康博士信箱

怎樣科學地服用阿膠

康博士：

補血圣藥阿膠越來越受女性的青睞，但我們許多人包括我自己并不知道如何科學地服用阿膠，阿膠是不是只適合氣血不足、體質較弱的人服用呢？

江蘇 彭敏

彭敏讀者：

一些女性朋友剛開始服用阿膠，就大劑量猛吃，期待三兩天就出現(xiàn)面色紅潤、手腳溫暖、抵抗力增強、胃口好轉、睡眠好轉等效果，這是違背常理的。阿膠不像退燒藥消炎藥，能立竿見影，需要服用一段時間才能見效。阿膠也與其它滋補品一樣，服用時從小劑量開始再到常規(guī)劑量，日服用量控制在3～9克，補益講究的是細水長流的效果。

還有些女性認為阿膠只適合冬季補益。到了冬季，喜歡把芝麻核桃加入阿膠中做成滋補膏吃，其實這只是其中一個經典的用法，阿膠是可以一年四季服用的，控制適宜的用量就可以了，夏秋兩季氣溫較高，可以減半服用。

網上推薦把阿膠粉放進咖啡、茶水中沖服，但不光是阿膠，服用其它中藥或西藥都是一樣的，不能與上述物品同服，會影響到效果。阿膠粉宜溫水吞服或開水沖服，如果想改善口味，可以加點冰糖或蜂蜜。

還有人認為阿膠只適合氣血不足、體質較弱的人服用。其實，平時飲食均衡的人如果出現(xiàn)面色萎黃、眩暈心悸、心煩不眠、肺燥咳嗽等不適癥狀時，也可以服用。這是由于阿膠味甘、性平，在補血止血、滋陰潤燥方面具有獨特的優(yōu)勢，所以說阿膠的適應人群很廣泛。

康博士

蛋黃越黃營養(yǎng)越好嗎

康博士：

我家的長輩們總是認為買雞蛋要買那種蛋黃顏色深的才有營養(yǎng)，并且認為土雞蛋蛋黃顏色深。我雖然不以為然，但也說不清楚什么道理，請問是不是蛋黃越黃營養(yǎng)越好呢？

廣西 龍玲

龍玲讀者：

有人總認為蛋黃越黃越有營養(yǎng)，事實并非如此。蛋黃呈現(xiàn)黃色是因為含有葉黃素、β-胡蘿卜素、玉米黃素和隱黃素等類胡蘿卜素。一些研究提示：葉黃素對視功能和血管健康可能具有保護作用，而雞蛋黃中的葉黃素和玉米黃素利用率也高，這讓消費者更加偏愛蛋黃顏色深的雞蛋。

但葉黃素等類胡蘿卜素不是母雞自己合成的，而是來自其所吃的食物。人如果吃大量南瓜、柿子、橘子等，會出現(xiàn)皮膚黃染的癥狀。同樣，雞通過吃飼料、青菜、蝦殼等攝取的類胡蘿卜素也能在體內蓄積，尤其是皮下和脂肪多的地方，蛋黃中含有30%左右的脂肪，自然也不例外。為什么有的蛋黃顏色深、有的顏色淺呢？這跟雞的品種、日齡（產蛋雞隨著日齡增加，腸道吸收類胡蘿卜素的能力下降，蛋黃顏色逐漸變淺）、飼料成分、雞的健康狀況等有關。

影響蛋黃顏色的因素這么多，消費者即偏愛顏色深的雞蛋，事實上，蛋黃的顏色可以被飼料“操控”。生產商為了迎合市場需求，會在雞吃的飼料中加萬壽菊粉（一種草本植物，可提取出葉黃素）、玉米粉、辣椒紅素或柑橘果皮粉等富含葉黃素、玉米黃素的添加物，或者直接添加葉黃素、β-胡蘿卜素等，雞吃了這樣的飼料，產下的蛋黃顏色自然更深。但不要太擔心，只要是符合規(guī)定的添加物都是天然色素，比較安全，也不會對雞的產蛋效率造成影響。

蛋黃越黃營養(yǎng)越好？從上面的分析來看，顯然不是！我們吃雞蛋，主要是為了補充優(yōu)質蛋白質，從這個角度講，蛋黃顏色深淺和雞蛋營養(yǎng)高低沒有太大關系。

此外，每100克蛋黃（相當于5個60克的雞蛋）中的葉黃素只有411微克，而每100克菠菜中含葉黃素12200微克，一頓飯吃二兩菠菜容易，但不可能吃5個雞蛋。所以，要想補充葉黃素，還是直接吃菠菜等富含葉黃素的深綠色葉菜吧。

康博士

性病并非都是性傳播

康博士：

我是一名45歲左右的知識分子，愛好廣泛，性格開朗，愛人也是一位科技人員。兩人感情很好，情趣愛好廣泛，生活幸福美滿。可是去年單位體健，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的宮頸刮片出現(xiàn)癌前病變，并懷疑有人乳頭狀瘤病毒感染。這對我來說無疑是當頭一棒，尤其是當我問醫(yī)生病毒感染是怎么回事的時候，醫(yī)生說性傳播的可能性大，讓我當時覺得無地自容。一向生活作風嚴謹?shù)奈以趺匆膊荒芙邮艿昧诵圆?，好幾天晚上都難以入睡。我首先想到，這是單位體檢，單位的人肯定都就知道了，多丟人啊。我又想，自己沒有什么婚外情，丈夫看起來那么老實，是丈夫傳染給自己的？可是丈夫也沒有癥狀，要說出來丈夫會不會懷疑呀？另外，我還擔心這病會傳給孩子。想來想去我覺得自己怎么得了這樣一個羞人的病啊，真是沒臉見人了。請問，我該怎么辦？

山西 芷玲

芷玲讀者：

像你這樣的病人并不少見，她們在得了生殖系統(tǒng)疾病以后，心理問題大多要比疾病本身重很多。

性傳播疾病是指通過性行為可以傳播的疾病，但得了病的人并非都是通過性行為感染的。人乳頭狀瘤病毒感染是常見的性傳播疾病，病毒感染后有很多病人可以沒有任何癥狀，并借助自身的抵抗力自愈。有部分低危型病毒感染可以表現(xiàn)為尖銳濕疣，而高危型病毒長期持續(xù)感染有誘發(fā)宮頸癌的危險。性接觸是主要傳播途徑，但也有通過其他途徑接觸感染的病例，比如通過不干凈的手、不衛(wèi)生的公共浴池等都可能感染。已有流行病學研究發(fā)現(xiàn)，夫妻二人只保持一個性伴侶的情況下，也有感染人乳頭狀瘤病毒的可能性。所以，作為臨床醫(yī)生，我認為，病人得了病后能搞清楚傳播途徑更好，這樣將來就可以引以為戒。如果搞不清楚，也別在這個問題上糾纏，以免讓自己身心疲憊，家庭不和。

人體自身免疫力是自動清除體內一些病毒感染最重要的因素。病毒治療沒有特異的辦法，但人體本身的抵抗力對抗病毒作用非常大。心理壓力導致的心理疲勞，會嚴重降低人體的抵抗力。 如何提高自身的免疫力呢？建議以下幾點：

●不要給疾病本身附加太多的社會因素，保持良好心態(tài)，正確緩解心理壓力。其實疾病本身并不可怕，怕的就是對疾病無限擴大：自己怎么會得性病呢？是丈夫不忠？被人知道怎么辦？會不會損毀自己的前程？會不會影響家人？心里背上了沉重的包袱。其實，退一步想想，這只是一種疾病而已，如同感冒發(fā)燒一樣，好好治療就是了。endprint

●夫妻共同面對。性傳播疾病是和夫妻都有關系的，任何一方有病，對方都需要檢查，必要時同時治療，將來還要同時注意。所以，一方得病以后，最好是夫妻倆好好溝通，共同面對。如果是某一方過錯導致的，那么對方也不必過分責難。生活中難免會有磕磕碰碰，吃一塹長一智，兩個人要共同面對疾病，共同創(chuàng)造幸福的家。

●學會自我保護。有性行為的人保持一個性伙伴，可減少感染機會。女性要學會保護自己，提倡有保護的性行為，即每次性行為都使用安全套。定期體檢也很重要，可以早期發(fā)現(xiàn)一些沒有癥狀的疾病。早期治療效果好，花錢少。 另外，要改變吸煙、吸毒等不良的生活方式。加強體育鍛煉，增強體魄。合理營養(yǎng)，平衡膳食，保證身體必需營養(yǎng)素的攝入。

康博士

隱源性肺炎莫急于停激素

康博士：

我于2013年10月起身體出現(xiàn)不適，氣閉、胸悶、血沉90mm/H、C反應蛋白76，無咳嗽，肺部X線片顯示有游走性陰影，抗炎、抗支原體、抗厭氧菌治療無效。今年1月，經皮肺穿刺確診為隱源性肺炎，經激素治療近6個月，激素的副作用明顯，但仍在堅持治療。最近拍片檢查，兩下肺有纖維增殖性病灶，胸悶的癥狀未完全緩解。請問，我體重48公斤，現(xiàn)在潑尼松每天減至一片，我還要繼續(xù)服用激素嗎？我為什么會得這個??？胸悶是激素的副反應嗎？我希望得到專業(yè)性的指導，也懇請能在貴刊上登載這類文章和這個疾病的最新治療動態(tài)。謝謝！

甘肅 艾芳

艾芳讀者：

北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院呼吸科安福成大夫為您回復如下：

根據患者的病情描述，我們提出如下建議：目前診斷明確，激素治療有效，緩解程度需要根據HRCT（高分辨率CT）比較分析判斷。目前激素劑量為每天1片，總療程未到6個月，建議不急于停激素，根據HRCT、肺功能表現(xiàn)、血氣分析等進行評估，如穩(wěn)定可逐漸減量停藥。有些患者停用激素后可能復發(fā)，如復發(fā)可再次使用激素治療。對于目前出現(xiàn)的胸悶癥狀須分析與原發(fā)病改善關系，其次要鑒別胸悶與其他疾病，建議去?？崎T診就診。

隱源性機化性肺炎（COP），是指發(fā)病原因不明或無臨床伴隨疾?。ㄈ绺腥?、結締組織病、放射性肺炎等），而且以機化性肺炎為病理特征的特發(fā)性間質性肺炎的一種亞型。由于COP臨床表現(xiàn)缺乏特異性，容易被誤診。COP平均發(fā)病年齡為50～60歲，常見癥狀有發(fā)熱、干咳或咯白痰、呼吸困難，伴乏力、體重下降和肌肉酸痛等，體征主要為局限性或廣泛性的濕性啰音或爆裂音。由于COP臨床表現(xiàn)缺乏特異性，很難早期確診，患者病初易被誤診為肺炎，接受抗感染治療無效，最終經肺活檢病理確診為COP。該病原因不清，由于發(fā)病初期大部分有發(fā)熱等感染癥狀，推測可能與感染有關。

目前COP尚無規(guī)范的治療方案，激素是主要治療藥物。COP對激素治療反應良好，《間質性肺疾病指南》推薦，COP的初始劑量為0.75mg～1.0mg/kg/d，療程6～12個月。COP預后良好，文獻報道COP激素治療后59.4%的患者完全緩解，26.9%的患者部分緩解，低于10%的患者可自行緩解。其中無緩解者占13.7%。

極少部分患者可發(fā)展為網格狀或牽拉性肺纖維化，部分COP患者病情急性進展或發(fā)展為ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），甚至需要呼吸機治療。

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