醫(yī)院建筑人性化的設(shè)計(jì)

黃啟峰

摘要：醫(yī)院建筑與人們生活息息相關(guān)，隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)給予 了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)也隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法。為了適應(yīng)建設(shè)人性化醫(yī)院的需求，本文試圖通過(guò)以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)進(jìn)行探討，更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念，與時(shí)俱進(jìn)，為醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計(jì)提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；空間；環(huán)境；人性化

醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，以適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討，更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念，并在新的時(shí)代背景下，試圖找到現(xiàn)代醫(yī)院建筑與患者需求之間的契合，以創(chuàng)造出真正適合病者獲得良好治療，盡早康復(fù)的人性化醫(yī)護(hù)空間。

1 人性化設(shè)計(jì)

什么是人性化設(shè)計(jì)？ 這個(gè)概念在不同領(lǐng)域有不同解釋，但在宏觀層面去理解它們，是具有“共性”的涵義的。人性化設(shè)計(jì)，是體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計(jì)核心，運(yùn)用藝術(shù)與科技展現(xiàn)一種人文精神，是人與物、人與自然完美和諧結(jié)合的設(shè)計(jì)，是人類生存意義上的一種最高設(shè)計(jì)追求。而作為本文的研究客體──建筑，雖屬于建筑領(lǐng)域內(nèi)的類型，但它具有一定的獨(dú)有特點(diǎn)。在談?wù)撫t(yī)院人性化設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)針對(duì)其“特性”甄別的研究，最終實(shí)現(xiàn)文章的主題，完成醫(yī)院建筑在共性和個(gè)性上完美結(jié)合的人性化設(shè)計(jì)，并充分體現(xiàn)人本主義在該類建筑中的反映。

2平面布局與交通組織

2. 1 平面布局

一個(gè)醫(yī)院平面布局是否合理、交通流線是否簡(jiǎn)捷暢通直接影響到就醫(yī)者的就醫(yī)情緒。筆者認(rèn)為將聯(lián)系緊密的科室布置在相近區(qū)域，如在總圖布置中，將醫(yī)技樓設(shè)于門(mén)診部與住院樓之間，可以讓兩部分病患者便捷通達(dá)，在提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率的同時(shí)，也減少了設(shè)備對(duì)醫(yī)院診療環(huán)境產(chǎn)生的噪音影響；同樣在平面上一層急診科與放射科相近，婦產(chǎn)科病房與產(chǎn)科接生室相近，I CU 病房、血庫(kù)、病理與手術(shù)室相近，住院登記、收款在門(mén)診與病房之間，住院藥房設(shè)在住院大樓底層，手術(shù)室與外科病房有直通的專用走廊等等。通過(guò)上述的總圖布局和平面設(shè)計(jì)，為患者診斷就醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員診治及工作聯(lián)系帶來(lái)了不可低估的方便，從功能上減少了醫(yī)院流線中過(guò)多的交叉和無(wú)功的往返路線。如在深圳第三人民醫(yī)院的總圖中，設(shè)計(jì)師很好地考慮了各個(gè)功能區(qū)的平面布局，將醫(yī)技樓置于整個(gè)地塊中心位置，通過(guò)室外連廊結(jié)合景觀，把各個(gè)功能樓（門(mén)診、急診、住院樓等）便捷地聯(lián)系起來(lái)，并將其資源共享輻射周?chē)渌块T(mén)，較好地實(shí)現(xiàn)了資源的整合與利用，同時(shí)避免了醫(yī)院流線的交叉干擾與迂回復(fù)雜，不失為一個(gè)較好的人性化總平面設(shè)計(jì)實(shí)例（圖 1）。

2. 2 交通組織

醫(yī)院建筑的交通組織設(shè)計(jì)，主要分為兩類。一類是醫(yī)院外部環(huán)境場(chǎng)所中的交通流線組織；另一類是醫(yī)院內(nèi)部的各類動(dòng)線設(shè)計(jì)，包括主要?jiǎng)泳€（病患人流、醫(yī)護(hù)人流、探病人流）和

次要?jiǎng)泳€（辦公人流、后勤服務(wù)人流、物品設(shè)備流線）。醫(yī)院總平面布置中應(yīng)該考慮急診與門(mén)診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診/ 綠色通道0；利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在二層的做法，考慮人車(chē)分流，人與車(chē)流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流；留出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流；充分考慮機(jī)動(dòng)車(chē)擁有量的大量增加，結(jié)合人車(chē)分流，將停車(chē)場(chǎng)庫(kù)放入地下。如圖 2所示，深圳市第三人民醫(yī)院較好地組織了院區(qū)內(nèi)各個(gè)交通流線。醫(yī)院主入口位于東側(cè)中部，綜合門(mén)診病人可通過(guò)門(mén)診樓前廣場(chǎng)到達(dá)門(mén)診樓就診；傳染病人沿北向通道達(dá)到北端傳染病門(mén)診就診；生活區(qū)入口位于東側(cè)南邊，由科技樓、行政辦公樓、食堂及宿舍組成；而污物出口設(shè)于東北角，可從地下污物處理間打包后直接從污物出口運(yùn)走；在門(mén)診樓、住院樓和科研樓底下也設(shè)置了地下停車(chē)庫(kù)，避免了過(guò)多車(chē)流對(duì)地面主要就醫(yī)交通的干擾。

在醫(yī)院建筑的功能區(qū)域平面組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽涉到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中，也要考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。在設(shè)計(jì)中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學(xué)科細(xì)分、邊緣學(xué)科滲透、功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到目標(biāo)明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個(gè)以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的人性化的醫(yī)療場(chǎng)所環(huán)境。如深圳市第三人民醫(yī)院樓的病房平面（圖 3）中，就將病房單元置于該建筑平面的中心位置，樓層平面采用三通道形式，兩側(cè)外走廊供病人使用（污染區(qū)），雙側(cè)病房間的內(nèi)走廊是相對(duì)潔凈的供醫(yī)務(wù)人員使用的通道，并在半清潔區(qū)與污染區(qū)間設(shè)一道緩沖區(qū)，以此減少進(jìn)入清潔區(qū)的污染因素。如此組織，各衛(wèi)生區(qū)域分區(qū)明確，無(wú)流線的交叉干擾。

3空間環(huán)境的營(yíng)造

建筑創(chuàng)作的實(shí)質(zhì)就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實(shí)體空間，同時(shí)又代表著人們心靈中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者，又是最直接的體驗(yàn)者。人們對(duì)空間的體驗(yàn)就是對(duì)空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。正如 20世紀(jì) 60年代諾伯格舒爾茨所指出的，人的存在是空間性的，建筑空間是人的心理空間的外化。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。著名建筑師章斌歡女士曾說(shuō)：新世紀(jì)的建筑，無(wú)論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上 以人為中心、以人為本的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。以這樣一個(gè)理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)，正確劃分被服務(wù)者就醫(yī)者，服務(wù)者醫(yī)務(wù)人員的空間，創(chuàng)建幽雅、寧?kù)o、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責(zé)。這里所講的空間，包括建筑內(nèi)部較封閉的室內(nèi)空間，也包括建筑外部較開(kāi)敞的外部場(chǎng)所環(huán)境空間。

3. 1 醫(yī)院建筑空間

從人性化這個(gè)角度對(duì)空間進(jìn)行研究，就是以人為出發(fā)點(diǎn)，研究人對(duì)空間的感受，從人的心理方面分析二者有機(jī)互動(dòng)的聯(lián)系，尋找空間人性化的表達(dá)方式，探討現(xiàn)代醫(yī)院建筑空間設(shè)計(jì)中符合人性化設(shè)計(jì)的邏輯和方法。

3. 1 . 1 多樣化的護(hù)理單元

在新的醫(yī)院設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)人已不再滿足于傳統(tǒng)矩形板樓的格局，對(duì)不同形態(tài)的平面布局，如圓弧形、圓形、方形、菱形等形式的護(hù)理單元做了新的嘗試。除了建筑形體上的變化，

造型變得更豐富之外，設(shè)計(jì)人員還努力改善病人住院條件，縮短護(hù)理距離；有的還提出了將醫(yī)務(wù)人員非直接醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，如值班、辦公、示教等區(qū)域，另辟一區(qū)的做法。各醫(yī)部住院樓都將醫(yī)護(hù)人員辦公休息區(qū)置于樓層一角，與病房拉開(kāi)一定距離并自成一區(qū)，既避免了病區(qū)污染，又可獲得良好的日照和通風(fēng)條件。

3. 1 . 2 病房領(lǐng)域空間的限定

就醫(yī)者因病入院，希望能遠(yuǎn)離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護(hù)個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中，改變平常布局形式，為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，就能滿足病人對(duì)私密性的要求，如采取輕質(zhì)透光的隔斷或塑料簾扇在病床間進(jìn)行分隔。同時(shí)，病人需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對(duì)康復(fù)極為有利。因此，醫(yī)院建筑內(nèi)的公共交流空間的創(chuàng)造也是很必要的。上述三醫(yī)院的消化道住院樓中，就采用了外庭院及內(nèi)庭院相結(jié)合的設(shè)計(jì)手法，為病友間的交流營(yíng)造了舒心宜人的綠色生態(tài)空間，同時(shí)也為建筑爭(zhēng)取了更多的采光通風(fēng)面，增加了建筑內(nèi)部空間環(huán)境的舒適度。

3. 1 . 3 宜人的建筑物理環(huán)境

醫(yī)院建筑的室內(nèi)物理環(huán)境主要受聲、光、色三要素的影響。為病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除合理進(jìn)行醫(yī)院空間設(shè)計(jì)外，還需在病房?jī)?nèi)有效地運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段，防止噪音的干擾。目前，有些住院病房樓追求立面效果，外墻多為滿玻璃窗，過(guò)強(qiáng)的光線對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此在爭(zhēng)取良好日照的同時(shí)，應(yīng)防止室內(nèi)炫光?，F(xiàn)代社會(huì)里，人的心理素質(zhì)和健康的心理機(jī)能的形成，受視覺(jué)感知系統(tǒng)攝取物象形態(tài)的影響是非常明顯的，特別是色彩的直接影響。因?yàn)樯适侨祟愑^察自然形態(tài)的第一視覺(jué)要素。病人都是來(lái)自多姿多彩的生活環(huán)境，只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對(duì)單一的白色病房所產(chǎn)生的陌生、緊張等心理。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)院向著家庭化發(fā)展的趨勢(shì)，人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)調(diào)醫(yī)院病房空間蘊(yùn)含的家的歸屬感，這是社會(huì)進(jìn)步人們需求提高的必然。它會(huì)使病人和家屬積極配合治療的責(zé)任心大大

提高。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建筑通過(guò)各種建筑材料及技術(shù)的應(yīng)用，為病者創(chuàng)造一個(gè)適合病體盡早康復(fù)的舒適、愉悅的室內(nèi)物理環(huán)境，對(duì)提高室內(nèi)空間品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)特定空間價(jià)值功能，及人性化的室內(nèi)設(shè)計(jì)都具有重要的作用。

3. 2 醫(yī)院外部環(huán)境空間的創(chuàng)造

在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)一直側(cè)重于建筑技術(shù)與管理效率，隨著醫(yī)藥科學(xué)和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，人們更依賴于藥品和醫(yī)療器械的直接作用，而對(duì)于醫(yī)院室外空間環(huán)境設(shè)計(jì)的重視程度總是不夠。然而患者能坐在醫(yī)院戶外享受陽(yáng)光和新鮮空氣，可能是康復(fù)過(guò)程中一個(gè)很重要的組成部分，其重要性超過(guò)了傳統(tǒng)上的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院外環(huán)境涉及到自然環(huán)境、醫(yī)院建筑的室外環(huán)境。醫(yī)院外環(huán)境由朝向、采光、通風(fēng)、保溫、消毒、隔離、空氣、色彩、裝飾和綠化相關(guān)方面所組成。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療系統(tǒng)中不可缺少的部分，與病人的身心健康緊密相關(guān)。綠化不僅能起防塵、消聲、過(guò)濾細(xì)菌、凈化空氣、改善微氣候的作用，而且對(duì)身心健康、心理平衡能起到藥物無(wú)法替代的功效。醫(yī)院理想的綠化系統(tǒng)是由入口廣場(chǎng)的綠化區(qū)、中心花園、草地、沿基地周邊布置的綠化帶、屋頂綠化帶、內(nèi)部庭院綠化等組成。以水池、噴泉、假山、小橋、亭閣、邊廊等作為點(diǎn)綴，通過(guò)巧妙的布局，使其成為醫(yī)院不同的功能區(qū)域的自然隔離帶。作為醫(yī)院外部環(huán)境空間設(shè)計(jì)的主旋律，就是要讓外部場(chǎng)所空間能最大限度地接納病人，使其融入大自然中，以助其病情的治愈。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院作為具有特色功能的綜合體和聚集特定人群的公共設(shè)施場(chǎng)所，其內(nèi)部的醫(yī)療環(huán)境，決定于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，以患者為中心進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)是現(xiàn)代醫(yī)院最重要的建筑模式，也是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的理念，它對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)銷(xiāo)中的綜合競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的意義。綜上所述，如何在醫(yī)院設(shè)計(jì)中充分挖掘人性化的含義，考慮到人的因素，永遠(yuǎn)是醫(yī)院設(shè)計(jì)中始終關(guān)注的主題。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，大到總體布局、內(nèi)部功能之間的關(guān)系，小到家具、擺設(shè)、色彩都有很多問(wèn)題等待解決。

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