嚴防埃博拉病毒進國門

近日，被稱為“黑瘟疫”的埃博拉病毒還只在西非肆虐，如今全球已拉響“埃博拉警報”。埃博拉病毒為人所知已有38年之久，在非洲造成了至少3次大流行，造成數(shù)千人死亡，而此次卷土重來的“埃博拉病毒”被定性為“歷史上最致命性的爆發(fā)”。就目前來看，雖然疫情尚未在非洲以外國家擴散，但人們對埃博拉病毒的恐懼卻在不斷增加。

疫情比想象得更嚴重

據世界衛(wèi)生組織7月31日通報，此輪疫情自2月份在非洲幾內亞被發(fā)現(xiàn)，截至7月27日，幾內亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞4國共計報告有1323人確診或疑似感染埃博拉病毒，截至發(fā)稿，已有826人死亡。世衛(wèi)總干事陳馮富珍8月1日在幾內亞首都科納克里稱：“疫情蔓延比我們努力想控制的速度更快?！备钊藫牡氖牵咔椴粌H在西非肆虐，而且有可能已漂洋過海向全球蔓延。菲律賓衛(wèi)生部發(fā)言人8月1日稱，7名從塞拉利昂返回菲律賓的海外勞工疑似感染埃博拉病毒，目前正在接受隔離觀察；7月31日，美國派專機前往利比里亞，接回兩名在當?shù)馗腥玖税２├《镜拿绹t(yī)生回國隔離治療；最早引起恐慌，是一名美國籍感染者7月20日從利比里亞乘飛機到非洲人口第一大國尼日利亞，結果于7月25日病故于拉各斯。

埃博拉原是剛果民主共和國一條河的名字，1976年，河邊村莊被突如其來的神秘疫情襲擊，人們就用這條河的名字為它命名。上世紀90年代，好萊塢曾以該病毒為原型拍攝了電影《恐怖地帶》，讓不少人第一次認識了這個致命病毒。其實，此次在西非橫行的埃博拉疫情早在半年前就出現(xiàn)了。援非醫(yī)療幾內亞中國醫(yī)療隊隊員、安貞醫(yī)院麻醉科醫(yī)生車昊在其博客中寫道：2月初，幾內亞東南部距首都近1000公里的馬桑達省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例，但當?shù)匦l(wèi)生部門一直未能查明病因。3月22日，馬桑達地區(qū)采集的病毒樣本在法國的檢測結果確認，疫情是由埃博拉病毒引起。中國駐幾內亞醫(yī)療隊隊長、北京安貞醫(yī)院副院長孔晴宇告訴記者，幾內亞境內的第一例埃博拉病例是在他們醫(yī)院（中幾友好醫(yī)院）接診的，第一例患者感染了9名醫(yī)生和護士，其中6人已去世，有兩名中國醫(yī)療隊隊員曾與患者進行過接觸，所幸并未感染。

無國界醫(yī)生組織（全球最大的獨立醫(yī)療救援組織）工作人員何麗庭告訴記者，據她正在西非幾國參與救助的同事反饋，西非埃博拉疫情比想象得要嚴重，甚至可以用失控來形容。車昊也不止一次把埃博拉比為“死神”。

埃博拉殺傷力有多強

埃博拉病毒殺傷力為何如此之大，離我們又有多遠？首先，我們要了解這種病毒的真面目。在電子顯微鏡下，埃博拉病毒呈現(xiàn)出纖絲狀，或彎曲，或纏繞。病毒學國家重點實驗室教授、武漢大學醫(yī)學病毒學研究所副所長楊占秋指出，埃博拉病毒為單鏈RNA病毒，有不同亞型，它引起的埃博拉出血熱曾于1976年和1995年在非洲中部、南部以及蘇丹等地發(fā)生大流行，近年又出現(xiàn)流行。全國最大的三級甲等傳染病院解放軍第三○二醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏教授告訴記者，埃博拉病毒致死率高達50%～90%，目前尚未有任何疫苗被證實有效，因此被視為生物恐怖主義的工具之一。

病毒要感染人，必須有傳播媒介與途徑。楊占秋說，接觸病人或被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物等，是埃博拉病毒的主要感染途徑。趙敏說，目前人類對埃博拉病毒普遍易感。細胞產品國家工程研究中心副主任張磊補充說，被感染者的1毫升血液中含有1萬至100萬個病毒，哪怕是咳嗽噴出的一點唾液都有可能是致命的。但埃博拉病毒不能通過空氣傳播，因此不必過于恐慌。病人在患病之前通常沒有傳染性，即便開始出現(xiàn)一些癥狀，也不具有高度傳染性，只有病情非常嚴重且不太可能四處走動的人最具傳染性。

就感染后癥狀而言，趙敏說，埃博拉出血熱的潛伏期為2～21天，一般為5～12天，潛伏期的傳染風險較小。一旦發(fā)病，發(fā)展十分迅速，患者會出現(xiàn)高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結膜充血及相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀，并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，通?；颊咦陨磉€來不及產生保護性抗體，兩三天后就已死亡。一般來說，感染后一到三周左右，機體會逐漸產生抗體，一個月左右達到峰值，但殘忍的埃博拉病毒卻沒有留給感染者足夠的時間造出對抗病毒的利劍。而且，目前的研究沒有辦法去實際檢測患者的抗體情況，給科學研究造成了很大的難度，目前除國外有幾種疫苗和藥物正處于臨床試驗階段外，還沒有更有效的治療藥物。但令人欣慰的是，此次在西非國家流行的埃博拉病毒盡管兇險，但致死率卻從第一次爆發(fā)時的90%左右降低到了目前的55%左右。

從個人到政府都要嚴密防控

世衛(wèi)組織在其官方網站上明確指出，赴非洲旅行者感染幾率較低。所以針對埃博拉病毒，大家不用過于恐慌。但楊占秋指出，盡管目前埃博拉病毒在我國尚無確診病例，但作為一種流行性出血熱，應引起重視。趙敏則指出，在目前沒有疫苗，也無特效藥的情況下，隔離控制傳染源和加強個人防護，是防控的關鍵措施。

孔晴宇提醒國內公民，盡量不要來疫區(qū)，如果不得不來疫區(qū)的，要事先了解目的地疫情情況，避免接觸野生動物。張磊指出，埃博拉病毒在60℃的環(huán)境下，30分鐘就能破壞其感染性，紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。“因此，不要吃生鮮食物，不接觸疫區(qū)人員，勤洗手、管住嘴，能降低80%的感染風險。”孔晴宇提醒。另外，非洲傳染病高發(fā)，有一部分原因是當?shù)爻Ｄ隄駸?，加之衛(wèi)生條件差才導致的。專家提醒，現(xiàn)在正值暑熱，尤其是常年處于濕熱環(huán)境的人，更應該注意個人衛(wèi)生，即使沒有埃博拉病毒來襲，也能擋住不少傳染疾病。

此時，國家應該未雨綢繆，要嚴守國門，將病毒攔在國門之外。

首先，應該發(fā)布旅行警示。北京疾控中心副主任賀雄建議，對公眾發(fā)布減少前往幾內亞、利比里亞等疫情嚴重國家的不必要旅行，避免傳播風險。

其次，加強對航運、海運等相關人員的培訓。中國疾控中心首席專家、公共衛(wèi)生及流行病學專家曾光教授建議，對往返中國與非洲的航班、海運等相關工作人員加強埃博拉出血熱的培訓，對盡早發(fā)現(xiàn)疑似病例非常關鍵。

第三，加強邊境檢驗建議。曾光說，我國已建立相對堅固的邊境國際衛(wèi)生檢驗檢疫防線，但鑒于埃博拉出血熱的高致死率，建議針對埃博拉出臺更有針對性、更專業(yè)、更嚴格的檢驗檢疫方案。

與此同時，醫(yī)療系統(tǒng)是防控埃博拉病毒的主戰(zhàn)場之一，也是病毒進入國門后的防控重點。賀雄告訴記者，自2003年非典后，我國已建立相對完善的公共衛(wèi)生應急機制，能較迅速地發(fā)現(xiàn)病例，控制擴散。專家們同時給出如下的建議：

1.建立預案。應出臺專門針對埃博拉病毒的預案，醫(yī)療系統(tǒng)應練好“內功”，進行相關的防護演練。北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海告訴記者，醫(yī)院內部已有一套應對措施，有專門的病房，并已做好相關準備。

2.保護醫(yī)務人員。賀雄說，來自世界衛(wèi)生組織的信息顯示，很多醫(yī)護人員在救助過程中因感染埃博拉病毒，治療無效后去世。我們希望世衛(wèi)組織在疫情嚴重的國家，能夠詳細分析埃博拉病毒的防控經驗，為我們后方準備提供參考。（據《生命時報》）endprint