科索亞治療2型糖尿病微量蛋白尿的臨床分析

崔偉堂 廣東省茂名市中醫(yī)院藥劑科 525000

目前2型糖尿病控制發(fā)病率，可以從環(huán)境因素入手，人體的遺傳因素無法進行控制，但是可以對環(huán)境因素進行控制，減少2型糖尿病的發(fā)病率［1］。蛋白尿（Proteinuria）是慢性腎病的一種典型癥狀，蛋白尿的形成原因與腎小球有密不可分的關(guān)系，主要是與腎小球的屏障功能有關(guān)。本次對我院收治的52例2型糖尿病患者采取常規(guī)治療，并且加用科索亞輔助治療，觀察臨床效果，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)將本次實驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年5月－2013年5月收治的2型糖尿病患者103例，隨機分成兩組，分別稱為觀察組和對照組，觀察組52例，其中男28例，女24例，年齡33～65歲，平均年齡（48.5±13.5）歲；對照組51例，其中男30例，女21例，年齡35～68歲，平均年齡（50.5±13.5）歲；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為2型糖尿病。兩組患者性別、年齡和病情比較，差異不具有顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組對2型糖尿病患者采取常規(guī)治療，給予患者降糖、降脂藥物，叮囑患者飲食，將抗凝劑和保腎藥物停用；觀察組在此基礎(chǔ)上，對2型糖尿病患者采取科索亞治療，給予患者口服科索亞，根據(jù)患者的自身情況，調(diào)節(jié)藥物劑量，最少每天給予科索亞50mg，最多每天給予科索亞100mg［2］，比較兩組臨床效果。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組2型糖尿病患者采取不同方法治療后的臨床療效和蛋白尿檢測結(jié)果。療效評定標準分為顯效、有效和無效三種，顯效：臨床癥狀和體征均消失，24h尿蛋白排泄量＜30mg；有效：臨床癥狀和體征有明顯改善，24h尿蛋白排泄量與治療前比較，下降50%以上；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善或加重?？傆行剩剑@效＋有效）／總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，結(jié)果以（±s）表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血糖、血β2－MG、尿β2－MG和尿ALB檢測結(jié)果與對照組比較，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對照組治療后血、尿β2－MG，血糖，尿ALB檢測結(jié)果比較（±s）

表1 觀察組和對照組治療后血、尿β2－MG，血糖，尿ALB檢測結(jié)果比較（±s）

注：＊與觀察組比較P＜0.05。

組別 n血糖（mmol／L）血β2－MG（mg／ml）尿β2－MG（mg／ml）尿ALB（μg／ml）觀察組 52 6.01±12.2 1.47±0.30 0.10±0.035.23±0.85對照組 51 7.40±14.1＊ 1.43±0.35＊ 0.14±0.05＊ 4.94±0.81＊

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組顯效率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組有效率與對照組比較，差異不具有顯著性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組無效率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組和對照組采取不同方法治療后的臨床療效比較〔n（%）〕

3 討論

2型糖尿病屬于糖尿病中的一種，大多數(shù)在35～40歲發(fā)病，占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的90%以上［3］。2型糖尿病發(fā)病因素有5種，分別為遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素和生活方式。2型糖尿病是由于患者的胰島素分泌能力在逐漸降低，身體對胰島素的敏感性也在逐漸降低，因此導致血糖升高，引發(fā)糖尿病。2型糖尿病的臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗，多數(shù)患者肥胖，血糖偏高，早期癥狀不明顯，表現(xiàn)為輕度乏力、口渴等癥狀。

蛋白尿可以分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿5種。腎小球性蛋白尿是一種最為常見的蛋白尿，腎小球性受損嚴重時，球蛋白及其他分子質(zhì)量蛋白濾出可增加，根據(jù)濾過膜損傷程度及尿蛋白的組成可以將其分為兩大類，分別為選擇性尿蛋白和非選擇性尿蛋白。健康者尿中蛋白質(zhì)含量很低，檢查時呈陰性反應(yīng)，是因為腎小球濾過膜的作用，腎小管也起到吸收作用，當尿中蛋白質(zhì)含量增加，則稱為蛋白尿。

科索亞是一種治療2型糖尿病非常有效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有阻斷血管緊張素Ⅱ和醛固酮作用，可通過血容量和血管阻力方面進行降低血壓，改善患者的腎小球情況，有效減少患者體內(nèi)蛋白尿［4］。根據(jù)本次實驗結(jié)果，可以從中看出，觀察組采取科索亞治療，有效減少2型糖尿病患者體內(nèi)蛋白尿的含量，提高治療效果，減少無效率，治療效果顯著，減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

［1］崔鳳魁.中藥治療糖尿病微量蛋白尿45例臨床觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（3）：16.

［2］李雪平.科索亞治療2型糖尿病微量蛋白尿的療效〔J〕.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（9）：1074－1075.

［3］蘇子德，王濤，代懷靜.科索亞治療糖尿病合并高血壓的療效及對尿微量蛋白尿排出的影響〔J〕.高血壓雜志，2001，14（4）：67－69.

［4］謝勵明，劉偉斯.科索亞合并降糖藥治療糖尿病微量蛋白尿的療效觀察〔J〕.華西藥學雜志，2005，20（3）：274－276.