栓塞死亡率為何那么高？等

孩子莫名暈倒 一查竟是糖尿病

2014年8月6日“39健康網”報道，12歲的東東（化名），放暑假后在外玩耍時，突然覺得肚子疼和惡心想吐，家人很快帶他去醫(yī)院，一查發(fā)現，患兒血糖異常高，診斷為糖尿病酮癥酸中毒。很快東東被送進了重癥監(jiān)護室。

東東比較胖，而且家有糖尿病病史，但因為兒童患糖尿病的癥狀不明顯，所以家長都沒有注意，孩子其實早就血糖不正常。

本刊提醒：

小兒糖尿病是由于胰島素分泌不足所引起的內分泌代謝疾病，以碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝紊亂為主，引起空腹及餐后高血糖及尿糖。臨床表現為多飲、多尿、多餐和消瘦。小兒易出現酮癥酸中毒，后期常有血管病變導致眼及腎臟受累。兒童時期的糖尿病可見于各年齡階段，學齢期和青春發(fā)育期多見，無性別差異。根據不同的病因，可將兒童時期的糖尿病分為：原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病，原發(fā)性糖尿病又分為：胰島素依賴型糖尿病（IDDM）又稱為1型糖尿??；非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）又稱為2型糖尿病。繼發(fā)性糖尿?。阂认俨。に厥荏w異常，糖耐量減低。兒童糖尿病多見胰島素依賴型。目前，小兒2型糖尿病發(fā)病率有所提高，胰島素敏感性降低，胰島素分泌水平高于正常人。

如果孩子真的被確診患有糖尿病，家長一定要注意照顧孩子的飲食，讓孩子盡量少喝或不喝飲料，多吃蔬菜，不暴飲暴食，控制體重；同時，加強體育鍛煉，增強體質。以此嚴格控制血糖。否則不僅可能影響孩子的發(fā)育，時間長了還可能出現各種嚴重并發(fā)癥。

男子乏力忘事 “衰老癥”竟是腫瘤所致

2014年8月7日“人民網”報道，王先生今年57歲，近半年他覺得自己衰老得厲害，精神萎靡，四肢越來越乏力，反應也變得遲鈍，他想可能是自己歲數大了，就沒有太在意。三個月前，王先生記憶力突然下降，甚至連剛剛做過的事情也想不起來。更可怕的是，他竟然出現了言語錯亂。王先生慌了，自己還不到六十歲，難道就要得衰老癥了嗎？

在醫(yī)院醫(yī)生檢查發(fā)現，患者鞍上占位病變，根據臨床癥狀及影像學表現，明確診斷患者為顱咽管瘤。由于未及時就診，腫瘤增大，已導致腦積水?？紤]患者術前癥狀重，腫瘤體積大，腦積水明顯，孫玉明在顯微鏡下采用最優(yōu)手術方式——冠切右額開顱額底縱裂入路腫瘤切除術。經過數小時的操作，鏡下全切腫瘤，大小達3×4×5cm，腦脊液釋放，重要血管神經保護完好。

做完手術，王先生像“恢復青春”了一樣。他終于明白，其實自己并沒有衰老癥，一切癥狀只是腦子里的顱咽管瘤在作祟。

本刊提醒：

顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內最常見的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見，好發(fā)于鞍上。事實上，顱咽管瘤在任何年齡均可發(fā)生。其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙，尿崩癥以及神經和精神癥狀，患者可表現為精神萎靡、嗜睡、思維邏輯紊亂、近期記憶力缺失等，其癥狀易于一些老年病混淆。顱咽管瘤是一種良性腫瘤，CT掃描可明確診斷。治療主要為手術切除腫瘤。早發(fā)現早切除可以獲得滿意的療效。

栓塞死亡率為何這么高？

近日，多家媒體報道，8月10日，湘潭產婦張某到湘潭縣婦幼保健院急診待產。入院診斷為胎膜早破、巨大兒，經醫(yī)生與家屬商議決定實施剖宮產手術，中午12時5分剖出一男嬰。胎兒娩出后，產婦出現嘔吐、嗆咳癥狀，9時30分左右死亡。

本刊提醒：

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬～6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質進入母體血液循環(huán)引起。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時，亦可發(fā)生于產后，多見于足月產，但也見于中期引產或鉗刮術中，大多發(fā)病突然，病情兇險。

羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：經產婦居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常見于宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當；胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發(fā)生羊水栓塞。

喝鹽水能防埃博拉？ 不靠譜

2014年8月19日《北京晚報》報道，喝鹽水能殺死埃博拉病毒，吃洋蔥能預防埃博拉出血熱……埃博拉病毒還在遙遠的非洲大陸，但在中國微信朋友圈里，已經開始流行各種預防埃博拉的“偏方”了。專家說，現在尚沒有疫苗能夠預防埃博拉出血熱，也沒有專門的抗病毒藥物能夠治療埃博拉出血熱，靠喝點鹽水或者吃某種食物來預防埃博拉病毒，太離奇了。

本刊提醒：

埃博拉病毒并不是一個新的病毒，早在1976年就有人感染了埃博拉病毒，埃博拉出血熱疫情也曾在非洲多次出現。不過，以往疫情主要局限在非洲某個國家，但今年的埃博拉出血熱疫情則在非洲多國蔓延。

隨著國際交往增多，世界上任何一個國家的感染者都有可能抵達其他國家，成為傳染源。這就需要及時發(fā)現傳染源，隔離，并切斷傳播途徑。埃博拉病毒主要通過體液傳播，體液包括血液、分泌物、汗水、嘔吐物等。一旦感染埃博拉病毒后，患者會出現發(fā)熱等癥狀，因此，如果有人從疫區(qū)回來，并且出現了發(fā)燒癥狀一定要及時上報相關部門。對于單一的個體而言，預防埃博拉出血熱不能指望偏方、竅門。預防埃博拉出血熱首先要避免與靈長類動物接近，避免接觸感染埃博拉病毒的患者。不管應對哪種傳染病，都需要有一副好身板，平時要注意鍛煉身體，飲食均衡。喝鹽水不但不能預防埃博拉出血熱，沒準還能喝出高血壓，甚至喝出生命危險。endprint

一顆檳榔讓婆婆吐血

2014年8月20 日《武漢晚報》報道，8月11日中午，兒子搬家，王女士和老伴一同到屋里幫忙收拾、打包，老伴在兒子的電腦桌里找出一袋檳榔。王女士沒吃過檳榔，感覺肚餓就吃了一顆，學著老伴大口咀嚼，吞咽檳榔汁。沒過一會兒，她就感覺食道灼熱，喉嚨發(fā)緊，趕緊吐出檳榔，劇烈咳嗽。老伴遞來一杯熱水喝下，吐出的都是淺紅色口水。到了晚上，王女士越來越難受，接連嘔吐，甚至開始吐出鮮血，呼吸也出現困難，這才趕到醫(yī)院求治。經急診胃鏡檢查，發(fā)現患者的食道上半段有兩段呈現燒灼狀，屬于食管出血性糜爛，推測王女士對檳榔堿極不耐受，導致出現食道灼傷。

本刊提醒：

檳榔含有檳榔堿等多種成分，可使人神經興奮，多數人食用檳榔后會出現心跳加速、血液循環(huán)加快的反應，有敏感的人甚至會有“被噎住”的感覺，極少數人會出現類似燒灼樣的出血糜爛。過敏體質或身體虛弱的人，應盡量少吃或不吃檳榔。

囫圇吞棗后果有時很嚴重

2014年8月8日《錢江晚報》報道，由于近日天氣熱，41歲的傅先生下班回到家，想吃口涼爽的。老婆特地提前煮了銀耳紅棗湯給他。牙口不太好的他，看到軟糯的銀耳，二話不說，咕咚咕咚地喝了下去。第二天下午，傅先生右腹劇痛，他趕忙來到醫(yī)院。醫(yī)生在腹腔鏡下發(fā)現傅先生的腹部全部是膿液，再細探發(fā)現小腸表面有個小洞，診斷為腸穿孔。手術中，醫(yī)生發(fā)現小腸里有個異物，取出一看，竟然是一枚兩頭尖尖的紅棗核！

本刊提醒：

成人將異物吞下以后，只要當時未發(fā)生嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現，就不必過分緊張。無需想方設法使誤吞的異物再吐出來，因為催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息。誤吞異物后試圖用導瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的，因為諸如釘子、假牙等帶尖、帶鉤的異物，遇到腸管因藥物作用快速蠕動時，很可能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。

在一般情況下，異物進入消化道后，除少數帶鉤、太大或太重的異物外，大多數諸如棋子、硬幣、鈕扣等異物，都能隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外。為防其滯留于消化道，可多給患者吃些富含維生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促進腸道的生理性蠕動，加速異物排出。多數異物在胃腸道里停留的時間不過兩三天，也有少數經三四周后才排出。每次患者排便都應仔細檢查，直至確認異物排出為止。在此期間，患者一旦出現嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴重的消化道損傷發(fā)生，必須去醫(yī)院急診治療。若經三四周仍未發(fā)現異物排出，則應去醫(yī)院請醫(yī)生檢查處置。

如果患者吞入釘子、假牙、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，很難像一般異物那樣順利排出，必須火速去醫(yī)院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住甚至刺穿消化道壁，造成嚴重的消化道損傷；對于吞入較大的異物，如手表等。很可能誤咽時卡在食管或胃的入口處。所以，當病人咽下異物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困難，就應立即停止進食進水，以防異物繼續(xù)下落損傷消化道，同時速去醫(yī)院檢查由醫(yī)生將異物取出；像小小的紅棗核，尖尖的兩頭也是蠻大威力的，所以，吃東西都要細嚼慢咽，以免因為囫圇吞棗釀了大禍。

得了蚯蚓腿沒在意 10年后要截肢保命

2014年8月19日《錢江晚報》報道，老陳是一名中學語文老師，教齡二三十年， 時間一長，他便攤上了很多老師都會有的毛病——“蚯蚓腿”。就是只要站的時間久了，腿上的青筋就會像蚯蚓一樣一根根爆出來。剛開始，他并沒把這事放在心上，總覺得這是教師的職業(yè)病，注意休息就好了。大概從10年前開始，他的右小腿越來越嚴重，靠近腳踝的地方出現潰爛，慢慢地蔓延到腳背上。直到不久前到醫(yī)院檢查醫(yī)生說，老陳因為沒有在第一時間接受治療，導致腿部皮膚反復潰爛，最終發(fā)展成了皮膚癌。為了阻止病情繼續(xù)發(fā)展危及生命，只有把右小腿給截掉。

本刊提醒：

有調查顯示，在我國華東六省一市，靜脈曲張的發(fā)病率在8%～11%。換句話說，平均每10個人里，就有1個人會得這個病。這種病主要與先天發(fā)育不良有關，比如靜脈瓣膜發(fā)育不良，靜脈壁薄弱等。

人的全身血液循環(huán)是一個系統(tǒng)，心臟是一個總泵，把血液泵到身體的每一個地方?？墒侨耸侵绷⑿凶叩模捎诘匦囊?，血液是要往下流的，這個時候，我們就需要靜脈瓣膜來幫忙。如果瓣膜出了問題，血液自然而然就會聽從地心引力的召喚淤積在雙腿，這么一來血管就像一個充了太多氣的輪胎，慢慢膨大變形。 此外，長久站立、長期干重活、繁重勞動，以及長時間坐著玩電腦，引起下肢血液回流不暢等，都是靜脈曲張的誘發(fā)因素。

靜脈曲張分為6個級別：0級：表面看看正常，但站立久了有明顯的酸脹感；1級：可以看到鼓起，但不是很嚴重；2級：就會看到典型的“蚯蚓腿”；3級：這樣的人長期站立后腿部水腫；4級：皮膚出現營養(yǎng)障礙，皮膚變黑；5級：皮膚潰爛；6級：頑固性潰瘍，怎么換藥都換不好的老爛腳。

如果是程度比較輕的，如癥狀在1～3級，可以穿靜脈曲張襪治療，建議到正規(guī)醫(yī)療機構購買，一般國產的靜脈曲張襪價格在200～300元。如果達到4級或以上，那就得手術了。靜脈曲張并不可怕。若是能早預防早治療，治療效果好，復發(fā)機會也少；若是等到皮膚發(fā)黑潰爛了再就醫(yī)，不但影響肢體美觀，而且容易復發(fā)，治療效果也差。

得了蚯蚓腿沒在意 10年后要截肢保命

2014年8月19日《錢江晚報》報道，老陳是一名中學語文老師，教齡二三十年， 時間一長，他便攤上了很多老師都會有的毛病——“蚯蚓腿”。就是只要站的時間久了，腿上的青筋就會像蚯蚓一樣一根根爆出來。剛開始，他并沒把這事放在心上，總覺得這是教師的職業(yè)病，注意休息就好了。大概從10年前開始，他的右小腿越來越嚴重，靠近腳踝的地方出現潰爛，慢慢地蔓延到腳背上。直到不久前到醫(yī)院檢查醫(yī)生說，老陳因為沒有在第一時間接受治療，導致腿部皮膚反復潰爛，最終發(fā)展成了皮膚癌。為了阻止病情繼續(xù)發(fā)展危及生命，只有把右小腿給截掉。endprint

本刊提醒：

有調查顯示，在我國華東六省一市，靜脈曲張的發(fā)病率在8%～11%。換句話說，平均每10個人里，就有1個人會得這個病。這種病主要與先天發(fā)育不良有關，比如靜脈瓣膜發(fā)育不良，靜脈壁薄弱等。

人的全身血液循環(huán)是一個系統(tǒng)，心臟是一個總泵，把血液泵到身體的每一個地方。可是人是直立行走的，由于地心引力，血液是要往下流的，這個時候，我們就需要靜脈瓣膜來幫忙。如果瓣膜出了問題，血液自然而然就會聽從地心引力的召喚淤積在雙腿，這么一來血管就像一個充了太多氣的輪胎，慢慢膨大變形。 此外，長久站立、長期干重活、繁重勞動，以及長時間坐著玩電腦，引起下肢血液回流不暢等，都是靜脈曲張的誘發(fā)因素。

靜脈曲張分為6個級別：0級：表面看看正常，但站立久了有明顯的酸脹感；1級：可以看到鼓起，但不是很嚴重；2級：就會看到典型的“蚯蚓腿”；3級：這樣的人長期站立后腿部水腫；4級：皮膚出現營養(yǎng)障礙，皮膚變黑；5級：皮膚潰爛；6級：頑固性潰瘍，怎么換藥都換不好的老爛腳。

如果是程度比較輕的，如癥狀在1～3級，可以穿靜脈曲張襪治療，建議到正規(guī)醫(yī)療機構購買，一般國產的靜脈曲張襪價格在200～300元。如果達到4級或以上，那就得手術了。靜脈曲張并不可怕。若是能早預防早治療，治療效果好，復發(fā)機會也少；若是等到皮膚發(fā)黑潰爛了再就醫(yī)，不但影響肢體美觀，而且容易復發(fā)，治療效果也差。

專家提醒：被海蜇蜇傷勿用淡水沖洗

2014年8月20日《北京晨報》報道，近日接連發(fā)生了兩起因被海蜇蜇傷致死事件。一名8歲男童跟家人在青島某海水浴場游泳時被海蜇蜇傷后不治身亡。一名大學生也是在海中游泳時被海蜇蜇傷腿部，最終引起肺水腫，搶救后不治。搜索近兩年海蜇傷人致死的新聞報道，不難發(fā)現此類事件經常發(fā)生，幾乎每年都有相關報道。而在網上，也有不少詢問“被海蜇蜇了應該怎么處理的”詢問帖。對此，有急診醫(yī)生提醒，實際上，海蜇蜇上也是一種“說沒就沒了”的意外傷害疾病。但由于海蜇蜇傷大部分都是輕癥，很容易導致醫(yī)生習慣性忽視重癥病例。

本刊提醒：

根據2014年版《海蜇蜇傷診療方案》，海蜇引起的蜇傷是海蜇觸手上有大量含有毒液的刺胞，毒液中的成分主要是類蛋白、多肽和多種有毒酶類，以及強麻醉劑、致痛劑、組胺等。當人體接觸海蜇觸手時，刺胞可刺入皮膚，引起刺胞皮炎。

不同的人被海蜇蜇傷有不同的癥狀。輕度蜇傷一般僅出現局部癥狀，如皮膚上有觸電一般的刺痛感，局部逐漸出現線狀排列的紅斑、丘疹，斑痕形狀猶如鞭痕，有明顯瘙癢感。嚴重蜇傷或過敏體質的人，會立即出現紅斑、風團塊、水皰、淤斑，甚至表皮壞死等，且伴有難忍的劇痛，繼而全身皮膚出現潮紅、奇癢。

除皮膚局部反應外，患者只要出現其他任何臟器系統(tǒng)損害即可判定為重型病例。少數病人病情發(fā)展迅速，10余分鐘至6小時之內突然出現急性肺水腫等臨床癥狀，嚴重者會突然死亡。

被海蜇蜇傷后，首先應迅速離開海蜇存在區(qū)域，并去除留在皮膚上的觸須，抑制毒素釋放?？捎么谆蚝Ｋ疀_洗，拿鑷子或棍棒去除觸須，或者戴上防護手套再去除觸須，不要用手直接接觸觸須或蜇傷部位。然后再用海水或醋浸泡或沖洗蜇傷處15～30分鐘，這樣可以抑制已激活的刺絲囊釋放毒素。特別需要強調的是，在去除海蜇刺絲囊和觸須之前，不要用淡水沖洗，也不要熱敷或冷敷、揉搓按摩，這些措施都可能加速毒素的釋放。經以上處理后，可用熱水浸泡蜇傷處20分鐘，可起到減輕疼痛和刺激的作用，水的溫度以能耐受且不燙傷的溫度為宜。

民間對海蜇蜇傷有用尿液沖洗的“秘方”，對此專家表示，這種方法并無科學依據，且可能造成刺絲囊毒素釋放加快。

對所有海蜇蜇傷者，家人都應密切觀察。重癥患者可通過一些早期信號識別，如有過敏體質者；大面積皮膚損傷、皮膚反應程度較重者；體溫高于38℃；出現如胸悶、氣短、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；血壓下降；心律失常；惡心嘔吐以及出現其他嚴重并發(fā)癥，凡出現上述情況中的一種，患者都有發(fā)生并發(fā)癥并轉為重癥病例的可能，應及時就診。endprint