自我效能干預(yù)對(duì)斷指再植患者自我管理行為的影響

王歡

【摘 要】目的：觀察斷指再植患者的癥狀，自我效能的干預(yù)對(duì)于患者的自我管理行為的影響，對(duì)此進(jìn)行探討。方法：將70例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組患者35例，對(duì)照組對(duì)于斷指再植的患者進(jìn)行術(shù)后，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組不單單進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要把自我效能的干預(yù)運(yùn)用到實(shí)際中，包括給予患者一定的信心，來自于患者親友的支持，受成功案例的熏陶，和患者一起設(shè)置目標(biāo)，爭(zhēng)取更快的痊愈。結(jié)果：斷指再植的70例患者，在自我效能干預(yù)的影響下產(chǎn)生了差別，計(jì)算患者斷指再植的成功率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自我效能的干預(yù)對(duì)斷指再植患者的自我管理行為產(chǎn)生了正面的影響，是值得去做的一件事。

【關(guān)鍵字】自我效能干預(yù)；斷指再植；自我管理行為

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3460-01

斷指再植的手術(shù)的成功與否與醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著密切不可分割的聯(lián)系，我國(guó)現(xiàn)階段的現(xiàn)代化設(shè)備，已經(jīng)完全具備了斷指再植的能力，這樣高難度的手術(shù)逐步的取得了成功。斷指再植通俗的說就是把已經(jīng)斷掉的手指重新接起來的一個(gè)過程，通過外科的手術(shù)使得手指的血液和身體繼續(xù)融為一體，進(jìn)行有效的血液循環(huán)[1]。斷指的程度不同也決定了手術(shù)的難以程度，為了結(jié)合現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備提高斷指再植手術(shù)的成功率，我們更可以嘗試自我效能干預(yù)的方法來使患者進(jìn)行自我管理的行為，護(hù)士及時(shí)的幫助患者增加了信心，可以使患者形成健康、積極的自我管理行為，從人文的角度來提高手術(shù)的成功率。只有患者積極的配合護(hù)士的工作，才能夠形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而提高再植成功的幾率。鑒于以上原因，對(duì)我院70例斷指再植患者進(jìn)行了自我效能的干預(yù)，收到了不錯(cuò)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資本資料

選取我院70例斷指再植患者，男43例，女27例，年齡20-50歲，平均年齡為（36.2±1.7）歲，參與本研究的患者均得到了本人的同意，以上患者均無高血壓史。觀察組與對(duì)照組患者并無年齡、職業(yè)、性別、文化程度、手指受傷到斷指再植術(shù)時(shí)間等差異，一般的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行斷指再植術(shù)的外科常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)斷指再植患者進(jìn)行自我管理行為的干預(yù)，采取一定的措施。（1）鼓勵(lì)患者對(duì)于戰(zhàn)勝疾病產(chǎn)生極大的信心，樹立了信心和目標(biāo)，才能夠使患者最大發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極配合護(hù)士的工作。我們都知道十指連心，所以斷指這件事情不僅僅會(huì)給患者身體上帶來很大的傷痛，也會(huì)給患者的心理蒙上一層陰影，因?yàn)樯眢w的不健全而產(chǎn)生了厭世的情緒，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)，對(duì)生活也失去了原有的信心，對(duì)于斷指再植手術(shù)以及醫(yī)護(hù)人員也沒有足夠的新人，認(rèn)為從此以后自己的生活將是殘缺的、不完整的，所以護(hù)士應(yīng)該用溫柔的態(tài)度對(duì)待每一位患者，幫助他們恢復(fù)身體的健康。（2）患者的家屬對(duì)于患者也應(yīng)該給予支持的態(tài)度，在困難面前和患者在一起，支持他、鼓勵(lì)他，重拾對(duì)美好生活的憧憬。（3）護(hù)士應(yīng)該在護(hù)理過程中告知患者的病情，并且舉一些做了斷肢再植手術(shù)的成功案例，讓患者知道自己不是一個(gè)人，已經(jīng)有病人戰(zhàn)勝了手術(shù)的困難，重返了美好的生活。境遇相同的一些人有了成功的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)使患者產(chǎn)生共鳴，在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下，前人已經(jīng)做出了表率，這樣的自我效能很容易產(chǎn)生影響。（4）鼓勵(lì)患者，幫助患者確立小目標(biāo)，在一段時(shí)間內(nèi)能夠逐步的實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)，就會(huì)加強(qiáng)患者的成就感，以后也會(huì)逐步的取得成功。（5）幫助患者遠(yuǎn)離消極的消息，排解負(fù)面情緒。任何的手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，不要在患者面前提那些失敗的例子，這對(duì)患者的積極性造成了很大的打擊，應(yīng)該幫助患者回避那些負(fù)面的事件，也是護(hù)士義不容辭的責(zé)任。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)是否成功，以及取得的具體成效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS12.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)成功率為94.3%，對(duì)照組患者手術(shù)成功率為82.9%（見表一）。觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)成功率有明顯差異，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

3討論

斷指再植術(shù)會(huì)失敗的原因也有，會(huì)產(chǎn)生的狀況是血管危象[2]。產(chǎn)生這種狀況的原因有很多，包括患者的情緒低落和緊張，身體的不適應(yīng)，手術(shù)的體位不恰當(dāng)，患者的生活不規(guī)律，吸煙喝酒等情況多有發(fā)生，術(shù)后患者也不應(yīng)該提早下床活動(dòng)，應(yīng)該等到患者的身體慢慢恢復(fù)才可以走動(dòng)。

絕大多數(shù)的斷指情況都是由于意外傷害導(dǎo)致的，這會(huì)使患者突然之間身體和心理都受到較大的傷害，使患者處于一種煩躁和焦慮的狀態(tài)，患者對(duì)于自己的手指是否能恢復(fù)到從前產(chǎn)生了懷疑，對(duì)自己的未來生活也產(chǎn)生了困擾，大大的加重了心理的負(fù)擔(dān)，更容易引發(fā)血管危象的發(fā)生[3]。所以說，護(hù)士應(yīng)該幫助患者重新找回生活的自信，形成一個(gè)健康完整的人格。

社會(huì)認(rèn)知理論包括自我效能，這是一種信念，是一種人們?cè)谟龅嚼щy時(shí)提高和完善自己的能力。自我效能更是一種心理上的行為，從心理上從根本上克服障礙的存在，并且逐漸成為了一種手段，被應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展當(dāng)中。該研究中，觀察組的患者和對(duì)照組的患者進(jìn)行對(duì)比，斷指再植患者的成功率更高一下，觀察組患者也更愿意配合護(hù)士，更能夠提高自身的自覺性，幫助自己恢復(fù)身體的健康，這足以說明了自我效能干預(yù)對(duì)斷指再植患者自我管理行為的重要意義。因此，該方法可以運(yùn)用到臨床中，并有意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧薈，沈向前，葉坡，吳守成. 早期心理干預(yù)對(duì)斷指再植患者心理狀態(tài)及康復(fù)鍛煉的研究[A]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第10屆全國(guó)顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)分會(huì)：，2013：1.

[2] 王燕，林征，林琳，張紅杰，王美峰，周麗榮. 自我效能干預(yù)對(duì)功能性便秘患者自我效能和健康行為的影響[A]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).第二十二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)：，2010：1.

[3] 張麗. 早期康復(fù)指導(dǎo)對(duì)斷指再植術(shù)后的康復(fù)效果影響[A]. 中國(guó)康復(fù)研究中心.第三屆北京國(guó)際康復(fù)論壇論文集[C].中國(guó)康復(fù)研究中心：，2008：5.