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    尿液中尿膀胱癌抗原和鈣網(wǎng)蛋白聯(lián)合檢測對原發(fā)性膀胱癌的診斷價值

    2014-10-17 05:20:48史沁兵唐曉磊
    腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2014年4期
    關(guān)鍵詞:細(xì)胞學(xué)膀胱癌尿液

    史沁兵,唐曉磊

    (1.鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科,河南鄭州452371;2.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院檢驗(yàn)科,安徽蕪湖241001)

    原發(fā)性膀胱癌臨床常用診斷手段是膀胱鏡和細(xì)胞學(xué)檢查,但都存在著弊端[1-2]。尤其是不能早期、靈敏做出診斷。作者探討尿液中尿膀胱癌抗原(urinary bladder cancer antigen,UBC)和鈣網(wǎng)蛋白(calreticulin,CRT)的檢測對膀胱癌的診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 入組鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科2011年6月至2012年5月收治的患者126例,男89例,女37例,年齡33~86歲,中位年齡為62歲。其中膀胱癌患者73例,男55例,女21例,年齡37~78歲,中位年齡66歲;均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為膀胱移行細(xì)胞癌,其中G1期19例、G2期48例、G3期9例;pTis期12例、pTa期41例、pT1期10例,超過pT2共計(jì)13例。泌尿系統(tǒng)良性疾病患者50例,男36例,女14例,年齡17~78歲,中位年齡51歲;尿道細(xì)菌感染20例,尿石癥7例,腎小球腎炎14例,良性前列腺增生6例,腎結(jié)核3例。行膀胱鏡檢查前留取清潔中段晨尿90~100 mL,將每例尿液標(biāo)本分為3份,分別對尿液中尿脫落細(xì)胞學(xué)和CRT、UBC含量進(jìn)行檢測。

    1.2 檢測方法 尿液中UBC的檢測:采用EL1SA法定量檢測尿液中 UBC的含量,以12 μg·L-1為UBC診斷膀胱癌的陽性界值[3]。尿液中CRT的檢測:采用EL1SA法定量檢測尿液中CRT含量,以2.85 μg·L-1為CRT診斷膀胱癌的陽性界值[4]。尿脫落細(xì)胞檢查:2 000 r·min-1離心15 min后,取沉淀進(jìn)行HE染色、吖啶橙染色以及嗜銀染色鏡檢[5]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS 8.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,多組間計(jì)量資料比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),2組間比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher確切概率法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    UBC和CRT診斷膀胱癌的敏感性分別為89.47%和82.89%,高于脫落細(xì)胞學(xué)的51.32%(P<0.05);3種診斷方法對膀胱癌的診斷特異性分別為92.00%、78.00%和94.00%。聯(lián)合檢測UBC和CRT診斷膀胱癌的敏感性和特異性高達(dá)94.74%、94.00%。見表1。

    表1 不同診斷方法對膀胱癌的診斷價值比較 %

    3 討論

    UBC是膀胱腫瘤來源的細(xì)胞角蛋白片段8和18。細(xì)胞角蛋白是上皮細(xì)胞分化的標(biāo)志,在尿液中存在正常尿路上皮細(xì)胞來源和尿路上皮細(xì)胞腫瘤來源的特異細(xì)胞角蛋白片段,因此尿液中UBC可作為泌尿系統(tǒng)腫瘤的腫瘤標(biāo)志物[3]。CRT是一種普遍存在機(jī)體內(nèi)且高度保守的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣結(jié)合蛋白,具有多種生物學(xué)功能,包括參與抗原提呈、血管的發(fā)生及細(xì)胞的凋亡,協(xié)助蛋白質(zhì)的加工折疊、調(diào)節(jié)鈣平衡等。其通過抑制血管的生成,調(diào)節(jié)腫瘤抗原的提呈而與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)[6]。這2種腫瘤標(biāo)志物均與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),因此,對尿液中UBC、CRT的聯(lián)合檢測對膀胱癌的臨床診斷有重要價值。Sami等[7]的研究結(jié)果顯示UBC診斷膀胱癌的敏感性和特異性分別為82.0%和82.6%,而尿脫落細(xì)胞學(xué)分別為60.7%、86.9%,從而證明了UBC診斷膀胱癌價值優(yōu)于尿脫落細(xì)胞學(xué)。尿液中CRT對膀胱癌的診斷價值臨床報(bào)道較少[4]。本研究針對兩者進(jìn)行了單獨(dú)或聯(lián)合檢測,并進(jìn)行診斷價值評估,結(jié)果顯示,UBC和CRT兩者均有較高的敏感性,聯(lián)合檢測的敏感性和特異性更高??傊?,尿液中UBC和CRT是早期診斷膀胱癌較好的腫瘤標(biāo)志物,而兩者聯(lián)合檢測能進(jìn)一步提高診斷效率。

    [1]Roy S,Parwani AV.Adenocarcinoma of the urinary bladder[J].Arch Pathol Lab Med,2011,135(12):1601-1605.

    [2]S?zen S,Eskicorabci S,Ozen H.Urinary markers for urothelial cancer[J].BJU Int,2003,92(6):531-533.

    [3]陳華,項(xiàng)明潔,張華,等.尿膀胱癌抗原作為膀胱腫瘤標(biāo)志物的臨床評價[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2008,15(1):17-19,25.

    [4]Kageyama S,Isono T,Matsuda S,et al.Urinary calreticulin in the diagnosis of bladder urothelial carcinoma[J].Int J Urol,2009,16(5):481-486.

    [5]張慶江,唐孝達(dá),魏強(qiáng),等.尿脫落細(xì)胞學(xué)嗜銀染色技術(shù)在膀胱移行細(xì)胞癌篩選中的應(yīng)用[J].中華泌尿外科雜志,1998,19(1):56.

    [6]鐘春燕,柳長柏.鈣網(wǎng)蛋白及其與腫瘤的關(guān)系[J].生命的化學(xué),2007,27(2):172-174.

    [7]Sumi S,Arai K,Kitahara S,et al.Preliminary report of the clinical performance of a new urinary bladder cancer antigen test:comparison to voidedurine cytology in the detection of transitional cell carcinoma of the bladder[J].Clin Chim Acta,2000,296(1/2):111-120.

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