120例慢性胃潰瘍患者的臨床療效分析

孫現(xiàn)周 河南省新鄭市人民醫(yī)院消化科 451100

胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性消化性潰瘍，主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷的疾?。?］。臨床特點(diǎn)是以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，常伴有胃脘部惡心、嘔吐、反酸、灼熱、噯氣、嘈雜等感覺，甚者嘔血、便血。胃鏡顯示：胃腸部位大小不等的圓形、橢圓形潰瘍。本病發(fā)病周期較長，發(fā)病率較高，容易復(fù)發(fā)，治療不及時(shí)，可致胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重疾?。?］。因此，深入研究慢性胃潰瘍患者臨床治療具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為我院消化科門診符合診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性胃潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法（1∶1）分為兩組。治療組60例，男34例，女26例；年齡20～64歲，平均年齡（46.73±12.24）歲；病程1～10年，平均（4.86±2.43）年。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡19～64歲，平均年齡（47.32±10.58）歲；病程1～9年，平均（4.95±2.86）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照陳灝珠主編的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的慢性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)胃鏡或病理診斷提示慢性胃潰瘍者；（2）病程為1～10年；（3）年齡18～64歲；（4）簽署知情同意書，并愿意配合研究者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)；（3）合并胃癌、食管癌以及膽道、胰腺等器質(zhì)性病變；（4）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；（5）妊娠期或哺乳期婦女以及近3個(gè)月有意外懷孕者；（6）過敏體質(zhì)或已知對(duì)本品及對(duì)照藥的成分過敏者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用我院協(xié)定處方潰瘍1號(hào)方（組成：柴胡9g、白術(shù)12g、炒山藥15g、黃芪30g、陳皮12g、升麻6g、黨參15g、茯苓15g、元胡20g、砂仁6g、海螵蛸15g、吳茱萸3g等，）每日1劑，分2次服，早、晚各1次。

1.5.2 對(duì)照組給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，bid，po；枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3mg，tid，po；如有幽門螺桿菌感染者給予10～14d抗幽門螺桿菌治療（阿莫西林膠囊1.0g，bid，po；甲硝唑片0.4g，tid，po）。

1.5.3 兩組療程均為8周，8周后復(fù)查胃鏡；停藥4周后隨訪。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)慢性胃潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［4］。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料：采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：采用秩和檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)用P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體療效和總有效率比較 見表1。

表1 兩組患者總體療效和總有效率比較〔n（%）〕

2.2 兩組隨訪復(fù)發(fā)率比較 兩組療程結(jié)束4周后，隨訪復(fù)發(fā)率情況，見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較〔n（%）〕

3 討論

慢性胃潰瘍是我國人群中常見的消化系統(tǒng)疾病之一。發(fā)病率方面男性高于女性，其誘因可能與吸煙、飲酒、攝食辛辣油膩食品及生活不規(guī)律、工作壓力大及精神心理因素相關(guān)。慢性胃潰瘍可以歸屬于中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”、“嘔吐”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，多由于情志不暢、飲食不節(jié)、脾胃素虛等原因。臨床治療應(yīng)健脾益氣，疏肝和胃。本文采取的中西醫(yī)結(jié)合治療中，中藥方劑具有較好的健脾益氣、疏肝和胃的功效，正對(duì)本病的病因病機(jī)。臨床證明臨床療效較好。與西藥抗菌制酸藥物聯(lián)合使用，能夠充分起到治療慢性胃潰瘍的作用。

結(jié)果顯示：潰瘍1號(hào)方在治療慢性胃潰瘍上總有效率達(dá)95%，治療組總體療效、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，Z＝－5.968，P＝0.000。并且中西醫(yī)結(jié)合組潰瘍復(fù)發(fā)率較低，無明顯毒副作用，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］周天羽，周學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用〔J〕.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，11（2）：258.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：156.

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)〔M〕.第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1866.