù)性的人口調(diào)查及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，前后具有可比性。

②參見(jiàn)陳志潛的《定縣的鄉(xiāng)村健康教育實(shí)驗(yàn)》一文，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1933年第19卷第2期，第155-156頁(yè)。從該組調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，應(yīng)該有不少兒童同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。

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＼[21＼]定縣三年來(lái)衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].1952年10月，政府檔8167，定州市檔案館藏.

＼[22＼]定縣1958年衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].政府檔81534，定州市檔案館藏.

＼[23＼]對(duì)1950年衛(wèi)生工作檢討＼[B＼].政府檔817甲，定州市檔案館藏.

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＼[26＼]定縣防疫委員會(huì)緊急指示：關(guān)于立即整建各級(jí)防疫組織開(kāi)展工作由＼[B＼].政府檔8158，定州市檔案館藏.

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＼[17＼]李景漢.定縣土地調(diào)查：下＼[J＼].社會(huì)科學(xué)，1936，1（3）：845.

＼[18＼]章元善，許仕廉.鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)驗(yàn)：第2集＼[M＼].上海：中華書(shū)局，1935：461.

＼[19＼]定縣人民政府、定縣婦聯(lián)會(huì)聯(lián)合通知：為到定縣專(zhuān)區(qū)受助產(chǎn)訓(xùn)練班由＼[B＼].政府檔817卷乙，定州市檔案館藏.

＼[20＼]定縣人民政府、婦聯(lián)會(huì)聯(lián)合通知：為八月七日召開(kāi)助產(chǎn)員訓(xùn)練班＼[B＼].政府檔8167，定州市檔案館藏.

＼[21＼]定縣三年來(lái)衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].1952年10月，政府檔8167，定州市檔案館藏.

＼[22＼]定縣1958年衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].政府檔81534，定州市檔案館藏.

＼[23＼]對(duì)1950年衛(wèi)生工作檢討＼[B＼].政府檔817甲，定州市檔案館藏.

＼[24＼]定縣衛(wèi)生科.種痘統(tǒng)計(jì)表＼[B＼].1951年4月，政府檔8158，定州市檔案館藏.

＼[25＼]定縣開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)匯報(bào)＼[B＼].1952年7月14日，政府檔8158，定州市檔案館藏.

＼[26＼]定縣防疫委員會(huì)緊急指示：關(guān)于立即整建各級(jí)防疫組織開(kāi)展工作由＼[B＼].政府檔8158，定州市檔案館藏.

＼[27＼]定州市地方志編纂委員會(huì).定州市志＼[M＼]. 北京：中國(guó)城市出版社，1998.

＼[28＼]1954年度衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].政府檔81178，定州市檔案館藏.

＼[11＼]侯楊方.中國(guó)人口史（第6卷）：1910-1953＼[M＼]. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001.

＼[12＼]李景漢.華北農(nóng)村人口之結(jié)構(gòu)與問(wèn)題＼[J＼].社會(huì)學(xué)界，1934（8）：15.

＼[13＼]李景漢.定縣土地調(diào)查：上＼[J＼].社會(huì)科學(xué)， 1936，1（2）：467.

＼[14＼]李景漢.定縣須知＼[M＼]. 定縣：中華平民教育促進(jìn)會(huì)，1934：45.

＼[15＼]河北省定縣水井灌溉工作典型報(bào)告＼[B＼]. 1954年12月，政府檔81189，定州市檔案藏.

＼[16＼]定縣統(tǒng)計(jì)局.河北省定縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)資料：1949-1979＼[M＼].

＼[17＼]李景漢.定縣土地調(diào)查：下＼[J＼].社會(huì)科學(xué)，1936，1（3）：845.

＼[18＼]章元善，許仕廉.鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)驗(yàn)：第2集＼[M＼].上海：中華書(shū)局，1935：461.

＼[19＼]定縣人民政府、定縣婦聯(lián)會(huì)聯(lián)合通知：為到定縣專(zhuān)區(qū)受助產(chǎn)訓(xùn)練班由＼[B＼].政府檔817卷乙，定州市檔案館藏.

＼[20＼]定縣人民政府、婦聯(lián)會(huì)聯(lián)合通知：為八月七日召開(kāi)助產(chǎn)員訓(xùn)練班＼[B＼].政府檔8167，定州市檔案館藏.

＼[21＼]定縣三年來(lái)衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].1952年10月，政府檔8167，定州市檔案館藏.

＼[22＼]定縣1958年衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].政府檔81534，定州市檔案館藏.

＼[23＼]對(duì)1950年衛(wèi)生工作檢討＼[B＼].政府檔817甲，定州市檔案館藏.

＼[24＼]定縣衛(wèi)生科.種痘統(tǒng)計(jì)表＼[B＼].1951年4月，政府檔8158，定州市檔案館藏.

＼[25＼]定縣開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)匯報(bào)＼[B＼].1952年7月14日，政府檔8158，定州市檔案館藏.

＼[26＼]定縣防疫委員會(huì)緊急指示：關(guān)于立即整建各級(jí)防疫組織開(kāi)展工作由＼[B＼].政府檔8158，定州市檔案館藏.

＼[27＼]定州市地方志編纂委員會(huì).定州市志＼[M＼]. 北京：中國(guó)城市出版社，1998.

＼[28＼]1954年度衛(wèi)生工作總結(jié)＼[B＼].政府檔81178，定州市檔案館藏.